Redonova drenáž je vysokovakuová drenáž na odsávanie sekrétov rán po masívnych chirurgických zákrokoch. Ten sa vloží do chirurgickej oblasti pred samotným zákrokom a približne po 3 dňoch sa opäť vytiahne. Táto drenáž je vložená kosti, pod svalovou fasciou a v podkoží.
Čo je Redonova drenáž?
Redonova drenáž je vysokovakuová drenáž, ktorá sa používa na odsávanie sekrétov rán po masívnych chirurgických zákrokoch. Redonova drenáž je takzvaná sacia drenáž alebo vysokovakuová drenáž, ktorá sa často umiestňuje do chirurgickej oblasti po invazívnych chirurgických zákrokoch. Redonský odtok je spravidla umiestnený vo vnútri kĺby alebo pod tukové tkanivo. Odtok sa skladá z drenážnej trubice hrubej steny a zbernej nádoby. Zberná nádoba je pod podtlakom a odvádza tak sekréty rany a krv z chirurgickej oblasti. Sanie navyše sťahuje povrchy rany k sebe, čo umožňuje okrajom rany rast spolu rýchlejšie. Vďaka podtlaku drenáž prispieva k profylaxii séra resp hematóm profylaxia. V zásade platí, že čím vyšší je tlak v drenáži, tým lepšie hojenie rán. Vysoko vákuový odtok pracuje s nasávaním 900 mbar. V závislosti na množstve odvedenej sekrécie rany sa odtok Redon odstráni 48 - 72 hodín po operácii. Redonová drenáž je k dispozícii v rôznych veľkostiach s kontrolovaným a nekontrolovaným nasávaním do vákuovej fľaše. Drenáž je pomenovaná podľa parížskeho ústneho chirurga Henryho Redona.
Funkcia, účinok a ciele
Ak je Redonov odtok správne vložený do uzavretého miesta chirurgického zákroku, označuje sa to ako uzavretý systém. Nepretržité a riadené odsávanie odvádza tekutinu z rany a krv navonok. Koniec drenáže, ktorý je vložený dovnútra chirurgickej oblasti, pozostáva z tenkej plastovej trubice, ktorá je niekoľkokrát perforovaná. Perforované označuje vloženie viacerých otvorov na koniec skúmavky, aby sa umožnilo odtok väčšieho množstva sekrétov. Plastová hadička je pripevnená k tkanivu malým stehom pri prechode z vnútorného na vonkajší koniec. Na vonkajšom konci je pripevnená plastová fľaša na zachytenie sekrétov rany. Odtok je pripevnený k vákuovej fľaši bajonetovým spojom. Konštantný podtlak vo vnútri drenáže spôsobuje nepretržité odsávanie sekrécie rany. Podtlak sa vo vákuovej banke po určitom čase zníži. Aby sa to obnovilo, musí sa vákuová banka vymeniť. V zásade musí byť zabezpečené vzduchotesné utesnenie dutiny rany, aby sa mohol vložiť funkčný vysokovakuový odtok. Vysokovakuové odtoky sa zvyčajne zavádzajú po invazívnych chirurgických zákrokoch a sú dôležité pre pooperačný priebeh hojenia. Sanie tekutiny z rany sa zrýchľuje hojenie rán pretože zmenšuje veľkosť dutiny rany. Okraje rany sú navzájom spojené a môžu sa rýchlejšie zjazviť alebo spojiť. Redonová drenáž nie je zavedená počas chirurgických zákrokov v brušnej dutine, pretože môže poškodiť črevnú stenu. Odtok sa zvyčajne odstráni po 48 - 72 hodinách po operácii. Ak je potrebné vložiť niekoľko odťahov s vysokým vákuom, musia byť označené a podľa toho inak zdokumentované množstvo sekrécie. Vákuová fľaša musí byť skontrolovaná a zaznamenaná bez medzier. Ak je fľaša plná alebo ventil naznačuje, že vo fľaši už nie je vákuum, musí sa vymeniť. Výmena musí byť vykonaná za aspetických podmienok. Pred pripojením novej fľaše k odtokovej trubici skontrolujte, či je podtlak neporušený a či je fľaša nepoškodená a sterilná. Pred a po výmene fľaše a opätovnom pripojení drenážnej trubice by sa mala vykonať dôkladná dezinfekcia rúk. Samotný postup sa vykonáva sterilnými rukavicami. Vysokovakuový odtok sa vytiahne asi po 3 dňoch, aby sa zabránilo riziku stúpajúcej infekcie. Pred odstránením odtoku môže byť pacientovi podané analgetikum, pretože to môže byť nepríjemné alebo dokonca bolestivé. Pred vytiahnutím je potrebné najskôr odstrániť sterilný obväz na rany a dezinfikovať miesto výstupu z drenáže. Ošetrujúci lekár potom môže uchopiť drenážnu trubicu a požiadať pacienta, aby dýchal hlboko dovnútra a von. Počas výdychu môže byť hadička vytiahnutá. Nakoniec sa rana opäť vyčistí a ošetrí sterilným obväzovým materiálom.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Počas chirurgického zákroku môže redno ražňa spôsobiť zranenie. To často zahŕňa poškodenie koža nervy v kĺby. Z dôvodu prístupu zvonku dovnútra cez redonský odtok sa zvyšuje riziko infekcie, a klíčky sa môžu tvoriť v chirurgickej oblasti. Okrem toho môže byť odtok vytiahnutý úplne alebo neúplne. To sa často stáva u nepokojných, dementných a psychicky zmätených pacientov. Redonový odtok môže tiež skĺznuť z miesta, keď je pacient umiestnený alebo mobilizovaný. Zvýšená krv môže dôjsť k strate vysokovakuovým odtokom. To je často spôsobené nesprávnou polohou drenáže v hubovitej kosti. Vákuová banka sa musí pravidelne kontrolovať a zaznamenávať hodnoty. Príležitostne môže dôjsť k upchatiu drenážnej trubice v dôsledku oddelených tkanivových štruktúr, trombov, zrazenej krvi a bielkovinových a tukových zložiek. Ak je drenáž narušená, infikovaná hematóm môže byť výsledkom vzdutia sekrétov rany. Pre zaistenie dobrého odtoku je preto potrebné vždy dbať na to, aby hadička nebola zalomená a aby pacient nelehol na plastovej hadičke. Funkcia drenáže Redon by sa preto mala pravidelne kontrolovať, aby sa predišlo možným komplikáciám.
