Peridurálna injekcia (PDI) je konzervatívnym terapeutickým opatrením na liečbu bolesť syndrómy chrbtice, najmä medzistavcových platničiek. Injekčnou látkou je kortikoid (napríklad triamcinolón, čo je účinná látka, ktorá má protizápalový a protirastový účinok a potláča vlastnú obranyschopnosť tela; patrí do skupiny glukokortikoidy). Vedecké štúdie ukazujú, že peridurálna injekcia je rýchlou účinnou metódou bolesť zníženie pre indikácie uvedené nižšie (pozri nižšie). Po podaní injekcie zaznamenalo 68% pacientov zlepšenie symptómov alebo bolo bolesť-zadarmo. Pre akútna bolesťPeridurálna injekcia je niekedy lepšia ako iné konzervatívne metódy.
Indikácie (oblasti použitia)
Prísne indikácie (s potvrdenou účinnosťou vo vysoko kvalitných štúdiách).
- Prolaps disku alebo stenóza - V prípade prolapsu disku (herniácie) so zúžením (stenóza) miechový kanál alebo výčnelok (prolaps) disku do miechového kanála je terapeutickou možnosťou peridurálna injekcia kortikosteroidov. Ďalej redukovať stres na medzistavcových platničkách v kurze treba okrem úľavy od bolesti korigovať aj nesprávne držanie tela, preťaženie a slabosť svalov trupu tréningovými metódami a tréningom.
- Lumboischialgia - Lumboischialgia predstavuje zvláštnu formu zúženia miechový kanál. Kvôli stlačeniu bedrového kĺbu nervový koreň, bolesť je spôsobená. Príčinou je kompresia nervový koreň vydutým diskom v prítomnosti degenerácie („opotrebenia“) medzistavcových platničiek.
Rozšírené indikácie (s nie úplne zabezpečeným alebo nie zreteľným označením).
- Pseudoradikulárna bolesť - bolesť, ktorú možno subjektívne pripísať intervertebrálny disk zmeny, ale v diagnostike sa zistí, že nie sú radikulárne (nie sú spôsobené kompresiou nervov), možno ich podľa potreby liečiť injekciou kortikosteroidov v kombinácii s lokálne anestetikum (agent pre miestne anestézie). Účinnosť metódy je však niekedy spochybnená.
Kontraindikácie
- Tendencia krvácania - 90% všetkých pacientov so sklonom k krvácaniu má získanú (nie vrodenú) formu, ktorá je najčastejšie spôsobená antikoagulanciami (antikoagulačnými liekmi), ako je Marcumar.
- Choroba nádoru - U zhubných nádorov nie je výkon zákroku zvyčajne indikovaný. V jednotlivých prípadoch je však možná peridurálna injekcia.
- Bakteriálne alebo vírusové zápalové procesy v oblasti miechový kanál - v prípade zápalu v oblasti miechového kanála sa treba zdržať injekcie.
- Bakteriálny zápal v pichnutie oblasť vpichu - kvôli riziku prenosu klíčky do miechového kanála s ďalekosiahlymi následkami je kontraindikáciou bakteriálny zápal.
Pred terapiou
Pred vykonaním peridurálnej injekcie a história medicíny a podrobne fyzické vyšetrenie musí sa vykonať, aby sa aspoň čiastočne pomenovala a liečila príčina bolesti. Pacient by mal byť pôst na injekciu. Krv pred liečbou je potrebné skontrolovať koagulačné hodnoty. Ďalej je potrebné vylúčiť možné kontraindikácie.
postup
Základný princíp peridurálnej injekcie je založený na pôsobení kortikosteroidov. Množstvo použitého kortikosteroidu sa môže líšiť - napríklad bežné injekčné množstvo by bolo 20 mg triamcinolónu na injekciu. Peridurálne injekcie sa zvyčajne vykonávajú so sediacim pacientom a za sterilných podmienok, aby sa predišlo komplikáciám. Po infiltrácii do koža a podkladové tkanivá v oblasti postihnutého segmentu s a lokálne anestetikum, ihla postupuje medzi tŕňovými výbežkami tiel stavcov segmentu cez lig. flavum („žlté väzivo“) do peridurálneho priestoru (rázštepový priestor umiestnený medzi stratum periostale (periosteum) a stratum meningeale (dura mater / časť tvrdého povrchu) meninges) v oblasti miechového kanála). Po zaistení úspešného pichnutie peridurálneho priestoru sa vstrekne kortikosteroid.
Po terapii
Po liečbe by pacienti mali ležať na ploche najmenej jednu hodinu.Monitorovanie počas tohto obdobia.
Možné komplikácie
Najbežnejšou komplikáciou pri vykonávaní peridurálnej injekcie je bolesť hlavy, ktorá zvyčajne ustúpi do hodiny po terapie sa vykonáva a možno ho považovať za neškodný. Vážne komplikácie ako napr miecha zranenie s parézou (príznaky paralýzy) sú veľmi nepravdepodobné. Komplikáciám, ako je krvácanie, sa dá obvykle vyhnúť pozorovaním kontraindikácií.
