Definícia pre aortálna aneuryzma môže byť nasledovné: Aneuryzma aorty je vydutie v aorte rôznych typov a lokalizácií, ktoré môže prasknúť a viesť k smrteľnému vnútornému krvácaniu. Nasledujúce témy zahŕňajú príčiny, klasifikáciu, príznaky a liečbu.
Aneuryzma aorty: príčiny a formy.
Aneuryzmy sú výdute v tepnách plavidlá ktoré sa vyskytujú na konkrétnych miestach a prevažne ovplyvňujú aortu. V zásade možno od seba odlíšiť tri rôzne typy:
- Aneuryzma verum
- Aneuryzma dissecans
- Aneuryzma spurium
Aneuryzma verum
„Pravda“ alebo „správne“ aneuryzma verum (latinsky verum = true) predstavuje najbežnejšiu z troch foriem aneuryzmy. Vyznačuje sa zväčšujúcim sa vydutím v konkrétnom bode cievnej šnúry, čím pripomína gumovú bublinu na a voda hadica. Napriek vydutiu zostáva stena cievy ako celok neporušená. Väčšinou, aneuryzma verum je spôsobené aterosklerózou aorty, ktorá poškodzuje cievnu stenu a podporuje jej vydutie. Vyvýšené krv tlak je dôležitým rizikovým faktorom tak pre rozvoj vaskulárnej kalcifikácie, ako aj pre zvyšujúcu sa expanziu aneuryzma. Akonáhle sa vytvorí aneuryzma, krv tok pulzujúci pri vysokom tlaku spôsobuje jeho ďalšie a ďalšie rozširovanie. V zriedkavejších prípadoch vrodená slabosť steny cievy alebo chronická syfilis alebo plesňová infekcia sa tiež môžu považovať za spúšťače aneuryzmy verum.
Aneuryzma dissecans
V aneuryzme dissecans (dissecare = rozrezať na latinsky), ktorý sa nachádza v asi 25 percentách prípadov aortálna aneuryzma, vnútorná výstelka cievy sa charakteristicky trhá v konkrétnom bode v pozdĺžnom alebo priečnom smere. The krv ktorý je vtlačený do aorty pri vysokom tlaku, sa môže následne zavŕtať do steny cievy a spôsobiť ochabnutie aorty. Na rozdiel od aneuryzmy verum prevažujú vrodené chyby steny cievy a ateroskleróza má tendenciu sedieť za nimi.
Aneuryzma spurium
Aneuryzma spurium (spurius = latinsky spurious) zaujíma zvláštne postavenie v tom, že zodpovedá menej aneuryzme ako malej slze v cieve, cez ktorú môže unikať krv. Zrazená krv nakoniec obklopuje výslednú vaskulárnu chybu ako zátka a vo väčšine prípadov bráni ďalšiemu krvácaniu. Aneuryzma spúria sa vyskytuje predovšetkým ako komplikácia po operácii resp pichnutie tepien plavidlá.
Aneuryzma aorty: príznaky a príznaky
Aneuryzma verum aorty sa nachádza prednostne v oblasti brucha, kde ju možno nahmatať aj ako pulzujúcu veľkú uzlík centrálne pod pobrežným oblúkom, prinajmenšom u štíhlych pacientov. Zatiaľ čo tento takzvaný brušný aortálna aneuryzma vedie predovšetkým k bolesť brucha, nadúvanie, nepravidelnosti v stolici alebo niekedy tiež k zvýšeniu nutkanie na močenie, v prípade, že je aneuryzma verum v hrudnej oblasti späť bolesť je v popredí. Môže však tiež spôsobiť tlak z pulzujúcej aneuryzmy aorty na okolité štruktúry zachrípnutie, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním a problémy s krvným obehom v rukách alebo hlava. Podobný vzorec symptómov môže vyplývať aj z menej častých disekans aneuryzmy, ktoré sa zvyčajne začínajú tesne nad aortálnej chlopne a môže zahŕňať celú aortu, zasahujúcu do brucha. Aneuryzma spúria zriedka nadobúda také veľké rozmery ako ostatné dva typy aneuryziem, ale môže vyvolať podobné príznaky v závislosti od jej umiestnenia.
Aneuryzma aorty: progresia
Rozhodujúcim kritériom na posúdenie nebezpečnosti vertebrálnej aneuryzmy je priemer vydutia. Táto hodnota sa môže pohybovať medzi 3 cm a v extrémnych prípadoch až 8 alebo 9 cm s kritickým priemerom 5 až 6 cm alebo viac, čo predstavuje riziko prasknutia výlevu a spôsobiť život ohrozujúce vnútorné krvácanie. Čisto štatisticky povedané, napríklad aneuryzma brušnej aorty praskla z priemeru 5 až 6 cm až v 40 percentách prípadov do 2 rokov. Aneuryzmy dissecans sú ešte nebezpečnejšie ako aneuryzmy verum, pretože už oslabená a dodatočne roztrhnutá stena cievy často nedokáže dlho odolávať tlaku prietoku krvi. Ak dôjde k počiatočnému vnútornému prasknutiu steny aorty, ktoré sprevádza ťažké truhla or bolesť brucha, prežije, opakované pretrhnutie poškodenej steny cievy, tentokrát smerom von, má často za následok fatálne vnútorné krvácanie.
Aneuryzma aorty: diagnostika a diagnostika.
Diagnóza aneuryzmy sa stanoví buď ultrasonografiou, počítačová tomografiaalebo priame vaskulárne zobrazovanie pomocou röntgen kontrast. V druhom uvedenom postupe je cievny strom so všetkými nepravidelnosťami, zúženiami alebo dokonca výtlkmi viditeľný priamo v röntgen image.
