Ako dlho vydrží zasunutý disk? | Zasunutý disk

Ako dlho vydrží zasunutý disk?

Trvanie aj šanca na vyliečenie herniovaného disku závisia od jeho závažnosti. Čím väčší je rozsah uniknutého tkaniva disku, tým dlhšie trvá odbúranie tohto materiálu telom, tj. Čím je herniovaný disk závažnejší, tým dlhšie môže proces hojenia trvať. Spravidla mali príznaky ustúpiť do 6 - 8 týždňov. Ak to tak nie je, šance na úspešnú konzervatívnu liečbu sa znižujú a chronizácia sa zvyšuje bolesť a môže dôjsť k nepohodliu spôsobenému herniovaným diskom. Najmä starší pacienti môžu mať často chronický priebeh bolesť.

Profylaxia / Prevencia

Proti vytrhnutému disku v zásade neexistuje žiadne konkrétne preventívne opatrenie. Riziko je však možné znížiť zmenou a prispôsobením životného štýlu človeka, napríklad posilnením chrbta a brušné svaly prostredníctvom tréningu na stanici s primeranou hmotnosťou. Z našich a našich skúseností je takéto školenie najlepšou a najdôležitejšou profylaxiou.

Zmena a prispôsobenie samozrejme zahŕňajú aj správne držanie tela pri činnostiach v profesionálnom živote a v domácnosti. Napríklad ťažké predmety by ste mali zdvihnúť z polohy v podrepe pomocou natiahnutý dozadu (choďte do dutého chrbta). Napríklad pri vysávaní je možné dosiahnuť nastavenie zvislej, uvoľnenej pracovnej polohy nastavením sacej trubice.

Ak je aktivita prevažne sedavá, je vhodné postaviť sa a chodiť v kratších intervaloch. Špeciálne pre túto pracovnú skupinu existujú aj programy s relaxácie a uvoľňovacie cviky. Chrániť chrbticu môže pomôcť ergonomické nastavenie sedenia pomocou výškovo nastaviteľných sedadiel a operadiel sedadiel.

Platí to najmä pre profesionálnych vodičov. A sklopený disk sa tomu nedá úplne zabrániť, ale riziko je možné znížiť cieleným tréningom kmeňových svalov. Diagnóza herniovaného disku zahŕňa rôzne fyzické a prístrojové formy vyšetrenia.

Okrem toho musia byť v rámci diferenciálnej diagnostiky vylúčené aj choroby s príznakmi podobnými tým, ktoré má herniovaný disk. Na diagnostiku alebo vylúčenie herniovaného disku je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie. Môže napríklad diferenciálne diagnosticky vylúčiť obehové poruchy nôh, takzvané ochorenie výkladov (= Claudicatio intermittens).

Ďalej možno vyvodiť závery o polohe, závažnosti a zapojení nervy. Neurologické vyšetrenie kontroluje reflex, mobilita a citlivosť, ale môže zahŕňať aj meranie rýchlosti nervového vedenia. To je obzvlášť dôležité, keď sa má hodnotiť závažnosť herniovaného disku a má sa skontrolovať, ktoré nervové korene sú ovplyvnené alebo či nejde o poruchu obehu.

Röntgen snímky v dvoch rovinách: Kostnú štruktúru chrbtice je možné hodnotiť pomocou röntgenového snímkovania, ktoré by sa malo robiť najmenej v dvoch rovinách (spredu, zboku). Je tiež možné röntgen pacienta ako súčasť funkčného zobrazenia. Tieto špeciálne rádiografy, ktoré sa snímajú napríklad v naklonenej polohe, umožňujú vyvodiť závery o mobilite chrbtice.

Problém diagnostikovania a sklopený disk cez röntgen je spôsobené tým, že sú tu zobrazené iba kostné štruktúry, zvyšné mäkké tkanivo a samotný disk sú zobrazené iba nepriamo. Chrbticu je možné hodnotiť podľa kostnej štruktúry, nie však - a to sa zdá obzvlášť dôležité v prípade herniovaného disku - situácia na disku a jeho jednotlivé problémy. Počas myelografia herniovaného disku sa do nervového vaku (durálny vak) vstrekuje röntgenové kontrastné médium.

Kontrastná látka v nervovom vaku vytvára miecha, vrátane nervový koreň, nepriamo viditeľný vo forme výklenku pre kontrastné médium. Pretože sa však teraz dajú použiť veľmi dobré prierezové zobrazovacie techniky, myelografia sa v súčasnosti používa iba veľmi zriedka. Najmä pomocou MRI (Myelo-MRI) a CTXNUMX (Myelo-CT) je možné získať najpresnejšie informácie o veľkosti a umiestnení herniovaného disku.

Počítačová tomografia však spôsobuje ožarovanie orgánového systému. MRI príslušnej postihnutej oblasti je najdôležitejším a najcennejším diagnostickým nástrojom pre herniovaný disk. V závislosti od postihnutej oblasti sa vykonáva MRI krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice.

Ak je potrebné vyhodnotiť zápalové procesy alebo procesy hojenia (tzv. Granulačné tkanivo), vykoná sa MRI s kontrastnou látkou. MRI dokáže zistiť veľkosť a umiestnenie herniovaného disku a v niektorých prípadoch je možné posúdiť aj vek. Ak sa v priebehu operácie vykonajú dve MRI, je možné odvodiť aj výroky o priebehu a trvaní príznakov.

CT dnes zohráva pri diagnostike herniovaného disku iba menšiu rolu, pretože v úrovni detailov je horší ako MRI. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť malé herniované disky. Ďalej vedie CT k vystaveniu žiareniu.

Naproti tomu MRI je bez žiarenia a funguje prostredníctvom magnetizmu. Herniovaný disk je možné liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Tu sa individuálne rozhoduje, ktorá z týchto liečebných metód je pre pacienta vhodnejšia.

Spravidla - s výnimkou akútnych herniovaných diskov s motorickým a / alebo senzorickým deficitom - spočíva terapia herniovaného disku spočiatku v konzervatívnej liečbe, ktorá môže pozostávať z rôznych liečebných opatrení. Dôležitá v prvej fáze je imobilizácia a úľava chrbtice. Aby sa to dosiahlo najlepším možným spôsobom, závisí sa od výšky postihnutej chrbtice: V prípade a herniovaný disk krčnej chrbtice, na stabilizáciu sa odporúča krčná manžeta.

V prípade a sklopený disk v bedrovej chrbtici pomáha odľahčenie nervu stupňovité polohovanie postele. Tu si pacient položí svoje dolné končatiny na podperu v polohe na chrbte, takže horné a dolné končatiny sú navzájom v 90 ° uhle. Imobilizácia chrbtice však nie je nutná v zmysle dlhšieho odpočinku.

Bolesť terapia je hlavným zameraním ďalšej liečby. Následné opatrenia, ako napríklad fyzioterapia, môžu byť úspešné, iba ak postihnutá osoba nemá bolesti. lieky proti bolesti, protizápalové lieky a svalové relaxanty môžu byť použité na odstránenie bolesti.

Ak je bolesť silná, použitie miestnej anestetiká or kortizón je tiež užitočné. Tu najmä v podobe a kortizón injekcia. Fyzikálna terapia, tj ošetrenie teplom alebo chladom, môže tiež zmierniť bolesť.

Tepelné aplikácie zahŕňajú tepelné omietky (napr. ThermaCare®), fangové a bahenné zábaly, horúce kúpele alebo infračervené žiarenie. Teplo stimuluje krv cirkuláciu a tým uvoľňuje napäté svaly na chrbte. V prípade podráždenia nervov sú prospešnejšie studené aplikácie, ako sú gélové vložky alebo studené obklady.

Ultrazvuk terapia má veľký účinok aj pri liečbe herniovaných diskov: zvukové vlny generujú teplo v tkanive prostredníctvom vibrácií a tým tiež uvoľňujú chrbtové svaly. Rovnako tak masáže a akupunktúra môže prispieť k požadovanému zníženiu bolesti. Pre dlhodobé odstránenie bolesti je potrebné v každom prípade posilniť chrbtové svaly.

Sprievodné fyzioterapeutické opatrenia sú preto nevyhnutnou súčasťou terapia bolesťou, pretože posilňovanie chrbtových svalov tvorí vodiacu lištu pre chrbticu, čo následne znižuje zaťaženie intervertebrálny disk. Iba zriedka, ak nemožno herniu disku ovládať konzervatívnymi opatreniami, je indikovaná chirurgická liečba. To sa často stáva, ak je herniovaný disk poškodený nervy a následkom toho nastáva paralýza (motorická a senzorická).

Príkladom toho je herniovaný disk v bedrovej chrbtici, ktorý z dôvodu poškodenia nervu zasahuje do črevných a mechúr vyprázdňovanie. Počas operácie disku sa prolapsovaná časť materiálu disku odstráni, aby sa uvoľnil zovretý nerv. Existuje niekoľko možností na chirurgické ošetrenie herniovaného disku.

Počas chirurgického zákroku na chrbtici môže chirurg buď odstrániť disk alebo „prolapsovú“ tkanivovú hmotu ovplyvňujúcu nerv. Alebo sa zvolí minimálne invazívny postup („operácia kľúčovej dierky“). Tu je intervertebrálny disk sa odstráni podobne ako pri otvorenom zákroku, tentoraz však chirurg pracuje endoskopicky, tj. malým rezom sa dostane k chrbtici.

Po roku intervertebrálny disk môže dôjsť k novému herniovanému disku. Môže sa tiež stať, že odstránené tkanivo vytvára jazvy, čím opäť podráždi miechový nerv a pôvodné príznaky zostanú nedotknuté. Na liekovú terapiu herniovaného disku lieky proti bolesti sú vhodné, ktoré súčasne tlmia bolesť a zápal.

Na tento účel sú ideálne nesteroidné protizápalové lieky alebo skrátene NSAID. Patria sem lieky ako napr diclofenac or ibuprofen. Inhibíciou enzýmu, cyklooxygenázy (COX), NSAID bránia produkcii prostaglandíny, ktoré sa významne podieľajú na vzniku bolesti a zápalových reakcií.

Analgetikum paracetamol možno brať ako alternatívu k NSAID, hlavne kvôli jeho lepšej znášanlivosti. Pôsobí rovnako bolestivo, ale nie tak protizápalovo ako NSAID. Kortikosteroidy (kortizón) majú protizápalový účinok, a preto sú vhodné na potlačenie zápalu.

Najmä keď hrozí nervové poškodenie, kortizón je veľmi účinný liek proti opuchu spôsobenému herniovaným diskom. Nie každý herniovaný disk musí byť liečený kortizónom. Tiež svalové relaxanty, tj. lieky na uvoľnenie svalov, môžu pomôcť s herniovaným diskom.

Uvoľňujú svaly a tým zmierňujú napätie. opioidy (morfium, tramadol) sa odporúčajú pri silných a dlhotrvajúcich bolestiach. opioidy sú silné lieky proti bolesti ktoré môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, a preto sa používajú iba pod lekárskym ošetrením a kontrolou.

Ak je bolesť chronická a účinok iných liekov proti bolesti nebol dostatočný, stále existuje možnosť uchýliť sa k antikonvulzívam a antidepresívam. Tieto lieky nastavujú prah bolesti vysoko, aby sa u pacienta vyvinula lepšia tolerancia bolesti. opioidy (morfium, tramadol) sa odporúčajú pri silných a dlhotrvajúcich bolestiach.

Opioidy sú silné lieky proti bolesti, ktoré môžu spôsobovať závažné vedľajšie účinky, a preto sa používajú iba pod lekárskym dohľadom a kontrolou. Ak je bolesť chronická a účinok iných liekov proti bolesti nebol dostatočný, stále existuje možnosť uchýliť sa k antikonvulzíva a antidepresívam. Tieto lieky nastavujú prah bolesti vysoko, aby sa u pacienta vyvinula lepšia tolerancia bolesti.

Ak predchádzajúce terapeutické opatrenia, ako sú lieky, fyzioterapia a fyzikálne opatrenia, nie sú dostatočné na výrazné zlepšenie existujúcej symptomatológie medzistavcového disku, môže sa použiť PRT ako ďalší prostriedok na zmiernenie bolesti. Skratka PRT označuje periradikulárnu terapiu, relatívne nové a nechirurgické opatrenie, ktoré je možné v zásade vykonať na všetkých úsekoch chrbtice. Pri tomto postupe sa lieky injekčne podávajú lokálnym anestetikom priamo do postihnutého alebo zovretého nervu v chrbtici pomocou ihly PRT.

Môže sa použiť aj malá dávka liekov, pretože presné umiestnenie liekov má upokojujúci účinok na bolestivé nervový koreň. Často sa podáva injekcia kombinácie kortikosteroidu (kortizónu) a lokálneho anestetika s dlhodobým účinkom: Kortikosteroid (kortizón) spôsobuje opuch podráždenia nervový koreň a herniovaný disk ustupuje, čím dáva nervu väčší priestor vo svojom výstupnom bode z chrbtice, takže už nie je zachytený. Lokálne anestetikum vedie k zníženiu zápalu a lokálneho ožarovania bolesti.

Ak použijete liek ako depot, tento účinok by mal trvať dlhšiu dobu. Na kontrolné účely sa PRT vykonáva pomocou zobrazovacích techník (röntgenové, CT alebo MRI), aby sa zabezpečilo, že injekčná ihla je umiestnená presne tam, kde je to potrebné. Pomocou periradikulárnej terapie (PRT) môže pacient dosiahnuť výraznú úľavu od bolesti alebo dokonca úľavu od bolesti. Spravidla na to zvyčajne stačia 2-4 ošetrenia, ktoré by sa mali uskutočňovať v týždenných intervaloch.