Postup chirurgickej palatálnej expanzie
Chirurgická palatálna expanzia je nevyhnutná, iba ak je rastová platnička uprostred Horná čeľusť je už skostnatený. To je prípad dospelých. Preto sa chirurgická palatinová expanzia u detí nevykonáva, pretože konvenčná terapia špeciálnym prístrojom je dostatočná na to, aby sa dosiahol rast 5 mm.
Chirurgický zákrok sa vykonáva oslabením už skostnatenej rastovej platničky. Táto operácia sa vykonáva minimálne invazívne pod lokálna anestézia. Ďalej je možné zvoliť inú chirurgickú cestu, ktorá sa vykonáva pod intubácia anestézie.
To je nevyhnutné, ak jednoduché oslabenie nestačí. The Horná čeľusť je chirurgicky oddelený od stredného povrchu takzvanou LeFort 1- osteotómiou. Pred operáciou sa zavádza ortodontický aparát a orálny chirurg ho vie po zákroku roztiahnuť skrutkou o niekoľko milimetrov.
Prístroj, takzvaná skrutka Hyrax, sa používa aj v prípadoch palatinálnej expanzie bez chirurgického zákroku. Ak nie sú zuby vystavené takej sile pomocou skrutky Hyrax, môže byť liečbou voľby rozptýlená osteogenéza. V takom prípade je zvolený ortodontický aparát, ktorý sa rozširuje priamo na chuťové bunky pomocou skrutiek a nezaťažuje zuby.
Takzvaný transpalatálny distraktor je zavedený cez palatálny šev a môže sa zväčšovať chuťové bunky centrálne a rovnomerne do šírky. Transpalatálny distraktor a skrutka Hyrax sa nosia tri až štyri mesiace, kým sa nedosiahne dostatočné rozšírenie a potom sa neodstráni. Bez ohľadu na to, ktorý prístroj sa používa, či už pevný alebo odnímateľný, je mechanizmus vždy rovnaký: Horná čeľusť sa rozširuje kus po kúsku.
Uprostred prístroja je skrutka, ktorá sa odskrutkuje otočením kľúčom. Tak sa vytvorí sila, ktorá vytvorí pohyb. Táto sila môže spôsobiť bolesť a silný tlak, pretože zuby také zaťaženie nepoznajú.
Ortodontisti preto odporúčajú pred každou novou rotáciou a ďalším použitím sily užiť liek proti bolesti, aby lepšie znášali bolesť, ktorý je spočiatku najväčší. Avšak bolesť neustále klesá, akonáhle je pohyb hotový, zuby si takpovediac „zvyknú“ na túto námahu. Preto po určitom čase už nebude potrebné zmierňovať bolesť, pretože bolesť sa stáva znesiteľnou a rýchlo ustupuje. Pri použití skrutky Hyrax vždy existuje riziko naklonenia zubov.
Ukotvením skrutky k prvým molárom a prvým premolárom na oboch stranách môže vždy dôjsť k nakloneniu, pretože celá sila sa prenáša na zuby. Na vyrovnanie sa s týmto problémom sa používa transpalatálny distraktor. Tento rozptyľovač nie je podporovaný zubami, ktoré chránia zuby, pretože na ne vyvíja iba silu chuťové bunky a teda priamo na kosť.
U oboch prístrojov však vždy existuje riziko opakovania. Len čo je rozšírenie dokončené a spotrebiče odstránené, môže dôjsť k ustupujúcemu pohybu. Toto riziko je však vyššie v percentuálnych hodnotách pri skrutke Hyrax ako pri distrakčnej osteogenéze.
Ďalej by sa nemalo ignorovať, že pacient vyzerá po liečbe inak. Horná čeľusť sa zväčšuje, čo mení celé vzťahy tváre a o ktorých musí byť pacient vopred informovaný. V zásade existuje riziko, že zostanú zjazvenia alebo tváre nervy sú počas operácie poškodené a dochádza k strate citlivosti v oblasti tváre. Ďalej anestézie vždy so sebou nesie riziko s vedľajšími účinkami. Miera komplikácií počas chirurgického zákroku je však nízka.
