príznaky
Krútenie semenníka býva sprevádzané, najmä v mladej dospelosti, náhlym prejavom závažnosti bolesť v postihnutom miešku. Semenník je veľmi citlivý na dotyk a bolestivý tlak. Každý dotyk často zhoršuje bolesť.
To nepríjemné bolesť môže tiež vyžarovať cez ingvinálny kanál do dolnej polovice brucha. Preto môže byť niekedy hľadanie príčiny bolesti zavádzajúce. Nevoľnosť, zvracanie a môže sa vyskytnúť aj silné potenie.
Z dôvodu silnej bolesti došlo k srdce sa často zvyšuje u pacientov. Kvôli skrúteniu semennej šnúry je prísun krv k semenníky je narušený. Na jednej strane to vedie k zmene farby postihnutého semenníka na modrofialovú, na druhej strane k nahromadeniu krv už nemôže odtekať.
Po určitom čase zranené semenník bude stále viac napučiavať. Opuch poraneného semenníka možno obvykle rozpoznať podľa skutočnosti, že sa typické nadvihnutie semenníka postupne zdvihne. Skrútený semenník by sa mal spoznať čo najskôr a malo by sa s ním zaobchádzať priamo, pretože bez zaistenia krv zásobenie orgánu, semenník môže nakoniec zomrieť. A torzia semenníka sa môžu vyskytnúť aj bez bolesti.
Môže sa tiež dosiahnuť krátkodobé zmiernenie bolesti, napríklad ak sa krátkodobo obnoví krvný obeh. Tento proces sa často vyskytuje v prípade neúplnej torzie semenníka. Príznaky potom dočasne ustúpia a zákerne sa vrátia.
Ak pacient spočiatku nemá vôbec žiadne bolesti, môže sa potom čoraz viac rozvíjať. Môže byť prítomná aj bezbolestná torzia semenníka, ak bola prítomná už pred narodením. Deti potom majú zvyčajne začervenaný a stvrdnutý semenník.
Diagnóza
Skrútený semenník sa dá často diagnostikovať veľmi dobre bez potreby mnohých vyšetrení. Príznaky a príznaky sú vo väčšine prípadov zrejmé. Napriek tomu môže byť skrútený semenník tiež atypický.
Sprievodné príznaky ako napr nevoľnosť a zvracanie alebo tiež zvýšené vyžarovanie bolesti do brušná oblasť, môže spočiatku naznačovať inú príčinu. Lekár by mal myslieť aj na skrútené semenník a môže vykonať ďalšiu diagnostiku. Dajú sa teda určiť určité parametre v krvi, ktoré pomáhajú rozlíšiť a torzia semenníka zo zápalu nadsemenníka.
V prípade akútneho zápalu sa určité hodnoty ako CRP, leukocyty a rýchlosť sedimentácie krvi rýchlo zvyšujú. Sú to typické parametre zápalu. Ak je semenník skrútený, pribúdalo by mu len pomaly neskôr.
Ďalej sú k dispozícii rôzne zobrazovacie techniky na potvrdenie diagnózy. The ultrazvuk semenníka je veľmi populárna metóda. Semenník je možné vystaviť spolu s jeho stav a krvný obeh.
In Dopplerova sonografiasa plavidlá možno ešte presnejšie posúdiť, pretože sa tu meria prietok krvi. Typicky je prietok krvi znížený alebo dokonca úplne uzavretý, keď je semenník skrútený. A scintigrafia možno vykonať aj semenník.
V tomto prípade sa pacientovi podáva rádioaktívne kontrastné médium. Vďaka rádioaktívnej látke je možné merať distribúciu látky v tele vrátane semenníka. Pretože pri skrútení je narušený prísun semenníka, oneskoruje sa alebo dokonca úplne chýba distribúcia kontrastnej látky v postihnutom semenníku.
Táto vyšetrovacia metóda je časovo náročná, a preto sa pri podozrení na skrútený semenník často nepoužíva, pretože v takom prípade je potrebný rýchly zásah. V najhoršom prípade môže skrútený semenník znamenať stratu orgánu. Je preto o to dôležitejšie, aby sa krútenie semenníka rýchlo zistilo a podľa toho liečilo.
Existujú niektoré vyšetrenia a príznaky, ktoré môže lekár pozorovať a prípadne naznačiť torziu semenníka. Vyskytujú sa popri typických príznakoch, ako sú bolesť, opuch a začervenanie semenníka, a môžu dodatočne potvrdiť diagnózu. Ak dôjde k torzii, bolesť neustupuje, keď miešok sa zdvihne.
V tomto prípade hovoríme o negatívnom Prehnovom znamienku, ktoré je typické pre torziu. Táto skúška sa vykonáva aj v prípade epididymitída. V prípade zápalu zdvihnutie semenníka spôsobí zlepšenie príznakov, Prehnov príznak je potom pozitívny.
Ďalším znakom krútenia je značka Brunzel. Tu je skrútený semenník stiahnutý smerom hore kontrakciou kremastického svalu v ingvinálnom kanáli. Počas tohto postupu môže pacient pociťovať aj bolesť.
Vďaka tomuto reflexnému napnutiu svalu už nemôže byť spustený reflex (kremasterický reflex) na opačnej strane, pretože aj tu sú svaly napnuté. Kremasterický reflex popisuje reflexné napnutie svalu po vnútornej strane stehno bol potiahnutý, čo spôsobilo vytiahnutie semenníka nahor. Znak Tenkhoff je mäkký počuteľný praskavý zvuk, ktorý sa objaví pri dotyku so skrúteným semenníkom. Považuje sa to za dosť neskorú indikáciu torzie semenníka.
