Ktorého lekára mám navštíviť?
Spravidla je pri prvom výskyte príznakov alebo pri zistení nádoru na chodidle bez príznakov konzultovaný s rodinným lekárom, pretože laik zvyčajne nevie, čo to je spojivové tkanivo zmena môže byť. V závislosti od skúseností a vybavenia zobrazovacích zariadení (ultrazvuk), môže si rodinný lekár stanoviť diagnózu sám. Pre presnejšie objasnenie môže tiež vydať odporúčanie na magnetickú rezonanciu k rádiológovi (rádiológovi), ktorý v konečnom dôsledku potvrdí diagnózu pomocou snímok.
Konzervatívne terapeutické opatrenia možno konzultovať aj s rodinným lekárom. V závislosti od ďalšej liečby môže byť potrebné uzlovú zmenu chirurgicky odstrániť chirurgom. Obvykle sú to nožní chirurgovia, ktorí vykonávajú zákrok ako hospitalizovaní, ale často aj ako ambulantní pacienti. Pretože chirurgia chodidla je špecialitou, odporúča sa nechať operáciu vykonať na špecializovanej klinike.
Terapia
Dôležitým pokynom pri liečbe Ledderhoseovej choroby je potlačenie zápalu a bolesť, ako aj na udržanie schopnosti pacienta chodiť. Môžu byť predpísané mäkké vložky, ktoré môžu zabrániť vnútornému tlaku na uzliny. Na zápal a bolesť, často sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky a tiež steroidné injekcie do uzlín.
V počiatočných fázach rádioterapia s mäkkými röntgenovými lúčmi často vykazuje dobré výsledky. Ďalej terapia s šok dobré výsledky priniesli aj vlny alebo injekcia kolagenáz, ktoré majú uvoľniť stvrdnuté uzliny. V prípade existujúcich ťažkostí a v pokročilých štádiách je potrebná Ledderhoseova choroba.
Často sa odporúča radikálne odstránenie plantárnej fascie, pretože aj rýchlejšie rastúce uzliny sa často objavia s minimálnym chirurgickým zákrokom. Musí sa však tiež pacientovi vysvetliť, že možnosť návratu fibromatózy je 25%. Ďalej je potrebné vysvetliť riziká operácie na chodidle.
nervy, svaly a zrak sú blízko seba a mohli by sa poraniť. Použitie rádioterapia pri liečbe Ledderhoseovej choroby je obzvlášť dôležitá v počiatočných štádiách. V niektorých štúdiách bola účinnosť rádioterapia bolo ukázané.
Pokiaľ ide o použité žiarenie, je potrebné rozlišovať medzi dvoma rôznymi formami žiarenia. Používajú sa mierne röntgenové lúče (ortovoltová terapia) a elektrónové lúče. Energia žiarenia použitá pri tejto liečbe Ledderhoseovej choroby je iba zlomkom energie použitej pre zhubné, solídne nádory.
Napriek tomu existuje určité riziko pre liečenú osobu, a preto sa radiačná terapia spravidla podáva iba osobám starším ako 45 rokov. Možnosti liečby Ledderhoseovej choroby možno rozdeliť na konzervatívne a chirurgické možnosti liečby. Ak konzervatívne metódy nebudú úspešné, možno zvážiť chirurgický zákrok.
Existujú dve rôzne možnosti chirurgického zákroku na uzloch na chodidle. Na jednej strane je možné odstrániť iba uzly. To spočiatku poskytuje príznaky bez príznakov, ale je to spojené s vysokou pravdepodobnosťou, že sa v priebehu času vyvinú ďalšie, ešte agresívnejšie a väčšie uzliny.
Pravdepodobnosť opakovania pri tomto type odstránenia je až 85%. Druhou možnosťou je odstránenie uzlín a súčasné odstránenie takzvanej plantárnej fascie (plantárna fasciaektómia). Táto fascia je šľachová platnička, ktorá sa nachádza na chodidle nohy a je východiskovým bodom pre vývoj uzlov.
Ale aj po odstránení plantárnej fascie sa môžu vyskytnúť recidívy. Pravdepodobnosť recidívy po tejto operácii je asi 25%. Pretože pravdepodobnosť recidívy je oveľa nižšia, mnoho lekárov odporúča druhú možnosť pri výbere medzi operáciami. To je tiež odôvodnené skutočnosťou, že recidívy, ktoré sa vyskytujú, sú agresívnejšie a druhá operácia má vyššie riziko komplikácií v dôsledku vytvoreného jazvového tkaniva.
Malo by sa však spomenúť, že odstránenie plantárnej fascie nie je bez následkov pre postihnutú osobu. Počas chôdze sa tak môžu vyskytnúť ďalšie sťažnosti, o ktorých musí byť ošetrujúci lekár informovaný pred vykonaním operácie. Ak je pokožka tak vážne poškodená spojivové tkanivo výrastky, ktoré musia byť odstránené na veľkej ploche, môže byť potrebné vykonať transplantáciu kože na chodidle.
Pri obidvoch operáciách by mala byť postihnutá noha chránená až tri týždne. Je to nevyhnutné na to, aby sa rana čo najrýchlejšie zahojila a aby sa znížila pravdepodobnosť opakovania. Okrem klasických liečebných prístupov, ako je konzervatívna a / alebo chirurgická starostlivosť a rádioterapia, homeopatie sa stáva čoraz populárnejším.
S rôznymi homeopatickými liekmi homeopatie má za cieľ uľaviť si bolesť a zápal. Jednou z látok, ktorá má pomáhať pri homeopatickej liečbe Ledderhoseovej choroby, je kyselina mravčia (Acidum formicicum). Liečba spočíva v injekčnom podaní kyseliny mravčej do oblasti plantárnej aponeurózy, tj do miesta prejavu.
Tento postup označujú pacienti za veľmi bolestivý, ale aby bola terapia úspešná, musí sa niekoľkokrát opakovať. V súčasnosti však neexistujú žiadne štúdie, ktoré by potvrdzovali prínos alebo účinnosť homeopatickej liečby. Preto, ak je terapeutický prínos nedostatočný a bolesť pri aplikácii injekcií s kyselinou mravčou je príliš silná, nie je nezvyčajné, aby sa pacienti uchýlili k medikamentóznej alebo chirurgickej liečbe.
Všetky články v tejto sérii:
