Prognóza
Ako chronické degeneratívne ochorenie miechový kanál stenóza nie je kauzálne liečiteľná. Vo väčšine prípadov vykazuje veľmi pomalý progresívny priebeh a príznaky sa v priebehu rokov zväčšujú len mierne. Môžu však nastať aj akútne fázy s rýchlym zhoršením príznakov, napríklad keď sa vyskytne an intervertebrálny disk je postihnutý alebo zápalový proces na stavci kĺby je prítomný.
V závislosti od individuálnej východiskovej polohy stav a tiež sebamotivácia pri cvičení z fyzioterapie, príznaky sa dajú výrazne zlepšiť konzervatívnou terapiou. Liečebná terapia nesteroidnými antireumatikami ako napr ibuprofen alebo diklofenak, ktorý sa vykonáva popri fyzioterapii, a ďalšie možné miestne terapie pomocou lokálne anestetiká a glukokortikoidy môže tiež prispieť k zmierneniu príznakov. Konzervatívna terapia slúži na čo najväčšie zmiernenie ťažkostí do tej miery, že sa chirurgický zákrok a jeho riziká dajú čo najdlhšie oddialiť. Moderné chirurgické zákroky sú minimálne invazívne a ponúkajú dobrú alternatívu, ak už ťažkosti nemožno prekonať konzervatívnou terapiou. Chirurgický zákrok môže výrazne zmierniť ťažkosti a zlepšiť tak kvalitu života, ale aj po operácii je zásadná spolupráca a angažovanosť pacienta pri pooperačnej liečbe.
Indikácie OP
- Indikácia chirurgického zákroku na stenózu miechového kanála sa zvyčajne podáva vtedy, keď možné pozitívne výsledky operácie prevážia jej nevýhody a riziká.
- Napríklad chirurgický zákrok môže byť užitočný pri dlhodobých ťažkostiach, ktoré nemožno adekvátne liečiť konzervatívnymi metódami a ktoré výrazne obmedzujú schopnosť pacienta zvládať každodenný život a prácu. Medzi ne patrí napríklad dlhotrvajúce vyžarovanie bolesť v noha, silná necitlivosť naznačujúca stlačenie nervov a silné pocity ako mravčenie alebo horiace vnemy.
- Absolútnou indikáciou pre chirurgický zákrok je tiež syndróm cauda equina, ktorý je spôsobený silným pomliaždením nervových vlákien v oblasti bedrovej chrbtice. Prejavuje sa to napríklad necitlivosťou zadku a stehien, oslabenou noha reflex, motorické deficity, impotencia a močové a stolice inkontinencia. V takom prípade musí byť kompresia na nervových vláknach okamžite opravená, inak môže dôjsť k trvalému poškodeniu.
