Odstránenie fibroadenómu
A fibroadenóm je benígna zmena v ženskom prsníku. Vývoj do a karcinóm prsníka je popísaný iba vo veľmi málo jednotlivých prípadoch. Preto odstránenie a fibroadenóm nie je vo všeobecnosti nevyhnutná.
Napriek tomu existujú situácie, v ktorých je možné uvažovať o odstránení. Napríklad je zriedkavé, že bez odstránenia uzliny v prsníku a následného histopatologického vyšetrenia nie je možné zreteľne rozlíšiť medzi benígnym nálezom (napríklad fibroadenóm) a zhubný nález (napríklad a karcinóm prsníka). V takýchto prípadoch by sa malo zvážiť odstránenie a vyšetrenie tkaniva.
Vo väčšine prípadov však minimálne invazívne biopsia prsníka je dostatočné. Veľmi veľké fibroadenómy a niekoľko fibroadenómov v jednom prsníku môžu byť kozmeticky rušivé, ak zmenia tvar prsníka alebo sa stanú viditeľnými na jeho povrchu. V takýchto prípadoch je možné zvážiť odstránenie.
Aj keď fibroadenómy silno rastú alebo sa silne menia v dôsledku hormonálnych vplyvov v ženskom cykle alebo počas neho tehotenstva, odstránenie môže byť rozumné. Pre niektoré ženy je znalosť hrčky v prsníku psychologicky veľmi stresujúca a môže byť sprevádzaná silným strachom. Aj potom je možné odstránenie fibroadenómu odôvodniť. Na odstránenie fibroadenómov sú k dispozícii rôzne techniky.
Aká technika je vhodná, závisí od rôznych vecí. Úlohu zohráva napríklad umiestnenie fibroadenómu v prsníku (napríklad hĺbka), veľkosť a dôvod odstránenia. Pri výbere postupu sa zohľadňuje aj veľkosť pŕs a očakávaný kozmetický výsledok.
OP
Chirurgický zákrok na fibroadenóm sa vykonáva hlavne vtedy, ak je to kozmeticky rušivé a zhoršuje to obraz prsníka, ak bez chirurgického zákroku nie je možná jasná diagnóza alebo ak je fibroadenóm psychologicky veľmi stresujúci. Existuje niekoľko rôznych metód, ktoré je možné na tento účel použiť. Najbežnejšou metódou je odstránenie (excízia) fibroadenómu malou operáciou.
Na tento účel je fibroadenóm obvykle lokalizovaný v prsníku ultrazvuk a potom vystrihnúť. Miesto, kde sa urobí rez v koži, závisí od veľkosti fibroadenómu, počtu odstránených fibroadenómov a ich umiestnenia v prsníku. Vždy sa berie do úvahy najmenšie možné zhoršenie vzhľadu prsníka jazvou a odstráneným tkanivom.
Moderné techniky a rezy môžu zvyčajne dosiahnuť veľmi dobré kozmetické výsledky. Iné techniky používajú na zničenie fibroadenómu silné teplo alebo chlad. Pri takzvanej kryoablácii sa pomocou sondy vytvorí silné prechladnutie fibroadenómu, ktoré vedie k deštrukcii fibroadenómu.
V takom prípade sa neodstráni žiadne tkanivo, takže technika nie je vhodná pre prípady, keď je potrebné histopatologické vyšetrenie fibroadenómu. Táto technika si nevyžaduje celková anestézia a vyžaduje veľmi malý rez na koži, ktorý má za následok menšiu jazvu. Spravidla sa nevyžaduje žiadna operačná sála, takže kryoabláciu je možné vykonať aj v ordináciách.
V štúdiách viedlo silné zmenšenie veľkosti k tomu, že po liečbe nebol u mnohých pacientov hmatateľný fibroadenóm. Fibroadenómy je možné liečiť aj intenzívnym teplom. Rovnako ako v prípade kryoablácie, do fibroadenómu sa privedie sonda.
Pomocou laseru ultrazvuk, mikrovlnami alebo rádiovými vlnami, sa tkanivo lokálne zahrieva a tým sa ničí. Mamma je latinský výraz pre ženský prsník a v lekárskej terminológii sa často používa. Mama sa skladá z tukové tkanivo, spojivové (podporné) tkanivo a žľazové tkanivo.
Jeho veľkosť a tvar závisia od vzťahu medzi týmito typmi tkanív a ich štruktúry. Veľkosť a tvar žľazového tkaniva sa mení podľa menštruačného cyklu a najmä počas neho tehotenstva a kojenie. Počas tohto obdobia zmeny v hormóne vyvážiť a ďalšie látky prenášajúce látky spôsobujú premenu žliaz a prípravu na produkciu mlieka.
Žľazy sa zväčšujú a pribúdajú a okrem iného ďalší stimul sania dieťaťa na prsnú žľazu vedie nakoniec k produkcii mlieka. Fibroadenómy pozostávajú z oboch spojivové tkanivo a časti žľazového tkaniva. Presný mechanizmus tvorby týchto uzlových štruktúr ešte nebol objasnený.
Rovnako ako žľazové štruktúry mammy, aj fibroadenómy sa môžu do istej miery líšiť veľkosťou a zložením v dôsledku hormonálnych účinkov v ženskom cykle. Počas tehotenstvaTiež môžu nastať silné zmeny vo veľkosti (zvyčajne sa zväčšia). S menopauzahormón vyvážiť ženy sa mení.
Koncentrácie žien hormóny estrogénu) a cyklicky závislé zmeny pohlavných orgánov sa zastavia. Má to tiež účinky na mamu. Množstvo žľazového tkaniva klesá a zvyšuje sa relatívne množstvo tuku (tzv. Involúcia).
Podobne ako všeobecne v prípade ženského prsníka (mammy) sú ovplyvnené aj fibroadenómy. Z dôvodu nižšieho vplyvu ženského pohlavia hormóny, veľkosť fibroadenómov sa môže zmenšiť. Môže to tiež viesť k skutočnosti, že už nie sú hmatateľné.
Ak fibroadenóm spôsobuje ťažkosti, môžu tiež zmiznúť počas a po ňom menopauza (peri- a postmenopauzálne). Preto, najmä počas tohto obdobia, by sa mala chirurgická liečba kriticky hodnotiť oproti prístupu vyčkávania a videnia. Po menopauza, fibroadenómy sa vyskytujú oveľa menej často.
To sa dá vysvetliť aj zmenami v mamme. Časti žľazového tkaniva sa zmenšujú a tým aj pôvodné tkanivo fibroadenómov. Okrem toho, ženy hormóny tiež chýba dôležitý rastový stimul. Užívanie hormónov počas tejto doby pôsobí proti týmto mechanizmom a zvyšuje tak pravdepodobnosť vývoja nových fibroadenómov alebo môžu rásť existujúce fibroadenómy. Nároky na priestor po menopauza je potrebné zvlášť opatrne objasniť z dôvodu vyššieho podielu malígnych zmien.
