Krčnou chrbticou zlomenina alebo zlomenina krčnej chrbtice, lekárske povolanie rozumie úplné alebo čiastočné vertebrálna zlomenina krčnej chrbtice. Hovorovo krčný stavec zlomenina sa často označuje ako a krk zlomenina. Toto zranenie predstavuje riziko paraplégia v prípade, že miecha postihnutá je aj krčná chrbtica. Liečba závisí od závažnosti a typu zlomeniny.
Čo je to zlomenina krčnej chrbtice?
Krčná chrbtica alebo C-chrbtica je definovaná ako sedem stavcov u ľudí a cicavcov, ktoré ležia medzi hlava a hrudnej chrbtice. Zranenia a zlomeniny krčnej chrbtice sa vyskytujú častejšie u detí a seniorov. Všetky nervové dráhy, ktoré spájajú telo a mozog prechádzajú cez krčnú chrbticu, takže zlomenina tejto oblasti môže mať početné následky a príznaky. Typické sťažnosti a zlomenina krčnej chrbtice sú bolesť v postihnutej oblasti, v pokoji aj počas pohybu, zlé držanie tela hlava a subjektívny pocit postihnutej osoby, že už nemôže držať hlavu. Ak nervové trakty boli poškodené vertebrálna zlomenina, dochádza k ďalšej strate citlivosti a paralýze, napríklad k zástave dýchania alebo obehu alebo paraplégia.
Príčiny
Možné príčiny zlomenina krčnej chrbtice treba rozlišovať podľa toho, či postihnutá osoba patrí do osobitnej rizikovej skupiny. U starších ľudí môže byť aj ľahké násilie, ako napríklad pády viesť na zlomeninu krčnej chrbtice. U malých detí a kojencov sa krk svaly sú príliš slabé na to, aby udržali veľké hlava stabilné, takže aj mierne násilné nárazy môžu viesť na zlomeniny krčnej chrbtice. Ťažké dopravné nehody, pri ktorých dôjde k čelnej alebo zadnej zrážke, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť zranenia krčnej chrbtice u starších osôb a detí. Ak postihnutý nepatrí do rizikovej skupiny, príčinami zlomeniny krčnej chrbtice sú nadmerné predĺženie resp Hyperextenční krčnej chrbtice, ako k tomu môže dôjsť pri priamej alebo nepriamej sile. Medzi bežné príčiny zlomeniny krčnej chrbtice patria nehody na bicykli a motorke, nehody pri kontaktných športoch a jazdeckých jazdách a neopatrné ponory do hlavy do neznámych vôd alebo z nadmerných výšok.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Zlomenina krčnej chrbtice je nebezpečné zranenie, ktoré môže byť za určitých okolností smrteľné. Bolesti hlavy a krk bolesť sa pozorujú ako typické príznaky. Otočenie hlavy je navyše ťažké. To má za následok neúnosné bolesť a závrat. Ďalej je možné ochrnutie v oboch rukách alebo iba v jednej ruke. Hlava už často nemôže byť držaná vo zvislej polohe, takže sa niektorí pacienti dokonca pokúšajú podoprieť ju rukami. Krčné stavce sa môžu za určitých okolností posunúť proti sebe. Stáva sa to obzvlášť často pri nestabilných zlomeninách. Okrem toho, ak fragmenty kostí vstupujú do miechový kanál, môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu tiel stavcov. Okrem toho krvácanie do miechový kanál or miecha sa často pozoruje. Zlomeninu krčnej chrbtice často sprevádzajú ťažkosti s prehĺtaním a podliatinami. Dýchanie funkcia je tiež niekedy narušená. Obzvlášť to platí, ak štvrtý krčný stavca je ovplyvnená. Medzi najhoršie následky zlomeniny krčnej chrbtice patria paraplégia. Ďalej je tiež možná zástava dýchania a obehu, ktorá vedie k smrti. A šľahnutiu poranenie môže mať tiež za následok zlomeninu krčnej chrbtice. Okrem tohoto bolesti hlavy a bolesť krku, je často charakterizovaná parestéziou končatín, oslabením reflex, závrat a poruchy sluchu. Bez liečby zlomenina krčnej chrbtice často vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu alebo dokonca k smrti. V závislosti od povahy poranenia je možné pri včasnej liečbe dosiahnuť úplné zotavenie.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na zlomeninu krčnej chrbtice po násilnom náraze, lekár najskôr vykoná a fyzické vyšetrenie. V rámci tejto starostlivej diagnostiky pohyblivosti a bolestivosti krčných stavcov sa kontroluje aj funkcia nervov. Vyšetrenie sa vykonáva tak, aby nedošlo k veľkému namáhaniu krčnej chrbtice. Pretože ručné vyšetrenie môže iba potvrdiť podozrenie na zlomeninu krčnej chrbtice, ale nie potvrdiť alebo vylúčiť, musí nasledovať rádiologická diagnostika. Spravidla platí, že Röntgen na tento účel postačuje vyšetrenie spredu a zboku. The Röntgen obrázok je informačný a je možné ho rýchlo vyrobiť, vďaka čomu sú röntgenové lúče diagnostickou metódou prvej voľby. Na rozptýlenie pochybností o diagnóze alebo na objasnenie ďalších otázok, ako je presný priebeh zlomeniny alebo poranenia nervových ciest, je možné urobiť ďalšie snímky v počítačovom tomografe (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Prognózu a priebeh zlomeniny krčnej chrbtice je potrebné hodnotiť individuálne na základe presnej formy poranenia a všetkých postihnutých nervových ciest.
Komplikácie
Príznaky zlomeniny krčnej chrbtice zvyčajne závisia od rozsahu zlomeniny. V najhoršom prípade postihnutý človek trpí takzvanou paraplégiou a vo svojom každodennom živote je mimoriadne obmedzený. Existujú značné obmedzenia v pohybe, takže pacient môže byť v každodennom živote odkázaný na invalidný vozík a na iných ľudí. Zlomeninu krčnej chrbtice kvalita života extrémne znižuje. Ďalej sa vyskytujú rôzne paralýzy na tele a bolesti v postihnutých oblastiach. Z dôvodu náhleho ochrnutia a bolesti nie je neobvyklé, že dôjde k psychickým ťažkostiam resp depresia rozvíjať. Rovnako pacienti trpia poruchami spánku, čo im sťažuje prijímanie tekutín a potravy. Silná bolesť spravidla komplikuje aj každodenný život, čo môže tiež viesť na problémy so spánkom v noci vo forme bolesti v pokoji. Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú samovražedné myšlienky. To, či je možná liečba zlomeniny krčnej chrbtice, závisí vo veľkej miere od závažnosti zlomeniny. Nie je však možné zaručiť žiadny pozitívny priebeh ochorenia. V niektorých prípadoch sú postihnuté osoby odkázané na invalidný vozík a iné AIDS v každodennom živote po zvyšok ich života. Priemerná dĺžka života však nie je ovplyvnená zlomeninou krčnej chrbtice.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože zlomenina krčnej chrbtice môže v najhoršom prípade vyústiť do paraplégie, ktorá sa už nedá liečiť, treba vždy vyhľadať lekára. Pretože zlomenina krčnej chrbtice je zvyčajne spôsobená úrazom, je postihnutá osoba hospitalizovaná. V opačnom prípade by mal pacient vyhľadať lekára, ak má silné bolesti krčných stavcov alebo chrbtice. Dochádza tiež k významným pohybovým obmedzeniam. Ďalej a hematóm naznačuje zlomeninu krčnej chrbtice, je to sprevádzané ťažkosti s prehĺtaním. Pacient už nie je schopný prijímať jedlo a tekutiny normálnym spôsobom. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak zlomenina krčnej chrbtice spôsobuje ochrnutie alebo necitlivosť. Čím skôr sú diagnostikované, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia. Zlomenina krčnej chrbtice by mala byť spravidla liečená v nemocnici alebo na pohotovostnom lekárovi. Po liečbe zlomeniny sa pacienti často spoliehajú na rôzne cvičenia a terapie na zníženie ochrnutia a obnovenie pohyblivosti.
Liečba a terapia
Je dôležité hýbať s pacientom čo najmenej. Hlava by mala byť vystavená rovnomernému ťahu, aby bola držaná v miernom ohnutí dozadu. Poškodený pacient by mal byť prepravovaný v polohe na chrbte a s nasadeným krčným golierom. Liečba zlomeniny krčnej chrbtice tiež závisí od presného typu poranenia a spočíva predovšetkým v šetrení a imobilizácii postihnutej oblasti stavcov. Okrem imobilizácie pomocou sádry sú k dispozícii rôzne typy krčnej ortézy, ktoré sa musia nosiť osem až dvanásť týždňov. Konzervatívny terapie možno zahájiť, iba ak nie je poranený disk medzi 2. a 3. krčným stavcom. Potom lekár hovorí o stabilnom poranení. Nestabilná kýla, pri ktorej sú druhý a tretí stavec posunutý proti sebe kvôli poraneniu disku, musí byť ošetrená chirurgicky. Rovnako, ak miecha je zranený, konzervatívny terapie sa nesmie používať. Dobré výsledky sa dosiahli pri osteosyntéze, fixácii fragmentov zlomeniny kovom implantáty.
Výhľad a prognóza
Prognóza zlomeniny krčnej chrbtice závisí od prítomnej zlomeniny a závažnosti poškodenia. Ak je zlomenina atlas stavce sú stabilné, pacient sa zotaví do šiestich až ôsmich týždňov. Pacient by si mal dostatočne oddýchnuť a zostať v pokoji, aby sa nevyvinuli žiadne komplikácie. Potom môžu byť krčné stavce postupne opäť zaťažované. Úplné zbavenie sa príznakov sa zvyčajne dosiahne po niekoľkých mesiacoch. V prípade nestabilnej zlomeniny sa prognóza zhoršuje. Proces hojenia je predĺžený a zvyčajne trvá tri mesiace. Postihnutý región musí byť v procese obnovy ušetrený a dostatočne stabilizovaný. V zriedkavých prípadoch je na korekciu potrebný chirurgický zákrok. Ak sa dá poškodenie napraviť v priebehu jednej operácie, má pacient tiež dobrú šancu na zotavenie. Hojenie zlomeniny osi trvá do zotavenia dva až tri mesiace. Ak pacient utrpí zlomeninu brlohy, treba počítať s dobou hojenia od dvoch týždňov do štyroch mesiacov. Atlantookcipitálna zlomenina má nepriaznivú prognózu. Táto zlomenina krčka maternice má fatálny priebeh a je neopraviteľná. Vo väčšine prípadov sa okrem zlomeniny vyskytuje aj trauma. To sa úplne zahojí a nezanechá žiadne sekundárne poškodenie. Počas obdobia zotavenia by sa však malo zabrániť náhlym pohybom.
Prevencia
Nie je možné úplne zabrániť zlomenine krčnej chrbtice. Najmä vysokorizikové skupiny a ich príbuzní by si mali byť vedomí rizika úrazu a konať s náležitou opatrnosťou. Včasnou liečbou sa dá zabrániť závažným komplikáciám.
domáce ošetrovanie
Po ošetrenej zlomenine krčnej chrbtice je následná starostlivosť a sprievodné fyzické a pracovnej terapie sa začnú čo najskôr. Často sa to stane prvý deň po operácii. Kvôli jedinému malému koža rezy, osobitná starostlivosť o ranu zvyčajne nie je potrebná. Pomalé pohyby, ako aj cielené cvičenia umožňujú pomerne rýchlo obnoviť pohyblivosť chrbtice. Úspech však fyzioterapia závisí vo veľkej miere od toho, či je poranená miecha, a od účinkov sprievodných obmedzení. Cieľ fyzioterapia a pracovnej terapie je umožniť pacientovi znovu zvládnuť každodenné výzvy. V druhom kroku rehabilitácie by mal byť pacient rýchlo znovu začlenený do pracovného života. Pritom je vždy potrebné zvážiť, či je ešte možné pokračovať v starej profesii. Obzvlášť ťažké fyzické vypätie v každodennej pracovnej rutine môže znemožniť reintegráciu. Toto odhodlanie môže byť psychologicky stresujúce a malo by sa mu psychologicky venovať. To platí najmä vtedy, ak operácia nemala požadovaný účinok a pacient si zachoval trvalé poranenia miechy. V prípadoch ochrnutia je následná starostlivosť schopná žiť v nových podmienkach. Nasledujúca starostlivosť sa tu zameriava na obnovenie nezávislosti. Najmä výzvy týkajúce sa invalidného vozíka si zvyčajne vyžadujú celoživotnú starostlivosť.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Zlomenina krčnej chrbtice si vyžaduje povinné lekárske ošetrenie, ktoré však možno v mnohých prípadoch pozitívne podporiť aktívnou spoluprácou pacienta. To už začína v akútnej fáze, v ktorej je behaviorálna Opatrenia odporúčané ošetrujúcimi lekármi, ako je napríklad šetrenie, musia byť bezpodmienečne dodržané. Patrí sem najmä dôsledné nosenie výstuhy okolo krku po dobu stanovenú lekárom. Aj vo fáze regenerácie existujú prostriedky, pomocou ktorých môže postihnutý človek priaznivo ovplyvniť proces hojenia, ideálne po konzultácii s lekárom alebo fyzioterapeutom. Napríklad účasť na špeciáli škola chrbta môže pacienta naučiť, ktoré pohyby sú pre krčnú chrbticu nepriaznivé a ako sa im vyhnúť. Aj v noci môže pacient podporiť proces hojenia výberom správneho vankúša a matraca, ktorý zabezpečí umiestnenie krčnej chrbtice podľa odporúčaní lekára. Keď sa kostné štruktúry po zlomenine krčnej chrbtice opäť stabilizujú, poskytuje ďalšiu oporu trénovaný svalový korzet. Cviky vhodné na to pacientovi predvádza fyzioterapeut. Potom môže vykonávať tento cielený tréningový program pre stabilnú oblasť krku a krčka maternice doma. Motorický tréning sa tiež odporúča pre oblasti tela, kde došlo k strate funkcie z dôvodu poškodenia nervy.
