Stručný prehľad: rakovina konečníka
- Čo je rakovina konečníka? Rakovina hrubého čreva v poslednom úseku hrubého čreva
- Ako sa vyvíjajú rektálne karcinómy? Väčšinou z pôvodne benígnych črevných polypov (hlavne adenómov)
- Frekvencia: každý rok sa u približne 25,000 XNUMX ľudí vyvinie nová rakovina konečníka, u mužov o niečo častejšie
- Príznaky: Krv v stolici, bolestivé vyprázdňovanie, niekedy zmeny vo vyprázdňovaní, neskôr ceruzková stolica, mimovoľné vyprázdňovanie a vetry, bolesti krížov
- Príčiny: nevhodná strava (málo vlákniny, veľa mäsa a tukov), nedostatok pohybu, obezita, alkohol, nikotín, genetické faktory, chronické zápalové ochorenie čriev
- Liečba: ožarovanie a chirurgický zákrok na vyliečenie, často v kombinácii s chemoterapiou; niekedy vývod umelého čreva
Rakovina konečníka: popis.
U mnohých pacientov s kolorektálnym karcinómom sa nádor nachádza v konečníku alebo konečníku. Toto je posledná časť čreva pred konečníkom. Je dlhý asi 15 až 18 centimetrov a zohráva rozhodujúcu úlohu pri vyprázdňovaní.
Rakovina konečníka: príčiny a rizikové faktory
Rakovina konečníka sa zvyčajne vyvíja z nezhubných výrastkov sliznice čreva, takzvaných črevných polypov. Takéto polypy sa nachádzajú v črevách veľmi mnohých ľudí. Vo väčšine prípadov zostávajú neškodné. Tie však môžu v priebehu rokov aj degenerovať a prerásť do rakoviny – vzniká rektálny karcinóm.
Rakovinový nádor rastie rýchlo a nekontrolovateľne. Napáda okolité zdravé tkanivá a ničí ich. Okrem toho sa jednotlivé rakovinové bunky môžu šíriť po celom tele krvnými a lymfatickými kanálmi a vytvárať dcérske nádory (metastázy) inde, napríklad v lymfatických uzlinách, pľúcach alebo pečeni.
Genetická predispozícia
Niekedy sa rakovina konečníka vyskytuje v rodinách. To naznačuje, že v takýchto rodinách existuje genetická predispozícia na rakovinu konečníka: U postihnutých je zvýšené riziko vzniku rakoviny konečníka z benígnych črevných polypov v konečníku.
Predchádzajúce podmienky
Chronické zápalové ochorenie čriev tiež zvyšuje riziko rakoviny konečníka (a iných zhubných nádorov čreva). To platí najmä pre ulceróznu kolitídu. Diabetes mellitus podľa súčasných poznatkov zvyšuje aj riziko kolorektálneho karcinómu.
Nezdravý životný štýl
K vzniku rakoviny konečníka a rakoviny hrubého čreva a konečníka veľmi často prispieva nezdravý životný štýl: Málo pohybu, nadváha a nezdravá strava zvyšujú riziko rakoviny.
Za rizikové faktory rakoviny konečníka a iných foriem rakoviny hrubého čreva sa považuje najmä veľa červeného mäsa, spracované údeniny, strava s vysokým obsahom tukov a málo vlákniny. To isté platí pre nikotín a alkohol.
Pravidelná konzumácia zeleniny a ovocia, ako aj nízkotučná strava s nízkym obsahom mäsa, s vysokým obsahom vlákniny a pravidelný pohyb znižujú riziko rakoviny hrubého čreva (vrátane rakoviny konečníka)!
Vek
Ďalším bežným rizikovým faktorom pre všetky formy kolorektálneho karcinómu je vek: riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom. Medián veku nástupu ochorenia v čase diagnózy je teda približne 71 rokov (muži) alebo 75 rokov (ženy).
Rakovina konečníka: príznaky
Nie každá zmena vo vyprázdňovaní znamená rakovinu. Akékoľvek pretrvávajúce abnormality by ste si však mali nechať objasniť u lekára!
Všeobecné príznaky
Rakovina konečníka môže tiež spôsobiť celkové príznaky. Napríklad mnohí pacienti pociťujú zníženú výkonnosť a únavu. Niektorí pacienti hlásia aj neželaný úbytok hmotnosti alebo horúčku.
Anémia
Často sa vyskytujú aj príznaky anémie. Patrí medzi ne napríklad bledosť, znížená tolerancia záťaže a búšenie srdca. Anémia sa vyskytuje, pretože rakovina konečníka ľahko a často krváca.
Ceruzka stolica a obštrukcia čriev
Ak je rakovina konečníka pokročilá, môže zúžiť priechod cez konečník. Črevné pohyby sa potom zdajú tenké ako ceruzka („ceruzková stolica“). Pri ďalšom raste nádoru hrozí nepriechodnosť čriev (ileus).
Bolesť
Okrem bolesti pri vyprázdňovaní sa môže objaviť aj bolesť v podbrušku alebo krížovej kosti. Ak sa rakovinové bunky rozšírili po celom tele (metastázy), dcérske nádory spôsobujú ďalšie príznaky. Pečeňové metastázy napríklad spôsobujú pravostrannú bolesť v hornej časti brucha, zatiaľ čo metastázy v pľúcach spôsobujú kašeľ a dýchacie ťažkosti.
Ak ste si všimli abnormality v pohybe čriev, najlepšie je najskôr kontaktovať svojho rodinného lekára. V prípade potreby vás pošle k špecialistovi. Zvyčajne ide o gastroenterológa, proktológa alebo viscerálneho chirurga.
História medicíny
Pri podozrení na rakovinu konečníka sa vás lekár najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu. Napríklad vás požiada, aby ste podrobne opísali svoje príznaky, spýtal sa na akékoľvek predchádzajúce alebo základné ochorenia a na váš životný štýl. Tiež sa vás opýta, či sú vo vašej rodine nejaké predchádzajúce prípady kolorektálneho karcinómu (rodinná anamnéza).
Fyzikálne vyšetrenie
Ďalším krokom je fyzické vyšetrenie. Na jednej strane to umožňuje lekárovi lepšie posúdiť váš celkový stav. Pre iného hľadá možné náznaky rakoviny. To zahŕňa digitálno-rektálne vyšetrenie: lekár vám prehmatá konečník prstom cez konečník. U niektorých pacientov je možné počas tohto postupu nahmatať rakovinu konečníka.
kolonoskopia
Počas kolonoskopie môže lekár priamo odstrániť črevné polypy a odobrať malé vzorky tkaniva (biopsie) z podozrivých slizničných miest. Patológovia ich potom skúmajú pod mikroskopom.
Ultrazvuk konečníka
Pre podrobnejšie vyšetrenie lekár niekedy robí aj ultrazvuk konečníka. Pri tejto takzvanej endorektálnej sonografii vyšetrujúci vtlačí ultrazvukovú sondu cez konečník do konečníka, ako pri kolonoskopii. Dokáže tak lepšie posúdiť jednotlivé vrstvy črevnej steny a susedné orgány.
Stagingové vyšetrenia
Na s istotou diagnostiky rakoviny konečníka postačuje podrobné vyšetrenie čreva a rozbor odobratých vzoriek tkaniva. Ak sa podozrenie potvrdí, lekár nariadi ďalšie vyšetrenia, takzvaný staging. To slúži na určenie presnej polohy a veľkosti nádoru, ako aj jeho rozšírenia v tele.
Ak majú ženy podozrenie, že sa rakovina konečníka rozšírila do pošvy alebo maternice, je potrebné gynekologické vyšetrenie.
Rakovina konečníka: liečba
Presná liečba rakoviny konečníka je prispôsobená každému pacientovi individuálne. Svoju úlohu zohráva štádium nádoru, vek a celkový stav pacienta, ako aj prípadné sprievodné ochorenia.
Klasifikácia podľa miesta
Počiatočná klasifikácia sa robí aj podľa umiestnenia rakoviny konečníka v konečníku. K tomu lekári rozdelia konečník na tretiny a merajú od konečníka. Výsledkom je rakovina konečníka v dolnej tretine (0-6 centimetrov), strednej tretine (6-12 cm) a hornej tretine (12-18 cm). Lekári často liečia rakovinu konečníka v hornej tretine ako rakovinu hrubého čreva.
chirurgia
V súčasnosti je jediným spôsobom, ako vyliečiť rakovinu konečníka, operácia. Chirurg vyreže nádor tak úplne, ako je to možné, čo sa nazýva hlboká predná rektálna resekcia (TAR).
Vo väčšine prípadov chirurg vytvorí umelý konečník (anus praeter alebo stómiu). Spočiatku slúži na ochranu miesta chirurgického zákroku (ochranná stómia) a po určitom čase je možné ho presunúť späť. Ak však lekár musel odstrániť časti zvieracieho svalu, vývod umelého čreva možno bude musieť zostať natrvalo.
Ožarovanie a chemoterapia
V prípade rakoviny konečníka v počiatočnom štádiu je zvyčajne dostatočnou liečbou chirurgický zákrok. Ak je nádor pokročilejší, pacienti pred operáciou dostávajú radiačnú terapiu alebo kombinovanú radiačnú a chemoterapiu (rádiochemoterapiu).
Môžu zmenšiť nádor a niekedy zabrániť potrebe odstrániť aj análny zvierač. Táto neoadjuvantná terapia tiež znižuje riziko recidívy. Rakovina konečníka má menšiu pravdepodobnosť recidívy.
Chemoterapia alebo rádiochemoterapia môže byť tiež užitočná po operácii: všetky zostávajúce rakovinové bunky v tele môžu byť zabité týmto spôsobom (adjuvantná liečba).
Liečba metastáz
Niekedy pokročilá rakovina konečníka spôsobuje metastázy do iných častí tela, ako sú pečeň a pľúca. Ak je to možné, lekári ich chirurgicky odstránia – ako samotný karcinóm konečníka. Ak lekári nemôžu vykonať operáciu, sú k dispozícii ďalšie možnosti pre metastázy v pečeni (laserovanie, mrazenie, tepelné varenie).
Prečítajte si viac o liečbe v našom článku Metastázy v pečeni.
Paliatívna liečba
V niektorých prípadoch rakovina konečníka pokročila tak ďaleko, že lekári už nedokážu operovať samotnú rakovinu ani jej metastázy. Potom sa lekári snažia čo najdlhšie obmedziť ďalšie šírenie.
Táto paliatívna liečba odďaľuje ďalšie symptómy a v ideálnom prípade zvyšuje kvalitu zostávajúceho života. Zvyčajne lekári na tento účel používajú chemoterapiu.
Rakovina konečníka: priebeh a prognóza
Využite preto skríning rakoviny! Čím skôr sa rakovina odhalí, tým lepšia je prognóza.
Týmto spôsobom možno rakovinu konečníka často včas odhaliť a včas liečiť. Porozprávajte sa so svojimi príbuznými aj o zhubných ochoreniach v rodine. Pomôže vám to lepšie posúdiť vaše riziko, ako aj riziko vašich blízkych.
Viac sa o tom dočítate v našom článku o skríningu kolorektálneho karcinómu.
Zdravý životný štýl znižuje aj riziko rakoviny. Dostatok pohybu, diéta s vysokým obsahom vlákniny a zdržiavanie sa nikotínu sú dôležité prvé kroky.
Ak vás postihla rakovina konečníka, je dôležité chodiť na pravidelné kontrolné vyšetrenia aj po úspešnej liečbe. Akákoľvek recidíva rakoviny konečníka sa potom môže odhaliť a liečiť v počiatočnom štádiu.
Viac informácií o kolorektálnom karcinóme a skríningu kolorektálneho karcinómu nájdete na webovej stránke Nadácie Felixa Burdu (www.felix-burda-stiftung.de).
