úvod
Hodgkinov lymfóm je zhubné nádorové ochorenie lymfatický systém s bezbolestným opuchom lymfa uzly. Jeho prognóza je v porovnaní s mnohými inými zhubnými nádormi spojená s vysokou mierou vyliečenia a závisí od šírenia nádoru. Za posledných 30 rokov sa dosiahol významný pokrok v liečbe tejto choroby.
Terapeutické opatrenia sú prispôsobené podľa jednotlivých etáp. Týmto spôsobom je v priemere asi 80% všetkých pacientov s Hodgkinom lymfóm dá sa vyliečiť. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, miera vyliečenia sa dokonca zvýši na 90%. Niektorí pacienti sa nedajú vyliečiť napriek možnostiam pokrokovej liečby. Alternatívne liečebné metódy, napríklad terapia cielenou protilátky, sú v súčasnosti predmetom výskumu.
Prognóza v počiatočných štádiách 1 a 2 lymfómu
V I. etape klasifikácie Ann-Arbor, Hodgkinov lymfóm je obmedzený na jedného lymfa oblasť uzla. Súčasné pokyny pre liečbu pre Hodgkinov lymfóm bez rizikových faktorov chemoterapie v dvoch cykloch, po ktorých nasleduje ožarovanie. V druhej fáze klasifikácie Ann-Arbor, Hodgkinovej lymfóm ovplyvnil najmenej dva alebo viac lymfa regióny uzlov na jednej strane membrána.
Aj v prípade Hodgkinovej lymfóm II bez rizikových faktorov, odporúčajú súčasné smernice chemoterapie pozostávajúci z dvoch cyklov, po ktorých nasleduje ožarovanie. Oba stupne sa ďalej delia na A a B. Súvisí to s prítomnosťou tzv B príznaky, tj výskyt horúčka, nočné potenie a chudnutie.
Takzvané medzistupne s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi, liečba v súčasnosti pozostáva zo štyroch cyklov chemoterapie po ktorom nasleduje ožarovanie. V počiatočných štádiách Hodgkinovho lymfómu je miera vyliečenia po piatich rokoch asi 90%. Miera prežitia v rovnakom období je 95%.
Chemoterapeutické a rádioterapeutické opatrenia, najmä vo vysokých dávkach, nie sú bez vedľajších účinkov. Približne 15% pacientov trpí neskorými komplikáciami v priebehu 10 až 20 rokov. Patria sem primárne sekundárne neoplázie (výskyt iného nádoru) ako napr karcinóm prsníka or rakovina štítnej žľazy, ale tiež srdce ochorenia.
Takéto následky súvisiace s terapiou hrajú dôležitú úlohu najmä u Hodgkinových lymfómov v počiatočnom štádiu. V dôsledku dobrých vyhliadok na uzdravenie je riziko úmrtia na neskorú komplikáciu porovnateľne vyššie. Po asi 15 rokoch je ročná pravdepodobnosť výskytu chorôb súvisiacich s terapiou asi 1%.
Kritériá pre tendenciu k horšej prognóze skorého Hodgkinovho lymfómu sú veľký nádor v mediastíne (oblasť tkaniva nachádzajúca sa v hrudnej dutine), viac ako tri postihnuté oblasti lymfatických uzlín, vysoký krv rýchlosť sedimentácie a príznaky B a vek nad 50 rokov. V štádiu III klasifikácie Ann-Arbor sú najmenej dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín nielen na jednej, ale na oboch stranách membrána sú ovplyvnené non-Hodgkinov lymfóm. V štádiu IV klasifikácie Ann-Arbor je rozsiahle postihnutie orgánov, ako sú pečeň a pľúca, ako aj infiltrácie tkanív.
Lymfatické uzliny môžu byť tiež ovplyvnené. Zvyčajnou terapiou v pokročilých štádiách je chemoterapia pozostávajúca zo šiestich cyklov. Následne a rádioterapia môže sa použiť liečba na zničenie zvyšného malígneho tkaniva.
Liečebný režim sa líši v závislosti od veku, rozšírenia a rizikových faktorov. V pokročilých štádiách sa miera vyliečenia v prvých piatich rokoch po diagnostikovaní pohybuje medzi niečo viac ako 50% a 80%, zatiaľ čo miera prežitia sa pohybuje medzi 80% a 90%. Rôzne prognostické faktory, ako aj rôzne použité liečebné režimy, vysvetľujú široké rozpätie päťročného prežívania.
