Čo je to gastrektómia?
Gastrektómia je chirurgické odstránenie celého žalúdka. To odlišuje gastrektómiu od resekcie žalúdka alebo čiastočnej resekcie žalúdka, pretože tieto postupy stále zanechávajú reziduálny žalúdok. Tieto postupy sú však vhodné len pri benígnych nádorových ochoreniach.
Náhrada žalúdka po gastrektómii
Kedy robíte gastrektómiu?
Gastrektómia sa vykonáva hlavne pri malígnom karcinóme žalúdka. Úplné odstránenie je nevyhnutné, aby sa zabezpečilo, že v tele nezostanú žiadne rakovinové bunky. V opačnom prípade existuje možnosť, že rakovina bude aj napriek operácii naďalej rásť. Pri benígnych nádoroch zvyčajne stačí resekcia žalúdka, pri ktorej sa odstráni len časť orgánu.
Špeciálnou operáciou je takzvaná rukávová gastrektómia. Na rozdiel od názvu napovedá, chirurg odoberie veľkú časť žalúdka a zvyšok zašije do hadičky. Tento rukávový žalúdok pojme podstatne menej potravy, a preto sa používa ako jedna z posledných možností liečby pre ľudí s ťažkou nadváhou.
Čo sa robí počas gastrektómie?
Na začiatok chirurg vyčistí pokožku dezinfekčným prostriedkom a zakryje ju sterilnými rúškami. Potom otvorí brucho centrálnym pozdĺžnym rezom, aby získal prístup do žalúdka. V zásade je však možné v rámci abdominálnej endoskopie vykonať aj gastrektómiu. Tu chirurg cez niekoľko malých rezov zavedie do brucha takzvané trokary, ktorými na diaľku vykoná gastrektómiu.
Spojenie pažeráka a čreva
Aby mohol pacient po vybratí žalúdka opäť tráviť potravu, musí chirurg spojiť priľahlé orgány. Na to existuje niekoľko možností:
- Šitie v ďalšom kúsku tenkého čreva medzi pažerákom a dvanástnikom.
- Tvorba rezervoáru prišitím dvoch susedných kúskov tenkého čreva
- Prišitie vzdialenejšieho kúska tenkého čreva k pažeráku a uzavretie slepého konca dvanástnika
Gastrektómia je veľmi závažný chirurgický zákrok. V dôsledku toho existuje veľa možných komplikácií:
- Poranenie susedných orgánov, napríklad pečene, pankreasu alebo tenkého čreva.
- Krvácanie v dôsledku poranenia krvných ciev
- pretrhnutie nervov s následkom funkčných porúch čreva
- Infekcie a tvorba zapuzdrených akumulácií hnisu (abscesov)
- Nedostatok tesnosti stehov v oblasti čreva
- Pankreatitída alebo zápal žlčových ciest
- Ezofagitída (pálenie záhy) v dôsledku refluxujúcej žlčovej šťavy
- Poruchy hojenia rán
- Jazvové zlomeniny kože brucha
Čo by som si mal dávať pozor po gastrektómii?
Po operácii by ste si mali dávať pozor na bolesť, nevoľnosť, závraty a tráviace ťažkosti, ako je hnačka alebo zápcha a výskyt týchto ťažkostí ihneď nahlásiť svojmu chirurgovi. Aby ste predišli syndrómu dumpingu po gastrektómii, je tiež dôležité vyhnúť sa konzumácii veľkých jedál. Namiesto toho jedzte šesť až osem malých porcií počas dňa.
