Keratoplastika je termín používaný na opis operácie na rohovka oka. Pri tomto postupe dochádza k transplantácii rohovky.
Čo je keratoplastika?
Keratoplastika je názov pre operáciu na rohovka oka. Pri tomto postupe dochádza k transplantácii rohovky. Keratoplastika je jednou z očných operácií. Pri tomto postupe sa choré tkanivo rohovky nahradí darcovským materiálom, ktorým je transplantácia rohovky. Keratoplastika môže navyše vyžadovať fyzikálne pôsobenie na rohovkové tkanivo, aby sa zmenila refrakčná schopnosť rohovky. Týmto spôsobom je možné liečiť refrakčné chyby. Pre transplantácia rohovkyje potrebný vhodný darcovský materiál od človeka. Rohovky použité na transplantácia sú odobraté zosnulým osobám. Títo už počas svojej životnosti súhlasili s odstránením. The správa darcu rohovky robí špeciálna banka rohovky. Aby sa zabezpečila celistvosť rohovky, sú uložené v živnej tekutine. Je tiež dôležité, aby bol orgán dobre tolerovaný, aby sa zabránilo odmietavým reakciám. The rohovka oka je jeho predný vonkajší plášť. Je priehľadný a hladký. Vďaka svojmu zakriveniu dosahuje určitú refrakčnú silu. Spolu s očnou šošovkou rohovka zaostruje prichádzajúce svetelné lúče a vytvára na nej ostrý obraz sietnica oka.
Funkcia, účinok a ciele
Pri keratoplastike je dôležité rozlišovať medzi tromi rôznymi typmi. Patria sem termokeratoplastika, penetračná keratoplastika a lamelárne keratoplastiky. Pri termokeratoplastike je zakrivenie rohovky ovplyvnené lokálnym pôsobením tepla. Tento postup patrí k refrakčnej chirurgii a nevyžaduje si tkanivo darcu rohovky. Na druhej strane je iná situácia s penetračnou keratoplastikou. Pri tejto metóde sa všetky vrstvy poškodenej rohovky počas zákroku odstraňujú trefináciou. Potom chirurg zavedie chlopne darcu do rohovky. Lamelová keratoplastika je vtedy, keď transplantácia jednotlivých vrstiev sa vykonáva izolovane. Na rohovku je možné napríklad prišiť chlopňu rohovky, ktorú je možné porovnať s kontaktnou šošovkou. Keratoplastika má pacientovi umožniť dosiahnuť optimálne videnie bez vizuálnej pomôcky. Nie je však nezvyčajné, že sú nepravidelné astigmatizmus zostať v dôsledku chirurgického zákroku, ktorý je kompenzovaný tvarovo stabilnou kontaktnou šošovkou. Existujú rôzne indikácie, ktoré poškodzujú rohovku do takej miery, že je potrebná keratoplastika. Môžu to byť ťažké bakteriálne zápaly rohovky, mechanické poranenia, ktoré vedú k perforácii rohovky, popáleniny, chemické popáleniny alebo vredy na rohovke. V niektorých prípadoch tiež dedičné choroby alebo ťažké zápaly, ako je Fuchsova endoteliálna dystrofia alebo keratokonus, pri ktorých sa rohovina vydúva ako kužeľ. viesť k poškodeniu rohovky. Medzi ďalšie indikácie patria závažné zákalu rohovky, ako aj zjazvenie rohovky, ktoré vážne zhoršuje videnie. Podľa rozsahu sa vykonáva buď lamelárna, alebo penetračná keratoplastika. Aby bolo možné vykonať transplantáciu rohovky, musí pacient spĺňať určité požiadavky. Napríklad by mal byť schopný úplne uzavrieť očné viečka, mať normálny vnútroočný tlak a mať adekvátny slzný film. Pred penetráciou do keratoplastiky pacient zvyčajne dostane celková anestézia. Lokálna anestézia je tiež možné. Prvým krokom postupu je vyrezanie poškodenej rohovky v špeciálnej veľkosti. Chirurg rozrezáva rohovku darcu tak, aby sa dala implantovať presne do výslednej medzery. Odporúčaný priemer je medzi 6.5 a 8.5 milimetrov. Po zavedení rohovkových chlopní sú tieto zafixované jemným stehom. Pri lamelárnej keratoplastike chirurg odstráni a nahradí iba prednú časť rohovky. Naopak, vrstvy vnútorného tkaniva zostávajú na svojom mieste. Lamelová keratoplastika sa však používa zriedka, pretože sa považuje za ťažšiu ako penetračná keratoplastika, ktorá spočíva v úplnom nahradení rohovky.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Vykonanie keratoplastiky nie je bez rizík. Existuje napríklad riziko, že zákrok môže zasiahnuť rôzne časti oka alebo susedné štruktúry tela. Krvácanie sa objavuje pomerne zriedka, aj keď sa nikdy nedá úplne vylúčiť. Môžu sa vyskytnúť aj infekcie. Ďalej je možné, že dôjde k uvoľneniu nití rohovkového stehu. Ak nie je tesný uzáver rohovky, je zvyčajne potrebné položiť ďalšie stehy. Ďalšími mysliteľnými komplikáciami po keratoplastike sú poruchy v procese hojenia rohovky a výskyt zákalu rohovky alebo jazvy. V extrémnych prípadoch sa zrak výrazne zhoršuje. Rovnomerné slepota a strata oka sú v rozsahu možností. Tieto ťažké komplikácie sa však prejavujú veľmi zriedka. Keďže penetračná keratoplastika je a transplantáciaexistuje ďalšie riziko odmietnutia tkaniva, ktoré bolo novo implantované. Riziko sa však považuje za nižšie transplantácia rohovky pretože neexistuje krv prúdiť do rohovky. Avšak po popáleniny or zápal, krv plavidlá sa môže vyvinúť na rohovke príjemcu, čo zvyšuje riziko odmietnutia. Aby sa zabránilo a odmietavá reakcia od výskytu na prvom mieste, pacient dostane imunosupresíva vo forme očné kvapky. Majú schopnosť potlačiť obranné reakcie tela, pôsobiť proti infekciám a brzdiť zápal. Pravidelné kontroly musí navyše vykonávať oftalmológ. Po období jedného roka oftalmológ jemne stiahne stehy na rohovke a pacient dostane a lokálne anestetikum.
