História
Priebeh a myelopatia sa môže veľmi líšiť v závislosti od príčiny. Základné sa rozlišuje medzi akútnou a progresívnou formou. Akútne prostriedky sa vyskytujú rýchlo alebo náhle, čo sa prejaví náhlym prejavom príznakov. Príčinou môže byť napríklad krvácanie do miechový kanál po traume.
Ďalej prerušenie krv prísun v dôsledku infarktu môže viesť k akút myelopatia. Niekedy sa herniované disky prejavujú aj v akútnej forme. Avšak keďže myelopatia s herniovaným diskom postupuje zvyčajne pomaly, hovorí sa mu progresívny priebeh.
To je prípad aj nádorov, ktoré zvyčajne prerastajú do miechový kanál v priebehu času a pomaly vytláčať miecha. To vedie len postupne k nárastu neurologických príznakov. Degeneratívne zmeny v kosti, ktoré prerastajú do miechový kanál tiež viesť k symptómom len v priebehu času. Tento často zákerný vývoj symptómov je zákerným aspektom choroby. Včasná diagnostika a terapia sú rozhodujúce pre úspešné vyliečenie.
Špecifiká rôznych lokalizácií
Myelopatia krčnej chrbtice je v lekárskej terminológii známa ako cervikálna myelopatia. Je to najbežnejšia forma myelopatie a často postupuje zákerne. Príčinou býva kompresia.
miecha je poškodený herniovaným diskom v krčnej oblasti. Degeneratívne zmeny v kĺboch tiež vedú k tvorbe novej kosti (osteofytické prílohy). Pretože priestor v miechovom kanáli je obmedzený, nervová bunka zväzky v miecha sú tiež vysídlené.
Príznaky môžu byť senzorické aj motorické poruchy, postihnuté sú ruky a nohy. Počas klinického vyšetrenia sa pacient sťažuje na nepríjemné pocity v pažiach, keď hlava je pasívne predklonený. V tomto prípade sa to označuje ako pozitívny znak Lhermitte.
Terapia prvej voľby je včasná neurochirurgická intervencia. Čím rýchlejšie sa stanoví diagnóza a pacientovi sa podá správna terapia, tým lepší bude priebeh ochorenia. V prípade akútneho herniovaného disku nie je veľká šanca, že sa príznaky aspoň do veľkej miery zmiernia.
Myelopatia v hrudná chrbtica je v lekárskej terminológii známa ako hrudná myelopatia. Príznaky a priebeh sú podobné ako u cervikálnej formy. Príznaky sa teda zvyčajne objavujú zákerne.
Vyskytujú sa poruchy citlivosti a svalová slabosť rúk a nôh. To často vedie k narušeniu chôdze. Poruchy mechúr a vyprázdňovanie čriev je tiež bežné.
Ak sa priebeh ochorenia nedá zastaviť, existuje riziko vzniku paraplegického syndrómu. Choroba sa lieči v závislosti od príčiny. V prípade herniovaných diskov alebo nádorov je často nevyhnutný chirurgický zákrok. Celkovo je však hrudná myelopatia podstatne menej častá ako cervikálna forma.
