Pod kremasterickým reflexom majú lekári na mysli polysynaptický vonkajší reflex kremasterického svalu, ktorý v reakcii na podnety posúva semenníky nahor. Reflex je vyčerpateľný a môže preto chýbať z dôvodu vekovej fyziológie. Na druhej strane to môže naznačovať aj abnormálne reflexné správanie kremasterového svalu miecha lézie.
Čo je kremasterický reflex?
Kremasterický reflex je termín, ktorý používajú lekári na opísanie polysynaptického vonkajšieho reflexu kremasterického svalu, ktorý spôsobuje pohyb semenníkov smerom nahor v reakcii na podnety. Kremasterický reflex je vrodený cudzí reflex kremasterického svalu. Teda na rozdiel od vnútornej reflex, opičia brána a receptor reflexného pohybu v kremasterovom svale nie sú umiestnené v rovnakom orgáne. Pretože cudzí reflex zahŕňajú viac neurónov zapojených do série, nazývajú sa tiež polysynaptické reflexy. Viacero podprahových stimulov môže v polysynaptickom zmysle pridať až nadprahové stimuly reflex, na rozdiel od monosynaptických reflexných pohybov. Kremasterický reflex sa tak dá spustiť rýchlejšie ako vnútorné reflexy, ale je rovnako rýchlo vyčerpateľný. Reflex sa preto tiež priraďuje k únavovým reflexom a vo vyššom veku sa môže z dôvodu fyziológie veku zastaviť. Cremaster sval sa skladá zo svalových vlákien dvoch dolných brušné svaly a sprevádza spermatickú šnúru a semenníky samca v slučke. Reflex tohto svalu riadi miecha a posúva semenníky smerom ku kmeňu v reakcii na určité podnety. Z tohto dôvodu sa kremasterický sval tiež ľudovo nazýva testikulárny výťahový sval.
Funkcia a účel
Aferentné vlákna kremasterového svalu sa nachádzajú v ramus femoralis, časti genitofemorálneho nervu. Pretože reflex je cudzí reflex, a teda jeho aferenty sú oddelené od jeho eferentných zdrojov, eferentné vlákna svalu sa nachádzajú oddelene od aferentných buniek v ramus genitalis po genitofemorálny nerv. Väčšina reflexov ľudského kostrového svalstva sú takzvané ochranné reflexy. Tie ako očné viečko zatvárací reflex chráni zrakový orgán pred poranením, napríklad automatickým zatvorením viečka v reakcii na určité vizuálne a niekedy aj sluchové podnety. Kremasterický reflex sa nespúšťa ani vizuálne, ani sluchovo, ale je ovládaný teplotnými stimulmi. Teda termoreceptory z koža hrať úlohu v kremasterickom reflexe. Keď zaregistrujú nadlimit studený v oblasti vnútornej stehno, napríklad, prenášajú tieto informácie do miecha vo forme akčných potenciálov. Cremaster reflex je spojený v miechových segmentoch L1 a L2. Odozva ústredného nervový systém dosiahne cremaster sval a spôsobí jeho stiahnutie. Táto kontrakcia spôsobuje, že semenníky sa posúvajú nahor. Presunú sa tak do chránenejšej oblasti, pravdepodobne na zabezpečenie spermie výroba tvárou v tvár kontraproduktívnym environmentálnym stimulom. Krémový reflex sa teda považuje za druh termoregulačnej funkcie, ktorá zaisťuje reprodukciu. Ochranné reflexy motora majú spoločné to, že sú spojené miechou, pretože spojenie cez mozog by malo za následok príliš dlhý reakčný čas. Reflexné pohyby by sa tak vyskytli príliš neskoro na to, aby mohli plniť ochrannú funkciu pred vnímaním určitých stimulov. Teraz je však spochybnená súvislosť medzi kremasterickým reflexom a termoregulačnými funkciami ako jedinou príčinou, pretože reflexné pohyby spôsobujú, že semenníky sa pohybujú nahor nielen v reakcii na teplotné podnety, ale aj v reakcii na extrémne vzrušenie. U zvierat je kremasterický reflex tiež fyziologický a u určitých plemien dokonca zatiahne semenníky do brušnej dutiny.
Choroby a sťažnosti
Reflexy tela študuje predovšetkým neurológia. Kľúčom k poškodeniu centrálneho nervu môžu byť patologické reflexy, ako sú reflexy zo skupiny Babinski, a zmenené reflexné správanie fyziologických reflexov. Takéto stopy môže poskytnúť aj kremasterický reflex. Aj keď vyčerpávajúci reflex nemusí chýbať ani z dôvodu veku, klinicky sa používa na kontrolu súvisiacich segmentov miechy. Absentujúci kremastrický reflex v mladom veku môže naznačovať poškodenie miechy. Príčinou takéhoto poškodenia miechy centrálneho nervového systému môže byť napríklad trauma miechy po nehode. Infarkt chrbtice tiež spôsobuje poškodenie miechy. Degeneratívne choroby, ako napríklad ALS, postupne poškodzujú motor nervový systém, ktorých hlavné spínacie body sú umiestnené v mieche. Zápalové autoimunitné ochorenie roztrúsená skleróza môže tiež spôsobiť lézie v mieche, ktoré sú spôsobené imunologicky indukovanou zápal a často trvale poškodiť centrálnu jednotku nervový systém. Menej často je nádor v segmentoch L1 a L2 príčinou absencie kremasterického reflexu. Na druhej strane môže kremasterický reflex zlyhať aj úplne nezávisle od lézií miechy. To je napríklad prípad torzia semenníka. V tomto jave sa semenník krúti okolo napájacieho pedikulu plavidlá, čím odreže svoju vlastnú krv zásobovanie a inervácia. Najčastejšie je tento jav spôsobený športovými aktivitami. Dystopie semenníkov ovplyvňujú aj kremasterický reflex. Reflex však kvôli nim nezostáva chýbať, ale je obzvlášť živý. Vrodené anomálie sa tiež nazývajú testikulárne dystopie, a preto sú charakterizované abnormálnou polohou semenníky. Účinky na kremasterický reflex ukazujú hlavne takzvané previsnuté semenníky. Toto je zatiahnuteľná testikulárna malpozícia. Aj keď sú semenníky na jednej alebo oboch stranách v miešku v normálnej polohe, dočasne sa presunú do vysoko skrotálnej alebo inguinálnej polohy kvôli obzvlášť živému kremasterickému reflexu. Ak pacient týmto javom netrpí a semenníky ležia väčšinu času v skrotálnej polohe, nemusí visiaci semenník nevyhnutne vyžadovať terapie.
