úvod
A sklopený disk je degeneratívne ochorenie chrbtice. Každý intervertebrálny disk sa skladá z vonkajšieho vláknitého krúžku a vnútorného želatínového jadra. Ak sa želatínové jadro v dôsledku degeneratívnych zmien pomaly alebo náhle vydúva smerom von a prerazí vláknitý krúžok, hovorí sa tomu herniovaný disk (výhrez).
Kýla s herniou sa vyskytuje zďaleka najčastejšie v dolnej časti bedrovej chrbtice, pretože práve tu sú najväčšie tlakové sily a opotrebenie. Podľa toho, v akom smere je jadro intervertebrálny disk vyčnievajú a ktoré štruktúry sú stlačené, vyskytujú sa typické príznaky. Herniový disk v bedrovej chrbtici môže spôsobiť ťažký chrbát bolesť ako aj príznaky v nohách v dôsledku stlačenia pridružených nervových ciest. Dôvodom je to, že nervové vlákna, ktoré zásobujú svaly nôh motorickou energiou a pokožka citlivo vychádzajú z miecha na úrovni bedrovej chrbtice. Medzi typické príznaky patrí bolesť v nohách, necitlivosť alebo mravčenie alebo dokonca ochrnutie.
Necitlivosť a mravčenie v nohe
Pre herniovanú platničku sú významné poruchy citlivosti (senzorické poruchy, ako je necitlivosť alebo mravčenie) v oblasti kože, ktorá je dodávaná nervovými vláknami určitého spinálneho segmentu (dermatómy). Podobne ako paralýza, senzorické poruchy (mravčenie) v nohách naznačujú výrazný herniovaný disk, ktorý by sa mal rozhodne liečiť lekársky, aby sa zabránilo trvalému nervové poškodenie.
Ochrnutie nohy
Pri paralýze sa rozlišuje paréza (neúplné zníženie sily) a plégia (úplná paralýza). Ak herniovaný disk spôsobuje stlačenie motorických nervových vlákien, ktoré umožňujú svalové napätie, môže to viesť k zníženiu sily alebo dokonca ochrnutiu nôh. Toto je vždy známka závažného herniovaného disku a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie.
V takýchto prípadoch je často nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu. Absolútnou indikáciou pre operáciu je iba vtedy, ak je ochrnutie nôh skutočne prítomné. Ťažké bolesť alebo necitlivosť je však iba relatívnou indikáciou pre operáciu.
Bolesť nôh
Bolesti chrbta je rozšírené ochorenie a často obyčajná „bolesť chrbta“ (ústrel) je za sťažnosťami. Ak sa bolesť objaví náhle a vystrelí, znamená to herniovaný disk. Ak existuje bolesť v nohách podozrenie sa zároveň stáva silnejším.
Bolesť v nohách neznamená zatiahnutie do stehno (ako pri ischialgii), ale bolesť v oblasti dodávanej určitým nervový koreň. Bolesť v noha je často silnejšia ako bolesť v chrbte a vyžaruje do špičky prstov. Bolesť sa často zhoršuje pohybom, kýchaním alebo kašľom, pretože tlak v miechový kanál sa teda minimálne mení.
Radikulárna bolesť (z radix = koreň) pochádza z jedného alebo viacerých nervových koreňov v oblasti miechy. Sledujú priebeh postihnutého nervu a sú cítiť v jeho individuálnej zásobovacej oblasti. Bolesť je preto často cítiť v noha až po špičku chodidla.
V prípade herniovaného disku sa nervový koreň môžu byť podráždené, takže bolesť v oblasti dodávanej nervom (často nohy v prípade herniovaného disku v bedrovej chrbtici) je často cítiť silnejšie ako pri skutočnom zdroji bolesti. V niektorých prípadoch je radikulárna bolesť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je mravčenie (parestézia) alebo paralýza (paréza). Radikulárna bolesť, na rozdiel od dosť nešpecifickej pseudo-radikulárnej bolesti, silne naznačuje herniovaný disk v bedrovej chrbtici.
Môže vám pomôcť aj nasledujúci článok: Zasunutý disk of L3 / L4Pseudoradikulárna bolesť je výrazne častejšia ako radikulárna bolesť a je možné si ju často zameniť. Pri bližšom skúmaní je však zrejmé, že pseudoradikulárna bolesť nevyskytuje sa v zásobovacej oblasti konkrétneho nervu. Sprievodná parestézia tiež neodkazuje na konkrétnu nervovú oblasť a paralýza sa nevyskytuje v súvislosti s pseudoradikulárna bolesť.
Príčina pseudoradikulárna bolesť môžu byť napríklad v malej chrbtici kĺby (fazetové kĺby) alebo sakroiliakálny kĺb. Rôzne štruktúry sú podráždené v závislosti od smeru, ktorým vyčnieva jadro želé. Ak želatínové jadro vyčnieva dozadu, stláča miecha a vedie k opísaným symptómom.
Často však nevychádza priamo dozadu, ale mierne doľava alebo doprava. Podľa toho, či sú podráždené štruktúry (nervové korene, miecha nervy) sú umiestnené na ľavej alebo pravej strane, na príslušnej strane sú poruchy. Môžu sa prejaviť vo forme bolesti, zmyslových porúch (mravčenie, necitlivosť) alebo motorických obmedzení.
Všetky články v tejto sérii:
