Ochrnutie tváre: príčiny, riziká

Paralýza tváre: Popis

Obrna tváre pochádza z poruchy tvárového nervu, a preto sa nazýva aj obrna tvárového nervu alebo obrna tvárového nervu.

Tvárový nerv, siedmy hlavový nerv

Okrem toho, tvárový nerv zohráva úlohu aj pri vnímaní dotyku, chuti, tvorbe slín a slznej tekutiny a sluchu. Jedna z jeho vetiev, chorda tympani, je zodpovedná napríklad za vnímanie chuti v prednej oblasti jazyka, zatiaľ čo nerv stapedius je dôležitý pre sluch.

Centrálna a periférna paralýza

Pri periférnej paralýze je v určitom bode svojho priebehu narušený samotný nerv. Na rozdiel od centrálnej obrny postihnutí už väčšinou nedokážu hýbať celou polovicou tváre vrátane čela a očí. Už sa nevedia mračiť napr.

Paralýza tváre: príčiny a možné choroby

Paréza periférneho aj centrálneho tvárového nervu môže mať rôzne príčiny.

Periférna paralýza

Pri najbežnejšej forme hemifaciálnej paralýzy nie je príčina známa. Tento jav je známy aj ako „Bellova obrna“. Vo zvyšných prípadoch sú za periférnou obrnou choroby.

Periférna paralýza tváre s neznámou príčinou

Lekárski experti majú podozrenie, že Bellova obrna je autoimunitná zápalová reakcia lícneho nervu. Môže to byť spôsobené faktormi, ako sú prievan, stres, tehotenstvo, kolísanie cyklu a bakteriálne alebo vírusové infekcie. Zápal spôsobuje opuch lícneho nervu – ten sa doslova zachytí v úzkom kostnom kanáliku a poškodí sa.

Periférna obrna tváre so známou príčinou.

Rôzne ochorenia, ako aj poranenia tvárového nervu môžu spôsobiť paralýzu tváre. Najbežnejšie sú:

Dedičné choroby:

  • Möbiov syndróm: Bilaterálna paralýza tváre dáva dokonca aj dojčatám strnulý výraz tváre podobný maske. Niekoľko hlavových nervov tu môže byť nedostatočne vyvinutých a poškodených.

Bakteriálne infekcie

  • Zápal stredného ucha (zápal stredného ucha): Zápal stredného ucha, ktorý spôsobujú baktérie, je nielen veľmi bolestivý, ale môže priniesť aj obávanú komplikáciu: Vzhľadom na anatomickú blízkosť lícneho nervu k uchu sa zápal môže rozšíriť do kostného kanálika a nervu, čo vedie k dočasnej paralýze tváre.
  • Iné bakteriálne príčiny ochrnutia tváre: šarlach, zápal príušnej žľazy, meningitída.

Vírusové infekcie

  • Ďalšie vírusové príčiny ochrnutia tváre: ovčie kiahne (varicella), mumps, chrípka (chrípka), detská obrna (poliomyelitída alebo skrátene detská obrna).

Autoimunitné ochorenia

  • Sarkoidóza / Boeckova choroba: Tu sa v pľúcach tvoria malé tkanivové uzliny. Ochorenie môže postihnúť aj tvár (Heerfordtov syndróm): Typickými príznakmi sú horúčka, zápal príušnej a slznej žľazy a ochrnutie tváre.

Nádory

Nádory nervu alebo priľahlých oblastí môžu tiež spôsobiť paralýzu tváre:

  • Akustický neuróm: Najčastejší nádor mozgového kmeňa sa spočiatku prejavuje tinnitom a poruchou sluchu.
  • Nádory tvárového nervu
  • Nádory príušnej žľazy: zhubné nádory často spôsobujú paralýzu tváre
  • Neurofibromatóza Recklinghausen: dedičné multiorgánové ochorenie postihujúce najmä kožu a nervový systém
  • Metastázy iných nádorov

Zranenie

  • Pôrodná trauma: pôrod kliešťami
  • Kraniocerebrálna trauma so zlomeninou skalnej kosti
  • Poranenia tváre v oblasti príušnej žľazy
  • Barotrauma v strednom uchu v dôsledku lietania alebo potápania

Paralýza centrálneho lícneho nervu

Príčiny centrálnej parézy tváre zahŕňajú akékoľvek ochorenie mozgu, ktoré spôsobuje poruchy v oblasti jadra tvárového nervu. Tie obsahujú:

  • Mozgový infarkt (mŕtvica spôsobená krvácaním alebo vaskulárnou oklúziou).
  • Nádory
  • Zranenie
  • Detská obrna (poliomyelitída)
  • Roztrúsená skleróza

Samotný výskyt ochrnutia tváre je pri centrálnej paralýze tváre zriedkavý. Často je postihnutá aj ruka alebo celá polovica tela. Typickými sprievodnými príznakmi sú aj poruchy pri močení (napr. inkontinencia).

Paralýza tváre: Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Medzi príznaky mŕtvice patria:

  • náhla slabosť alebo paralýza, zvyčajne jednej polovice tela (tvár, ruky a nohy)
  • náhle poruchy videnia: dvojité videnie, zhoršené videnie, obmedzené zorné pole
  • Náhle poruchy reči: nezmyselná, ťažko zrozumiteľná reč, poruchy hľadania slov, poruchy porozumenia, nezmyselný slovný šalát
  • ospalosť, závraty, bolesti hlavy
  • náhla zmena vedomia: napr. agresivita alebo dezorientácia

Ak však pociťujete dočasnú necitlivosť alebo príznaky ochrnutia v tvári, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, aby ste objasnili. Ak sú príznaky mierne, môžete sa tiež najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom. Môže vám zabezpečiť ďalšie vyšetrenia alebo vás poslať k špecialistovi (neurológovi).

Paralýza tváre: Čo robí lekár?

Diagnóza paralýzy tváre

Prvým krokom je však rozhovor s pacientom s cieľom získať pacientovu anamnézu (anamnézu). Dôležité otázky pre lekára zahŕňajú nasledovné:

  • Kedy sa objavili prvé príznaky paralýzy?
  • Ako presne sa prejavujú?
  • Máte nejaké ďalšie ťažkosti (napr. bolesti hlavy)?
  • Trápi vás vysoký krvný tlak?

Krvné testy a rozter pomáhajú odhaliť patogén. Detekcia borélií, herpetických vírusov alebo iných patogénov môže poskytnúť počiatočné náznaky príčiny paralýzy tváre.

Paralýza jednotlivých alebo všetkých tvárových svalov teda naznačuje nervovú léziu mimo lebky. Ak je nerv poškodený vo väčšej vnútornej časti, k hemifaciálnej paralýze sa môžu pripojiť ďalšie príznaky, ako napríklad:

  • poruchy chuti v predných dvoch tretinách jazyka
  • Znížená tvorba slín
  • Senzorické poruchy v oblasti uší
  • zvýšená citlivosť na zvuk (hyperakúzia)
  • znížené slzenie a suchosť nosových slizníc

Dôležitými neurologickými vyšetrovacími metódami sú elektromyografia (EMG) a elektroneurografia (ENG): Testuje elektrickú svalovú aktivitu (EMG) a funkčný stav nervov (ENG). To pomáha podložiť diagnózu paralýzy tváre.

Je tiež dôležité rozlišovať medzi centrálnou a periférnou paralýzou tváre. Ak sa pacient už nemôže mračiť, znamená to periférnu paralýzu tváre.

Závažnosť paralýzy tváre

Na určenie závažnosti paralýzy tváre sa používa šesťbodová stupnica. Stupeň I znamená, že nedochádza k žiadnemu zásahu do tvárových nervov. Na druhej strane, stupeň VI je úplná paralýza. Úrovne II a III sú zradné: mierne je tu poškodený lícny nerv. Poškodenie však ešte viditeľne neznetvoruje tvár, a preto je niekedy rozpoznané až v neskorom štádiu.

Terapia paralýzy tváre

V prípade Bellovej obrny sú šance na uzdravenie dobré: aj bez liečby sa paralýza tváre vylieči bez následkov u približne 85 percent postihnutých. Pri kortizónovej terapii dokonca vymizne až u 90 percent pacientov. Doba hojenia je tri až šesť týždňov, ale v ťažkej forme môže trvať aj šesť mesiacov.

Paralýza tváre: čo môžete urobiť sami

Väčšina ľudí pociťuje paniku, keď náhle zasiahne paralýza tváre. Dokonca aj príbuzní sa často cítia bezmocní. Väčšina ľudí si najskôr predstaví mŕtvicu.

Test mŕtvice: RÝCHLY

Či už symptómy ako náhla hemiplégia v tvári alebo náhle poruchy reči, pozri vyššie, skutočne naznačujú mŕtvicu, môžu laici posúdiť pomocou FAST testu:

  • Paže: Nechajte postihnutú osobu zdvihnúť obe ruky vnútornou stranou nahor. Ak je jedna polovica tela paralyzovaná, nebude to fungovať.
  • Reč: Postihnutý musí zopakovať jednoduchú vetu zrozumiteľne a bez chýb. Ak sa to nepodarí, môže to byť príznak mŕtvice.
  • Čas: Ak je aspoň jeden z týchto testov pozitívny, mali by ste okamžite zavolať lekára na pohotovosti a poskytnúť prvú pomoc.

Ako postupovať v prípade pozitívneho testu FAST

  • Zostaňte s postihnutým, rozprávajte sa s ním a ubezpečujte ho – často je zmätený a veľmi vystrašený.
  • Vyhnite sa nebezpečenstvám: Odstráňte zubné protézy, uvoľnite odev, nedávajte nič piť ani jesť (porucha prehĺtania spojená s paralýzou môže spôsobiť udusenie pacienta).
  • Ak je postihnutý pri vedomí, umiestnite ho so zdvihnutou hornou časťou tela – uhol medzi podlahou a chrbtom by mal byť približne 30 stupňov.
  • Skontrolujte dýchanie a pulz! Ak sa u osoby v bezvedomí nezistí ani jedno z toho, musíte okamžite začať s resuscitáciou.