Lieky na vaskulárnu demenciu
cievne demencie je všeobecné označenie pre demencie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia mozog plavidlá. Preto je základom liečby pre túto formu demencie je zabrániť ďalšiemu poškodeniu ciev. To si vyžaduje adekvátne ošetrenie vysoký krvný tlak, dostatok pohybu, vzdanie sa nikotín spotreba a prípadne redukcia hmotnosti. Možné lieky na liečbu vaskulárnych demencie sú, ako v Alzheimerova demencia, inhibítory acetylcholínesterázy a memantín. Pri vaskulárnej demencii sa tieto lieky tiež zlepšujú Pamäť a myslenie, aj keď sú menej účinné ako v Alzheimerova demencia.
Frontotemporálna demencia
V súčasnosti neexistujú jednotné normy pre liečbu frontotemporálnej demencie. Aj keď existujú štúdie o liekoch nazývaných galantamín, trazodón a paroxetín, boli vykonané s príliš malým počtom pacientov, aby bolo možné uplatniť vyhlásenia urobené na všetkých postihnutých.
Demencia s Lewyho telieskami
Ani pre demenciu s Lewyho telieskami neexistuje dostatočne preukázaná, a teda všeobecne odporúčaná lieková terapia. Existujú však náznaky účinnosti inhibítora acetylcholínesterázy rivastigmínu, ktorý má, zdá sa, primárny účinok na príznaky správania pacientov. Je však potrebné poznamenať, že táto lieková terapia môže viesť k zhoršeniu motorických funkcií.
Demencia pri Parkinsonovej chorobe
Parkinsonovu chorobu tiež často sprevádza demencia. V miernych až stredne závažných štádiách môžu byť pacienti liečení inhibítorom acetylcholínesterázy rivastigmínom. Rivastigmín môže zlepšiť poruchy Pamäť a myslenie i každodenné funkcie. Je však tiež potrebné poznamenať, že rivastigmín môže viesť k zhoršeniu motoriky príznaky Parkinsonovej choroby.
Lieková terapia pri iných príznakoch demencie
Okrem porúch vedomia a vnímania sa u ľudí trpiacich demenciou často vyskytujú aj zmeny v správaní. Vždy je dôležité si položiť otázku, či existuje príčina príslušnej zmeny v správaní. Napríklad, bolesť alebo zmenené prostredie môže tiež viesť k zmene správania u pacientov s demenciou.
Ak neexistuje žiadna konkrétna príčina alebo ak ju nie je možné odstrániť, bude pravdepodobne potrebné použiť skupinu neuroleptických liekov. Ak sa u pacientov s demenciou vyskytnú depresívne nálady, majú sa liečiť antidepresívami. Kvôli ich vedľajším účinkom sa tricyklické antidepresíva neodporúčajú.
Nie je nezvyčajné, že ľudia s demenciou prejavujú čoraz agresívnejšie a rozrušenejšie správanie, tj zvýšené napätie. To predstavuje veľkú záťaž najmä pre opatrovateľov. Pravdepodobne k tomu dochádza hlavne zo strachu alebo z toho, keď má postihnutý demencia pocit, že už nedokáže porozumieť sám sebe.
Zmena prostredia alebo komunikácie už často vedie k zlepšeniu situácie. Iba ako posledná možnosť by sa mala použiť lieková terapia, neuroleptická risperidón tu sa zvlášť odporúča. Výskyt bludov a halucinácie je tiež bežný pri demencii.
Tieto príznaky však môžu byť tiež vždy vedľajším účinkom liečby alebo sa môžu vyskytnúť napríklad v súvislosti s delíriom. Preto by tieto príčiny mali byť vždy vylúčené pred začatím liečby. risperidón je tiež drogou voľby pre bludy a halucinácie.
U pacientov s demenciou sa často vyskytujú poruchy denného a nočného rytmu a narušený nočný spánok, ktoré môžu veľmi zaťažovať životné prostredie. Avšak tabletky na spanie by sa mali používať zriedka a len s mimoriadnou opatrnosťou. U pacientov s demenciou môžu viesť k zhoršeniu vedomia a Pamäť a sú spojené so zvýšeným rizikom pádu.
