chrbticovej šok je definovaný ako a stav ktorá nastáva po a miecha lézia s čiastočným alebo úplným prerušením nervových dráh v častiach tela pod miestom lézie, takže aj vonkajšia a vnútorná reflex sú úplne vypnuté. Skeletálne svalstvo a tiež visceromotorické autonómne svalstvo prechádzajú chrbticou šok a sú úplne paralyzovaní. Trvanie chrbtice šok pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov, v priemere od štyroch do šiestich týždňov.
Čo je to spinálny šok?
Miechový šok, ku ktorému dochádza po a miecha lézia, je charakterizovaná úplnou nervovou blokádou špecifických oblastí tela. Jedná sa o oblasti tela, ktorých nervové zásobenie je priamo ovplyvnené miecha lézia. Miechový šok paralyzuje nielen dobrovoľné kostrové svaly, ale aj mimovoľné visceromotorické svaly. Okrem toho je zakázané senzorické vnímanie a autonómne riadiace obvody základných funkcií, ako je termoregulácia a podobne. Všetky postihnuté svaly strácajú svoj základný tón, svoje základné napätie. Miechový šok sa zjavne líši od paraplégia, ktoré sa môžu objaviť neskôr. V miechovom šoku je celá nervová dobrovoľná a nedobrovoľná sieť vrátane sympatického a parasympatického nervového systému úplne zablokovaná, bez ohľadu na akékoľvek zostávajúce nervové spojenia alebo prípadne stále neporušené riadiace obvody a senzorické systémy. Dojem sám o sebe naznačuje, že miechový šok zodpovedá ochrannému mechanizmu. To pravdepodobne zabráni vzniku chybných reakcií alebo nesprávnej reakcii riadiacich obvodov. Dočasné úplné vypnutie umožňuje neskoršie postupné opätovné otvorenie blokády, čo zodpovedá postupnému a predbežnému opätovnému pripojeniu určitých nervových skupín.
Príčiny
Fyziologicky je spinálny šok vyvolaný a hmota únik draslík ióny z buniek do medzibunkového priestoru. Príčiny spustenia tohto mechanizmu sú zvyčajne spôsobené náhodnou léziou miechy. Miechový šok môže nastať, keď je miecha úplne alebo čiastočne prerušená a preruší sa tým nervové vedenie. Náhle stlačenie miechy môže tiež spôsobiť miechový šok, aj keď všetky nervové spojenia sú stále mechanicky neporušené - čo sa môže prejaviť neskôr. Nehody s účasťou externých agentov nie sú jedinými vinníkmi miechového šoku. Rasty tkanív v rámci miechový kanál alebo v mieste vstupu a výstupu nervov môže spôsobiť posunutie a nakoniec rozdrvenie nervy so stratou funkcie, čo môže spôsobiť miechový šok. Podobná symptomatológia môže vyplynúť z náhlej a rozsiahlej herniácie disku. Ďalší spúšťací problém môže nastať pri inak jemnom peridurálnom alebo spinálna anestézia. V ojedinelých prípadoch šokové hypotenzia dôjde pravdepodobne k vyvolaniu miechového šoku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Miechový šok je spojený s vážnymi príznakmi a príznakmi, ktoré si zvyčajne vyžadujú ošetrenie a starostlivosť v šokovej miestnosti resp jednotka intenzívnej starostlivosti. Príznaky a znaky popísané nižšie sa vždy vzťahujú na oblasti tela pod úrovňou, pri ktorej došlo k lézii miechy. Spočiatku je vo všetkých postihnutých svalových oblastiach vidieť úplnú paralýzu s nápadným ochabnutým tónom. Z dôvodu zlyhania sympatických stimulov krv tlak prudko klesá a srdce sadzba je zvyčajne spomalená. Symptomatické je mimovoľné a nekontrolovateľné močenie a defekácia. Termoregulácia a potenie sú narušené. V krátkodobom horizonte koža sa cíti teplo a dobre prekrvený, pretože periférny plavidlá sa rozširujú kvôli nedostatku sympatických podnetov, ktoré môžu pri nízkych vonkajších teplotách spôsobiť rýchle tepelné straty.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Vo väčšine prípadov dôjde k miechovému šoku v dôsledku úrazu, takže počiatočná diagnóza sa stanoví, kým je pacient stále na mieste úrazu, s možnými nedostatočnými prostriedkami. Dôkladnú diagnózu, či je prítomný miechový šok, je možné urobiť až po počiatočnej starostlivosti a prijatí do šokovej miestnosti resp jednotka intenzívnej starostlivostiPriebeh miechového šoku veľmi závisí od závažnosti a polohy lézie miechy, od počiatočnej liečby a od konštitúcie zranenej osoby. Pri ľahších poraneniach alebo pri podvrtnutí miechy môže miechový šok ustúpiť už po niekoľkých hodinách, čo umožní obnovenie normálnych funkcií tela. Pri vážnejších zraneniach s následnými paraplégia, spinálny šok môže v extrémnych prípadoch trvať až niekoľko mesiacov. Šok sa priemerne upraví po niekoľkých týždňoch.
Komplikácie
Časť stav je veľmi vážna sťažnosť. Vo väčšine prípadov nie je možné vykonať žiadnu liečbu, ak už boli nervové cesty úplne prerušené. Postihnutí trpia predovšetkým ťažkou paralýzou. Zvyčajne sa vyskytujú priamo pod postihnutou úrovňou a môžu pacientovi výrazne sťažiť každodenný život. Výsledkom je obmedzený pohyb, takže väčšina postihnutých je odkázaná na pomoc pri chôdzi alebo na invalidný vozík. Krv v dôsledku tohto šoku tiež poklesne tlak a dôjde k zníženiu srdce miere, aby postihnutá osoba mohla stratiť vedomie. Ďalej podnety resp reflex sú tiež stratené. V mnohých prípadoch trpia postihnutí aj psychickým nepohodliím resp depresia z dôvodu straty pohybu. Pretože zvyčajne neexistuje žiadna priama liečba paralýzy, liečia sa iba zvyšné príznaky. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú. Postihnutí sú však závislí aj od psychologického liečenia. Ďalej nie je možné urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie o dĺžke života. Spravidla ďalší priebeh ochorenia veľmi závisí aj od príčiny tohto šoku.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V prípade takého šoku musí byť vždy okamžite vyhľadaný lekár. Iba vďaka rýchlej a priamej liečbe tejto sťažnosti je možné zabrániť ďalším komplikáciám. V najhoršom prípade sú nervové cesty úplne prerušené a pacient potom zostane úplne paraplegický. Ak dôjde k výraznému ochrnutiu svalov v rôznych častiach tela, je potrebné kontaktovať lekára. Tieto paralýzy zvyčajne postihujú oblasti tela pod bedrom, takže postihnutý už nemôže hýbať nohami. Svaly ochabnú a už sa s nimi nedá hýbať. V mnohých prípadoch silný alebo dokonca nekontrolovaný nutkanie na močenie môže tiež naznačovať tento šok. Okrem toho niektoré postihnuté osoby tiež vykazujú nekontrolovanú produkciu potu. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, musíte okamžite kontaktovať lekára, ktorý sa má liečiť v nemocnici.
Liečba a terapia
Liečba miechového šoku sa spočiatku obmedzuje na pohotovostnú starostlivosť s prihliadnutím na ďalšie poranenia, najmä poranenia miechy. Počiatočná alebo pohotovostná starostlivosť je zameraná na zachovanie alebo obnovenie vitálnych funkcií, ako sú dýchanie a obeh. Okrem toho hrá hlavnú úlohu termoregulácia. Je potrebné dbať na to, aby sa minimalizovali tepelné straty pomocou špeciálnej prikrývky alebo dokonca dodávali teplo, aby sa telesná teplota udržiavala čo najviac v stále prijateľnom rozmedzí nad 35 stupňov Celzia. Ďalšia liečba je zvyčajne založená na diagnostikovaných úrazoch. Nie je známa žiadna priama droga terapie alebo iná terapia na rýchle vyriešenie miechového šoku.
Prevencia
Priama preventívna Opatrenia vyhnúť sa spinálnemu šoku neexistujú. Nepriama preventívna ochrana spočíva v vyhýbaní sa rizikovým športom a iným situáciám s rizikom poranenia chrbtice. Pravidelné ľahké športy s cvikmi na chrbát čo najviac zabraňujú problémom s chrbticou. Napriek tomu zostávajú zvyškové riziká, ktorým sa nedá úplne vyhnúť a je možné ich priradiť k všeobecnému riziku života.
domáce ošetrovanie
Miechový šok je výsledkom sily pôsobiacej na chrbticu. Medzi charakteristické príznaky patrí ochrnutie, nehybnosť, dýchacie ťažkosti a zhoršená činnosť vnútorné orgány. To stav treba v každom prípade brať vážne. Vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Následná starostlivosť je nevyhnutná, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu. Najčastejšie sa miecha poškodí pri nehode. Miechový šok nastáva asi hodinu po poranení. Trvá to niekoľko dní až šesť týždňov. Až po tomto období môže dôjsť k závažnosti paraplégia byť určené. Počas tejto doby pacient dostáva lekársku starostlivosť v nemocnici. Následná starostlivosť sa začína už počas pobytu v nemocnici. S následnými škodami je možné účinnejšie bojovať včas terapie. Sval reflex postupne sa vracať. Ak je priebeh priaznivý, spinálny šok sa zahojí bez následkov. Mierne pomliaždenie miechy nemá za následok neskoré následky. Pacient je prepustený z nemocnice. Odporúčajú sa však pravidelné kontroly u neurológa. V závažných prípadoch zostáva trvalé poškodenie chrbtice. Následná starostlivosť o paraplegiu trvá celý život. Počas tejto doby sa postihnutá osoba naučí, ako s ochrnutím správne zaobchádzať. Neexistuje všeobecne platná liečba. U každého pacienta je to iné. Ortopéd to prispôsobuje individuálne.
Čo môžete urobiť sami
V prípade spinálneho šoku sú možnosti svojpomoci pre postihnutú osobu veľmi obmedzené. Primárne ide o posilnenie psychiky a optimalizáciu vnútorného prístupu k liečbe choroby. Prístupy svojpomoci sú veľmi obmedzené, pretože neexistujú žiadne liečebné metódy mimo lekárskej starostlivosti, ktoré by umožňovali zlepšenie stavu zdravie stav. Psychická podpora je preto obzvlášť dôležitá. Ako preventívne opatrenie je možné vykonávať pravidelné cvičenia na podporu kostrového systému, ako aj svalového systému. Terapeutické cvičenia na stabilizáciu a včasnú reakciu v prípade silnej fyzickej aktivity stres sú obzvlášť užitočné. Je preto potrebné vyhnúť sa stavom nadmernej námahy. Po diagnostikovaní ochorenia však postihnutá osoba má malú schopnosť ovládať svoje vlastné telo. Ochrnutie a strata pohybu mu bránia vo vykonávaní adekvátnych činností. Pokiaľ je možné pohybovať svalmi v niektorých oblastiach tela, mali by ste cvičiť pravidelne. Naučené tréningové jednotky je možné vykonávať aj nezávisle mimo terapie. Je dôležité mať pozitívny vzťah k životu a veriť, že zlepšenie je možné napriek všetkým nepriaznivým udalostiam. Šokový stav predstavuje mimoriadnu situáciu. V tejto chvíli je obzvlášť dôležitá dôvera v ošetrujúcich lekárov. Mala by sa s nimi udržiavať čo najužšia spolupráca.
