úvod
Od COPD (Chronická obštrukčná choroba pľúc) je zápalové degeneratívne ochorenie, pri ktorom sa okrem iného napučiavajú určité časti dýchacích ciest, priedušky, na liečbu sa používajú dva druhy liekov. Na jednej strane sa používajú takzvané bronchodilatátory. Jedná sa o skupinu liekov, ktoré používajú vlastné signálne dráhy tela na rozšírenie dilatácie priedušiek, čím znižujú odpor dýchacích ciest a uľahčujú dýchanie.
Na druhej strane od určitého rozsahu choroby ďalej kortizón sa tiež používa, látka, ktorá sa v tele vytvára prirodzene a má silný protizápalový účinok, čím zmierňuje príznaky. Odkedy kortizón môže mať pri pravidelnom používaní veľa vedľajších účinkov a spôsobuje, že je pacient náchylný na infekcie, teda terapiu krok za krokom COPD začína kombináciou bronchodilatancií. Všetky tieto lieky sa zvyčajne podávajú lokálne, tj. Pôsobia priamo na pľúca. Patria sem napríklad prášky, ktoré sa rozprašujú a inhalujú, alebo kvapaliny, ktoré sa tiež inhalujú.
Brochodilatátory
Bronchodilatátory sú lieky, ktoré rozširujú priedušky, tj. Väčšie dýchacie cesty vedúce vzduch. V určitých situáciách, najmä pri športových činnostiach, chce telo rozšíriť dýchacie cesty a tým vytvárať dýchanie jednoduchšie. Po námahe a v pokoji sa potom dýchacie cesty opäť zúžia.
Na tento účel používa telo určité látky a signálne cesty posla. Bronchodilatátory využívajú tieto mechanizmy napodobňovaním rozširujúcich (= dispergujúcich) poslov a signálnych látok alebo blokovaním sťahujúcich látok. V COPD pacienta, sú dýchacie cesty neustále zúžené, čiastočne hlienom, ale aj zápalovým opuchom.
Bronchodilatátory uľahčujú dýchanie, čo môže viesť k veľkému zlepšeniu príznakov. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Terapia funkcií tela s CHOCHP, ktorú my ľudia nemôžeme vedome ovládať, ako je trávenie alebo rýchlosť srdcového rytmu, sa riadi takzvanou autonómnou nervový systém, ktoré možno rozdeliť na dvoch antagonistov: sympatický a parasympatický nervový systém. Zatiaľ čo parasympatikus nervový systém má tendenciu podporovať procesy, ktoré pomáhajú telu zotaviť sa, Sympatický nervový systém podporuje procesy, vďaka ktorým je telo schopné bojovať alebo uniknúť: robí srdce bije rýchlejšie, napína svaly a mobilizuje výkonové rezervy, obmedzuje irelevantné funkcie, ako je trávenie, a rozširuje priedušky.
Tento princíp využívajú lieky zo skupiny beta-2 sympatomimetík. Pôsobia na priedušky rovnakou signálnou cestou ako posolská látka sympatiku nervový systém (noradrenalín alebo adrenalín) a tým viesť k rozšíreniu priedušiek. Je ľahké odvodiť, že predávkovanie takýmto liekom môže potom viesť aj k vedľajším účinkom, ako napr srdce búšenie srdca, potenie a nervozita.
Ďalšie články o liekoch skupiny beta-2 sympatomimetík: salbutamol sprej a Viani ®Anticholinergiká dodržiavať podobný princíp účinku ako vyššie opísané beta-2 sympatomimetiká. Tiež rozširujú priedušky, ale nie napodobňovaním Sympatický nervový systém (pozri vyššie), ale inhibíciou svojho antagonistu, parasympatický nervový systém. Poselná látka parasympatický nervový systém is acetylcholín, ktorá spôsobuje zúženie priedušiek.
Anticholínergikum preto inhibuje tento mechanizmus a zabraňuje zúženiu priedušiek. Predávkovanie môže viesť k suchu ústanapríklad preto, lebo slinenie, ktoré zvyčajne podporuje parasympatický nervový systém, je potom tiež inhibovaný. Pretože beta-2 sympatomimetiká a anticholinergiká zacieľujú na podobnú, ale nie na tú istú signálnu cestu, môžu sa používať spoločne, čo znamená, že majú vzájomne sa posilňujúci (synergický) účinok.
Fosfodiesteráza 4 je enzým v mnohých bunkách (najmä v imunitných bunkách), ktorý štiepi signalizačnú látku cAMP a podporuje tak zápalové reakcie. Ak je tento enzým inhibovaný, signálna látka cAMP zostáva dlhšia a zápal nie je podporovaný. Ako s kortizón, tým sa znižuje tvorba hlienu a opuch slizníc v prieduškách.
Štúdie preukázali, že inhibítory PDE4 v kombinácii s inými štandardnými liekmi používanými pri terapii štádia CHOCHP vedú k výraznému zlepšeniu symptómov. Liek je navyše veľmi dobre tolerovaný a iba v zriedkavých prípadoch má vedľajšie účinky. teofylín je liek, ktorý dokáže zmierniť príznaky CHOCHP niekoľkými spôsobmi. Po prvé, inhibuje fosfodiesterázy, a preto pôsobí prostredníctvom mechanizmu opísaného v časti „Inhibítory PDE-4“.
Na druhej strane tiež blokuje receptor nachádzajúci sa v bunkách priedušiek a vedie tak k rozšíreniu priedušiek. Okrem toho podporuje rytmus mihalníc v prieduškách, ktoré odstraňujú hlien. Avšak od teofylín možno ľahko predávkovať (malý „terapeutický rozsah“) a štúdie preukázali, že riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby je zvýšené, teofylín sa v súčasnosti používa iba ako rezervný liek v ťažko liečiteľných prípadoch CHOCHP.
