Luxácia ramena

Definícia

Vykĺbenie ramena (známe tiež ako vykĺbenie ramena) je vykĺbenie ramenný kĺb to je zvyčajne veľmi bolestivé. The ramenný kĺb sa skladá z glenoidnej dutiny lopatka (lopatka) a hlava z ramennej, ktoré sú iba voľne položené na sebe, aby umožňovali maximálnu pohyblivosť a rotáciu. Kĺb je držaný hlavne na mieste aparátom väzov a svalov.

Ak je použitá veľká sila zvonku, môže to vystúpiť tlaku a hlava z ramennej môže byť premiestnený. V tomto prípade hlava stráca kontakt s lopatka a normálny pohyb ramien už nie je možný. Vykĺbenie ramena by mal vždy zmeniť odborník.

Je možné rozlišovať medzi dislokáciami ramena s ohľadom na ich mechanizmus pôvodu. Podľa toho existujú:

• Traumatická dislokácia ramenného kĺbu v dôsledku priamej nehody
• Jeden hovorí o posttraumatickej rekurentnej dislokácii, ak po primárne čisto traumatickej dislokácii ramena má aj malá trauma za následok opakovanú dislokáciu.
• Atraumatické ramenný kĺb luxácia, ktorá sa tiež nazýva obvyklá luxácia ramena. V tomto prípade ramenný kĺb opakovane vyskočí bez akejkoľvek traumy, napríklad pri vykonávaní obvyklých pohybov. Príčiny vývoja obvyklých dislokácií ramena sú vrodené. Ako príklady možno uviesť vrodenú glenoidnú dyspláziu alebo vrodené ochabnuté väzy atď.

Liečba vykĺbenia ramena

Vykĺbenie ramena je vždy prípadom nemocnice. Za žiadnych okolností by ste sa nemali pokúšať o reintegráciu samotného ramena, pretože by to mohlo poškodiť okolité štruktúry. Konzervatívna terapia vykĺbenia ramena nevyžaduje chirurgický zákrok na ramene.

V závislosti od rozsahu poranenia spojeného s dislokáciou ramena je na ošetrenie ramena dostatočná konzervatívna terapia a dosiahnutie veľmi dobrého výsledku. V zásade sa musí rameno najskôr dať späť na miesto. Je potrebné vyhnúť sa trhaným pohybom.

Je tiež dôležité porozprávať sa s pacientom a vysvetliť kroky postupu, ako odstrániť strach. Zvyčajne má pacient krátke obdobie bolesť keď sa rameno vráti na miesto. Následná neprítomnosť bolesť je znakom úspešnej redukcie.

Pred vykonaním jedného z týchto postupov musí byť pacientovi vždy podaný lieky proti bolesti a v prípade potreby svalové relaxanty.

• Pri Hippokratovej dislokácii leží pacient na chrbte, lekár mu položí pätu do podpazušia a potiahne ho za ruku. Noha lekára tlačí na hlavu pacienta ramennej smerom von, ktorý sa potom zasunie späť do zásuvky.
• Arltovo obmedzenie sa na druhej strane vykonáva v sede.

  Tu je pacientova ruka položená na operadlo stoličky čalúnené vankúšom. Lekár potom potiahne pažu pacienta, potom by operadlo stoličky malo tlačiť hlavu ramennej kosti smerom hore a spôsobiť jej zasunutie späť do jamky.

Vykĺbenie a vykĺbené rameno musí byť vykonané kvalifikovaným personálom, pretože osoby bez potrebných skúseností môžu pacientovi ublížiť. Na jednej strane existuje mylná predstava, že dislokácia by sa mala vykonávať hrubou silou a trhavými pohybmi.

To však vôbec nie je prípad rizika zranenia plavidlá a nervy sa zvyšuje. Na druhej strane to pacientovi zabráni bolesť. Po niekoľkých dňoch repozície paže a imobilizácii je nevyhnutná intenzívna fyzioterapeutická liečba.

To môže urýchliť hojenie poškodenia mäkkých tkanív spôsobené vykĺbením a pôsobiť proti stuhnutiu ramenného kĺbu. Operácia je užitočná v dvoch konšteláciách. Ak nervy, plavidlá, väzy alebo kosti, Atď

boli poškodené pôsobením hrubej sily, odporúča sa operácia na odstránenie všetkých škôd. V prípade konzervatívnej dislokácie by zlomeniny kostí alebo slzy ciev neboli ošetrené. Ďalšou nevyhnutnosťou chirurgického zákroku je prípad opakovanej dislokácie.

Časté dislokácie destabilizujú ramenný kĺb, a preto sa riziko ďalších dislokácií neustále zvyšuje. Operácia obnoví stabilitu kĺbu. S pokrokom v medicíne je teraz možné operovať rameno najmenšími operáciami. V takzvanom artroskopickom zákroku je rameno vybavené tromi milimetrovými malými otvormi, cez ktoré sú vedené mini kamera a špeciálne nástroje.

Tieto nástroje sa používajú na obnovu poškodených štruktúr. Fragmenty fragmentov kostí sú umiestnené do pôvodnej polohy a natiahnuté väzy sú utiahnuté, aby sa zabránilo ďalšej dislokácii. Ak je potrebné operovať vykĺbenie ramena, kĺb endoskopia (artroskopia) sa zvyčajne vykonáva ako prvý.

Pri tejto minimálne invazívnej chirurgickej metóde je rameno vybavené tromi milimetrovými otvormi, cez ktoré prechádzajú mini kamera a špeciálne nástroje. Pomocou týchto nástrojov je možné potom obnoviť poškodené štruktúry. Splintované časti kostí sa umiestnia do pôvodnej polohy a natiahnuté väzy sa utiahnu, aby sa zabránilo ďalšej dislokácii.

Týmto spôsobom je možné posúdiť akúkoľvek škodu, ktorá mohla vzniknúť dislokáciou v kĺbe. Podľa toho, aké rozsiahle je poškodenie kĺbu, sa používajú rôzne chirurgické metódy. V poslednej dobe je čoraz populárnejšia minimálne invazívna metóda vykonávania operácie dislokácie ramena.

V prípade vykĺbenia ramena je väzivový aparát ramenného kĺbu a kĺbová kapsula sú často poškodené. Ošetrujúci chirurg zafixuje väzivový aparát späť na okraj glenoidnej dutiny a pokúsi sa utiahnuť uvoľnenú kapsulu. Viac o téme dôvodov a priebehu vykĺbenia ramena.

• Postup operácie

Či je chirurgický zákrok vhodný v individuálnom prípade, závisí od rozsahu poranení kĺbu a okolitých väzov a šľachy. Ak nedošlo k poraneniu žiadnych štruktúr a išlo o jednorazovú luxáciu, je možné sa často vyhnúť chirurgickému zákroku.

• Výhody operácie spočívajú v tom, že je možné spoľahlivo opraviť poškodenie kĺbu a väzivového aparátu a zabrániť opätovnému vykĺbeniu ramena.
• Keď nastanú komplikácie, môžu vzniknúť nevýhody operácie.

  Z tohto dôvodu by sa malo rameno operovať iba vtedy, ak to indikuje ortopedický chirurg alebo úrazový chirurg zodpovedný za operáciu. Jedným z rizík operácie je infekcia kĺbu, ktorá si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok alebo dlhodobú liečbu. Pretože sa operácia zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívnych techník, zvyčajne nejde o nič väčšie krv strata alebo zranenie nervy.

  Po operácii sa často objaví stuhnuté rameno, čomu je možné zabrániť intenzívnou fyzioterapiou a aktívnym tréningom počas pooperačnej starostlivosti.

Je obzvlášť dôležité, aby terapia neskončila po operácii vykĺbenia ramena. Následná liečba je minimálne taká relevantná ako samotná operácia, aby sa dosiahla dobrá funkcia ramenného kĺbu a pohyblivosť v ramene. Rameno je zvyčajne najskôr imobilizované pomocou praku.

Aj mierne pohyby sa môžu a mali by sa vykonávať bez stresu, ale intenzívna fyzioterapia sa zvyčajne začína asi 3 týždne po operácii. To je nevyhnutné na to, aby sa obnovila plná pohyblivosť kĺbu a zabránilo sa stuhnutiu ramena. Čas do vyliečenia choroby by preto mal zahŕňať následnú liečbu.

V závislosti od rozsahu poranenia môže často trvať 6 - 8 týždňov vrátane následnej liečby, kým sa funkcia ramena úplne obnoví. Do istej miery sa bolesť, ktorá sa vyskytne počas pooperačnej liečby dislokácie ramena, môže považovať za normálnu. Je možné, že bolesť, ktorá sa objaví po dlhšej dobe imobilizácie, je spôsobená stuhnutým ramenom.

Liečba bolesti po dislokácii ramena by sa mala prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Často príjem takzvaných NSAID ako napr ibuprofen or diclofenac je dostatočné na výrazné zmiernenie bolesti. Fyzioterapia slúži predovšetkým na udržanie tvaru ramena po ošetrenej dislokácii, aby sa zabránilo funkčným obmedzeniam.

Rozlišuje sa medzi cvikmi, ktoré posilňujú svaly, a tými, vďaka ktorým je rameno pohyblivejšie. Typickým posilňovacím cvičením je predlaktie podpora. Tu zaujmete pozíciu push-up s tým rozdielom, že predlaktia si namiesto rúk podopierate o podlahu.

Jedným z cvikov, ktoré podporujú mobilitu, je krúženie rukami v alternatívnych smeroch. Vo fyzioterapii sa tieto a podobné cviky vykonávajú pod dohľadom. Po znížení dislokácie je dôležité vykonať cviky na ramenný kĺb, pretože znehybnenie kĺbu môže rýchlo viesť k jeho stuhnutiu. Typ cvičení závisí od rozsahu poškodenia kĺbu a od vykonanej terapie.

Ak bola nutná iba konzervatívna terapia, rameno je zmenšené a pohybový aparát ramena je neporušený, je možné okamžite začať s fyzioterapiou. Budovanie sily tréningová terapia na strojoch, ako sú známe z posilňovne, ale aj voľné pohyby s činkami alebo gumičkami sú možnosti na zvýšenie sily ramena. Najmä cvičenie s páskami alebo činkami sa dá robiť aj doma, ak ošetrujúci fyzioterapeut vysvetlil, ako cvičiť.

Ak bolo rameno stabilizované chirurgickým zákrokom, nemalo by sa spočiatku robiť žiadne intenzívne cvičenie. Aj keď sa prvé tri týždne majú vykonávať iba ľahké kyvadlové cvičenia ramena, intenzita by sa mala následne zvýšiť. Fyzioterapeut by mal s ošetrujúcim ortopedickým chirurgom prekonzultovať, na aké veľké zaťaženie môže kĺb pôsobiť.

Tiež sa odporúča, aby pacient vykonával cvičenia samostatne, aby sa zabránilo stuhnutiu ramena. V závislosti od rozsahu poranenia môže byť užitočné istý čas nosiť obväz na uvoľnenie a stabilizáciu ramenného kĺbu. Pri liečbe dislokácie ramena má obväz obrovský liečebný účinok.

Existuje množstvo rôznych produktov od rôznych výrobcov. Najčastejšie sa používa takzvaný Gilchristov obväz. Väčšina dostupných obväzov má spoločné to, že postihnutá ruka je pripevnená k trupu, zatiaľ čo je ohnutý lakeť.

Aj keď je pohyb ramenného kĺbu obmedzený obväzom, určitý pohyb je obvykle stále možný. Bandáže sa zvyčajne nosia pohodlne. Pre osobnú hygienu je možné obväz odstrániť.

Jedným zo spôsobov, ako zafixovať ramenný kĺb a zvýšiť stabilitu a pevnosť v kĺbe, je použitie a kinesiotape. kinesiotape je elasticky stabilný pás, ktorý môže držať hlavu humeru v glenoidnej dutine počas dodatočnej liečby dislokácie ramena a podporovať svaly, ktoré stabilizujú rameno. Na zabezpečenie správneho uplatňovania kinesiotape, by mal obväz použiť skúsený fyzioterapeut alebo ošetrujúci ortopéd alebo úrazový chirurg.