Prehľad štandardov terapie pre karcinóm hrtana [pozri smernicu S3 nižšie].
| T kategória | Čiastočná resekcia (TR) TLM *, TORS * *, otvorená TR | laryngektomie | Radiačná / multimodálna konzervácia orgánov |
| Supraglotický karcinóm | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | x) Jednotlivé prípady | x |
| T3 | x | x | x |
| T4a | x) Jednotlivé prípady | x | x |
| T4b * | x prim. Rádiochemoterapia | ||
| Glotický karcinóm | |||
| T1 | x | x Ožarovanie malým poľom | |
| T2 | x | x Ožarovanie malým poľom | |
| T3 | x | X | x prim. Rádiochemoterapia |
| T4a | x) Jednotlivé prípady | X | x prim. Rádiochemoterapia |
| T4B | x prim. Rádiochemoterapia | ||
| Subglotický karcinóm | |||
| T1 | x) Jednotlivé prípady | x | x) Jednotlivé prípady |
| T2 | x | x) Jednotlivé prípady | |
| T3 | x | x prim. Rádiochemoterapia | |
| T4a | x | x prim. Rádiochemoterapia | |
| T4B | x prim. Rádiochemoterapia | ||
Legenda: * TLM: transorálna laserová mikrochirurgia; * * TORS: „transorálna robotická chirurgia.“
rádioterapia
Žiarenie terapie by sa mali aplikovať ako radiačná terapia modulovaná intenzitou (EC: B; LoE: 1a). Umožňuje presné nastavenie dávka distribúcia k cieľu objem a orgány, ktoré sa majú ušetriť, dokonca aj pri zložitých cieľových objemoch. V lymfa úrovne uzlov, ktoré sa majú ožarovať, dávka by mala byť medzi 50 Gy a 60 Gy s jednotlivými dávkami 1.5 až 2.0 Gy, v závislosti od rizika (EC: B; LoE:! b).
Pre primárne terapie, žiarenie modulované intenzitou dávka je okolo 70 Gy v oblasti nádoru.
Terapia podrobne
Supraglotický karcinóm
- Karcinómy T1 a T2: transorálna laserová chirurgická resekcia.
- T3 a hlavne Karcinómy T3: vertikálna frontolaterálna čiastočná resekcia (chirurgické čiastočné odstránenie) hrtana podľa Leroux-Robert alebo vonkajšia klasická čiastočná resekcia podľa Alonsa
- Karcinómy T3 až T4a, pre ktoré už nie je možná čiastočná resekcia: laryngektómia (bezpečnostná rezerva 5 mm) Rádioterapiu možno vynechať, ak
- Resekcia v oblasti sliznice a častí nádoru neobklopených chrupavkou s> 5 mm tkanivom v sano a
- Jednostranné alebo dvojstranné pitva krku s dôkazom> 10 nezúčastnených lymfa uzly.
- Pooperačná rádio- alebo rádiochemoterapia (RCTX) pre:
- Pokročilé pT3 nádory alebo pT4a nádory.
- Nádory s obmedzenými alebo pozitívnymi okrajmi resekcie.
- Perineurálna invázia a v prípadoch vaskulárnej invázie (invázia lymfatických ciev a / alebo venózna invázia).
- > 1 postihnutá lymfatická uzlina
- 1 postihnutých lymfa uzol s extrakapsulárnym rastom nádoru.
- Hemilaryngektómia (chirurgické odstránenie polovice hrtan) za striktne jednostranné zistenia.
- Horizontálna supraglotická čiastočná resekcia pre zapojenie epiglottis/ váčkové väzivo.
- laryngektomie s pitva krku en bloc pre rozsiahle nálezy s metastázy (dcérske nádory); ďalšia perkutánna postradiácia (radiačná terapia zvonka tela).
Glotický karcinóm (karcinóm hlasiviek).
- Karcinómy T1 a T2: transorálna laserová chirurgická resekcia (chirurgické odstránenie) alebo primárne rádioterapia (rádia), tj rádioterapia sám.
- Štádium pT3 pNx: vertikálna frontolaterálna čiastočná resekcia hrtana podľa Lerouxa-Roberta (v ojedinelých prípadoch transorálna), prípadne aj laryngektómia (laryngektómia), alternatívne koncepcia konzervácie orgánov (rádiochemoterapia, RCTX) u pacientov, ktorí odmietnu chirurgickú liečbu. Radiačnú liečbu možno vynechať, ak
- Resekcia v oblasti sliznice (sliznice) a častí nádoru neobklopených chrupavkou s> 5 mm tkaniva v sano a
- Jednostranné alebo dvojstranné pitva krku (angl.)krk prípravok “) s detekciou> 10 nepostihnutých lymfatické uzliny v každom prípade.
- Pooperačná rádio- alebo rádiochemoterapia (RCTX) pre:
- Pokročilé pT3 nádory alebo pT4a nádory.
- Nádory s obmedzenými alebo pozitívnymi okrajmi resekcie.
- Perineurálna invázia a v prípadoch vaskulárnej invázie (invázia lymfatických ciev a / alebo venózna invázia).
- > 1 postihnutá lymfatická uzlina
- 1 postihnutá lymfatická uzlina s extrakapsulárnym rastom nádoru.
Subglotické karcinómy
- Karcinómy T1 a T2: čiastočná hypofaryngeálna resekcia.
- laryngektomie (laryngektómia) s hypofaryngeálnou čiastočnou resekciou s rádioterapia (rádioterapia, rádioterapia) pre pokročilé nádory.
- Pre neoperovateľné nádory: zmenšenie nádoru laserom a rádioterapiou (rádioterapia, rádioterapia) alebo rádioterapiou.chemoterapie je to možné.
