Porovnanie
Metóda podľa Karydakisa je chirurgická metóda, pri ktorej sú konce tkaniva opäť spolu zošité celková anestézia po odstránení komplet fistula systém alebo sa rana otvorene zahojí. Tento typ operácie je možný takmer u každého pacienta, zatiaľ čo vyberanie jamiek nie je vždy možné. Metóda vyberania jamiek tiež určuje, ako dlho fistula existuje, pretože čím skôr sa lieči touto chirurgickou metódou, tým nižšia je miera relapsov. Pri chirurgickom zákroku Karydakis nie je časové obdobie dôležité a je možné liečiť fistuly v akomkoľvek veku.
Po konvenčnej operácii (po Karydakisovi) je takmer vždy nevyhnutná hospitalizácia v nemocnici približne tri až štyri dni. Iba pri vypúšťaní sa drenážna trubica (trubica, ktorá vedie sekréciu z chirurgickej rany) vložená počas operácie odstráni. Ak stehy boli všité, rodinný lekár ich o 10 dní neskôr odstráni.
Ak operačná rana nie je uzavretá a rana sa ošetrí otvorene, musí sa naplánovať veľmi dlhé terapeutické obdobie. Obväz sa musí v krátkych intervaloch meniť veľkým množstvom sekrécie rany alebo sa musí špongia vymeniť v prípade vákuového ošetrenia rany (NPWT). Po dobu stanovenú lekárom nebude pacient môcť sedieť alebo ležať na chrbte.
Na pomoc môžu byť použité sedacie kúpele hojenie rána po defekácii treba ranu starostlivo umyť vodou. Ak bol postup vykonaný pod celková anestézia, pacienti nesmú v ten deň alebo po dobu 24 hodín viesť vozidlo alebo viesť iné vozidlá alebo stroje. Na zber jamy je naplánovaný čas hojenia asi 4 týždne.
Po uplynutí tejto doby by malo prebehnúť aj kontrolné vyšetrenie. Po týchto štyroch týždňoch by po úspešnom chirurgickom zákroku nemalo dochádzať k vylučovaniu rany v spodnom prádle alebo vložke. Predtým je to úplne normálne, aj keď niekedy obsahuje hnis. Počas obdobia hojenia po vychystávaní v jame môžu pacienti robiť všetko, čo sa týka športu, kúpania, sauny atď.
Malo by sa však zabrániť holeniu na ošetrenom mieste. Pretože rany sú kvôli malým jamkám pomerne malé, špeciálne ošetrenie rany je zvyčajne zbytočné. Je potrebné dbať iba na čistotu.
Ak kostrč fistula sa objaví znova, vyberanie jamy sa môže opakovať. Obzvlášť minimálne invazívne zákroky, ako je vychystávanie v boxoch alebo iné ambulantné zákroky, môžu byť pre pacienta relatívne bezbolestné. Intraoperačne je oblasť anestetizovaná podľa regionálnych alebo miestnych anestézie, aby nebolo č bolesť aj keď je pacient počas operácie hore.
Človek občas pocíti nejaký tlak, ale bolesť nie je. S celková anestézia, pacient je tiež zadarmo bolesť počas konania. Pooperačne sú najmä minimálne invazívne zákroky skôr bezbolestné.
Ak je to nevyhnutné, ibuprofen sa zvyčajne predpisuje na zmiernenie bolesti. Počas otvorenej operácie alebo komplikované hojenie rán, môžu sa vyskytnúť silnejšie bolesti, ale nemusí to tak byť. To, či je bolesť prítomná a aká je silná, sa u jednotlivých pacientov veľmi líši a mala by sa individuálne prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.
V prípade dobrého hojenie rán, potreba liekov s ibuprofen je zvyčajne dostatočné. Intenzita bolesti je potom najväčšia v prvých pooperačných dňoch a po 3 až 4 dňoch významne ustupuje. Bolesť sa často vyskytuje až na druhý pooperačný deň.
Existuje však aj veľa pacientov, ktorých proces hojenia je do veľkej miery bezbolestný, takže veľkú bolesť nie je potrebné očakávať. Veľkosť rany tiež nevykazuje žiadny lineárny vzťah s intenzitou bolesti. Ak sa však vyskytne veľmi silné krvácanie, bolesť alebo iné komplikácie, ako napríklad infekcia rany, je vhodné ihneď kontaktovať ošetrujúceho lekára a prediskutovať to.
Pooperačné krvácanie sa môže vyskytnúť počas pooperačnej starostlivosti o ranu pre sinus pilonidalis. Častejšie sa vyskytujú počas sekundárneho (otvoreného) hojenia rán. Ak je rana uzavretá intraoperačne stehom, sekundárne krvácanie je o niečo menej časté a pooperačné sledovanie je jednoduchšie.
Miera recidívy je však významne vyššia pri primárnom uzavretí rany (rana uzavretá stehom) ako pri otvorenom hojení rany, preto sa často uprednostňuje posledne uvedené. Aby sa zabránilo alebo zabránilo sekundárnemu krvácaniu, je dôležitá opatrná a opatrná starostlivosť o rany. Spravidla sa to sprchuje raz denne alebo sa krémuje masťou octenisept a čerstvo oblečené.
O starostlivosti o ranu sa niekedy vedú rôzne názory. Niektorí lekári neodporúčajú ranu sprchovať, pretože to vedie k mechanickému namáhaniu hojivého tkaniva a tým k možnému krvácaniu. Pre ochranu rany je dôležité obväz opatrne uvoľniť.Pooperačná starostlivosť sa často vykonáva ambulantne v ošetrovacej praxi alebo na klinike, aby sa zabezpečilo dobré ošetrenie rany a minimalizoval počet pooperačných krvácaní.
Ak je starostlivosť poskytovaná doma a pri starostlivosti o ňu nie je isté, je vhodné obrátiť sa na ošetrujúcich lekárov. Okrem toho prísna abstinencia od nikotín by sa mali udržiavať pre dobré hojenie rán. To tiež podporuje rýchle a dobré hojenie rán.
Na vyliečenie operovaného kostrč fistula, je potrebné sa o ranu čo najviac starať a chrániť ju. V opačnom prípade môže dôjsť k infekcii rany, bolesti a sekundárnemu krvácaniu. V pooperačná starostlivosť a doby odpočinku existujú rozdiely v liečbe otvorených rán v porovnaní s primárne uzavretými ranami.
Nie je možné vopred urobiť žiadne presné predpovede, ako dlho bude trvať konečný proces hojenia. Hojenie stredných a malých rán zvyčajne trvá najmenej dva týždne. Okrem toho by ste si však mali dávať pozor aj pri športových aktivitách, aby ste zabezpečili, že tkanivo nebude nadmerne namáhané.
V prípade otvoreného hojenia rán však môže uzavretie rany trvať aj 8 týždňov. V prvých týždňoch po operácii je možné lepšie vyhodnotiť proces hojenia, aby bolo možné v prípade potreby urobiť presnejšie tvrdenia o dĺžke športového voľna. V prípade operácie vychystávania v boxoch je však možné ihneď po ukončení operácie obnoviť športové aktivity. Nie všetky fistuly sú však na to vhodné. Najmä pacienti, ktorí boli v minulosti operovaní s kostrč fistuly sú pre tento zákrok menej vhodné, pretože recidívy sa môžu vyskytnúť až v 20% prípadov.
