In akútne zlyhanie obličiek (ANV; synonymá: akútne obličkové nekróza; akútna renálna kortikálna nekróza; akútna zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou; akútna tubulárna nekróza; anoxická nefróza; anoxická tubulárna nekróza; ANV; bilaterálna nekróza obličiek; ischemická nefróza; kortikálna nekróza obličiek; nekrotická nefróza; nefróza s hemoglobinúriou; zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou; renálna kortikálna nekróza; renálna tubulárna nekróza; Zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou; papilárna nekróza pri zápale obličiek; papillitis necroticans z oblička; postrenálna akútna zlyhanie obličiek; prerenálne akútne zlyhanie obličiek; ortuť nefróza; renálna kortikálna nekróza; renálna tubulárna nekróza; sublimovaná nefróza; toxická nefróza; toxická tubulárna nekróza; tubulárna nefróza obličiek; tubulárna nekróza obličiek; Angličtina. akútna oblička zranenie (AKI); ICD-10-GM N17.-: Akútne zlyhanie obličiek) je náhla strata funkcie oboch obličiek (v priebehu niekoľkých hodín až dní). Akútne zlyhanie obličiek, na rozdiel od chronického zlyhania obličiek, je potenciálne reverzibilný. Rozhodujúcim faktorom je liečba základného ochorenia alebo eliminácia škodlivých látok (napr. vysadenie nefrotoxických látok drogy/ látky). Akútna oblička zlyhanie vyskytujúce sa alebo diagnostikované v nemocnici sa označuje ako nozokomiálne akútne zlyhanie obličiek. Akútne zlyhanie obličiek možno klasifikovať podľa jeho patofyziológie (abnormálne zmenené funkcie tela) nasledovne:
- Prerenal ANV - v tomto prípade leží príčina pred obličkami; najbežnejšia forma ANV u 60% prípadov.
- Intrarenálna ANV - tu je príčina v samotnej obličke (35% prípadov).
- Postrenálna ANV - tu je príčina za obličkami (5% prípadov).
Je možné rozlíšiť nasledujúce štádiá ochorenia:
- Počiatočná fáza - asymptomatická vo vzťahu k obličkám; tu je v popredí symptomatológia vyvolávajúcej základnej choroby.
- Zjavné zlyhanie obličiek - trvalé znižovanie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) a následné zvyšovanie retenčných hodnôt, ako je kreatinín; môže trvať až niekoľko týždňov
- Polyurická fáza - obnovenie funkcie obličiek; v dôsledku masívneho vylučovania až 10 l moču za deň sa voda a elektrolyt vyvážiť podlieha veľkým výkyvom. Táto fáza je spojená so zvýšenou úmrtnosťou (úmrtnosťou).
Vrchol frekvencie: choroba sa vyskytuje prevažne od 70. roku života. Prevalencia (frekvencia ochorenia) akútna zlyhanie obličiek pre pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti je 5% (v Nemecku). Počas hospitalizácie sa u 2 - 18% hospitalizovaných pacientov a u 22 - 57% pacientov na intenzívnej starostlivosti objaví akútne poškodenie obličiek (AKI). Existuje len málo štúdií o epidemiológii akútneho zlyhania obličiek. . Štúdia v Škótsku uvádza incidenciu (frekvenciu nových prípadov) 1811 prípadov na 1,000,000 XNUMX XNUMX obyvateľov ročne. Kurz a prognóza: Akútne zlyhanie obličiek vedie k zvýšeniu množstva močových látok v tele. krv nad normálne hodnoty (urémia). Okrem toho existujú poruchy v voda a elektrolyt vyvážiť ako aj acidobázickej rovnováhy. Akútne zlyhanie obličiek je zvyčajne reverzibilné, tj (približne) normálne funkcia obličky vracia. Priebeh a prognóza závisia od základnej choroby alebo škodlivého činiteľa. Ak to pacient už vyžadoval dialýza Liečba jednorazovo kvôli akútnemu zlyhaniu obličiek sa zvyšuje riziko vzniku progresívneho chronického zlyhania obličiek (najmä v prípade intrarenálneho akútneho zlyhania obličiek). Riziko trvalého dialýza liečba závisí od základného ochorenia a je približne 5%. Pri nozokomiálnom akútnom zlyhaní obličiek jedna tretina pacientov, ktorí dostali strojnú obličkovú náhradu počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti, vyžaduje po prepustení z nemocnice renálnu náhradu. Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému (počet osôb s ochorením) pacientov s intenzívnou starostlivosťou s AVN je 60%. Je to spôsobené tým, že samotná AVN, bez ohľadu na základné ochorenie, má nepriaznivý vplyv na všetky biologické procesy a orgánové funkcie tela.
