Stručný prehľad
- Príznaky: červená hlava, silná bolesť hlavy, tlak v hlave, krvácanie z nosa, nevoľnosť, vracanie, tras; pri hypertenznej núdzi: tlak na hrudníku, dýchavičnosť, necitlivosť a poruchy videnia
- Príčiny: Zhoršenie existujúceho vysokého krvného tlaku (pravdepodobne v dôsledku prerušenia liečby), zriedkavejšie iné ochorenia, ako je dysfunkcia obličiek alebo ochorenie orgánov produkujúcich hormóny, zneužívanie drog, odvykanie od alkoholu
- Liečba: Monitorovanie krvného tlaku s rýchlym, ale postupným znižovaním krvného tlaku pomocou liekov (ambulantných alebo hospitalizovaných); v prípade núdze okamžité zníženie krvného tlaku s dôkladným monitorovaním krvného tlaku na jednotke intenzívnej starostlivosti
- Vyšetrenia a diagnostika: Fyzikálne vyšetrenie, meranie krvného tlaku, v prípade potreby vyšetrenie krvi a moču
- Priebeh a prognóza: Pri okamžitej liečbe je prognóza zvyčajne dobrá a krvný tlak sa normalizuje do 24 hodín; v prípade núdze, v závislosti od rozsahu poškodenia orgánov
- Prevencia: Pravidelné kontroly krvného tlaku a starostlivé užívanie liekov
Čo je hypertenzná kríza alebo hypertenzná pohotovosť?
Pri hypertenznej kríze stúpa krvný tlak veľmi rýchlo na kritickú úroveň. Tie presahujú 230 mmHg (tj milimetre Hg) pre systolický tlak a 130 mmHg pre diastolický krvný tlak. Normálne je zdravý krvný tlak okolo 120 až 80 mmHg.
Naproti tomu pri hypertenznej núdzi je ohrozenie života, pretože už došlo k poškodeniu orgánov. Existuje však možnosť, že hypertenzná kríza – najmä ak nie je včas liečená – sa môže rýchlo zmeniť na hypertenznú núdzovú situáciu.
Aké sú príznaky hypertenznej krízy?
Hypertenzná kríza nie vždy spôsobuje jasné príznaky. Najmä u ľudí, ktorí už nejaký čas majú vysoký krvný tlak, sú príznaky často necharakteristické. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať hypertenzné vykoľajenie:
- Červená hlava
- Bolesť hlavy alebo extrémny tlak v hlave
- Nevoľnosť a zvracanie
- krvácanie z nosa
- Silné chvenie
Pri hypertenznej núdzi sú príznaky zreteľnejšie. Vyskytujú sa napríklad nasledovné
- Náhly tlak na hrudníku (angina pectoris)
- Ťažkosti s dýchaním s chrapľavosťou (v dôsledku nahromadenia vody v pľúcach), dýchavičnosť (apnoe)
- Poruchy zraku
- stuhnutosť
Čo spôsobuje hypertenznú krízu?
Hypertenzná kríza má veľa možných príčin. Zvyčajne sa vyskytuje v súvislosti s existujúcim vysokým krvným tlakom (primárna alebo sekundárna arteriálna hypertenzia), niekedy spojený s náhlym vysadením antihypertenzívnej liečby.
Podobne niektoré ochorenia orgánov produkujúcich hormóny môžu viesť k náhlemu uvoľneniu veľkého množstva mediátorových látok indukujúcich krvný tlak, ktoré v priebehu niekoľkých minút spôsobia zvýšenie krvného tlaku na nebezpečnú úroveň. To sa môže stať napríklad pri feochromocytóme (nádor drene nadobličiek).
Zriedkavejšie vedie odvykanie od alkoholu alebo zneužívanie drog (kokaín, amfetamíny) ku kríze krvného tlaku.
V prípade hypertenznej krízy okamžite vyhľadajte lekára
Pri podozrení na hypertenznú krízu je dôležité okamžite konať! Len tak predídete možnému poškodeniu orgánov. Lekári spravidla na začiatku sledujú pacienta s hypertenzným vykoľajením v nemocnici (ako hospitalizovaný pacient).
Na liečbu sa používajú antihypertenzíva, ktoré pomaly znižujú krvný tlak. Lekár zároveň pozorne sleduje, či krvný tlak klesá. Cieľom liečby je efektívne znížiť krvný tlak na nekritickú úroveň do 24 hodín. Lieky je možné podávať napríklad doma, teda ambulantne u rodinného lekára.
V prípade hypertenznej pohotovosti ihneď volajte lekára na pohotovosti (tiesňové číslo 112)!
Ako rozpoznať hypertenznú krízu?
Pohotovostný lekár alebo rodinný lekár sú zvyčajne ľudia, ktorých treba kontaktovať v prípade hypertenznej krízy. Najprv pacienta fyzicky vyšetrí a skontroluje krvný tlak. Vo väčšine prípadov im to umožňuje určiť a potvrdiť, že krvný tlak je vysoký.
V závislosti od fyzického stavu pacienta a existujúcich symptómov môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, najmä ak sú prítomné už existujúce ochorenia. Napríklad lekári zvyčajne odoberú vzorku krvi a moču.
Prečítajte si viac o testoch v článku Hypertenzia.
Ako dlho trvá hypertenzná kríza?
Prognóza hypertenznej krízy je výrazne lepšia ako prognóza hypertenznej núdze. Zvyčajne je možné úspešne znížiť krvný tlak liekmi v požadovanom čase (okolo 24 hodín) bez poškodenia orgánov.
Pri hypertenznej núdzi je dôležité okamžite a veľmi kontrolovane znížiť krvný tlak. Prognóza závisí od toho, či sa obnovilo fungovanie orgánov alebo sa predišlo sekundárnemu poškodeniu (napr. v dôsledku mŕtvice, poškodenia obličiek alebo očí).
Hypertenznej kríze sa dá vyhnúť
Hypertenzná kríza sa zvyčajne vyskytuje, keď sa zhorší existujúci vysoký krvný tlak. Dá sa tomu predísť tak, že si postihnutí budú krvný tlak pravidelne kontrolovať sami alebo si ho nechajú skontrolovať u lekára. Je tiež dôležité starostlivo užívať predpísané lieky.
