úvod
Clexana® je obchodný názov pre liek enoxaparín, ktorý patrí do skupiny takzvaných nízkomolekulárnych heparínov. Dajú sa zhruba rozlíšiť dve hlavné skupiny heparínov. Okrem nízkomolekulárnych heparínov sem patria aj nefrakcionované heparíny.
Nízkomolekulárne heparíny majú antikoagulačný účinok ovplyvňovaním normálu krv zrážanie v ľudskom tele. Zvyšujú účinok antitrombínu III tisíckrát, a tým jeho antikoagulačný účinok na koagulačné faktory Xa a IIa, čím inhibujú koagulačnú kaskádu. Injektujú sa nízkomolekulárne heparíny tukové tkanivo.
Clexana® je k dispozícii v rôznych silách. Injekčné striekačky pripravené na použitie s 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg alebo 100 mg Clexana® sa používajú. Oblasť použitia sa líši podľa dávky.
Clexane® 20 mg sa používa napríklad po operácii u pacientov s nízkym alebo stredným rizikom trombóza. Vysoké dávky Clexane®, napr. 80 mg injekčná striekačka pripravená na použitie, sa používajú v prípadoch tzv. žila trombóza, tj occlusion z noha žila podľa časti A krv zrazenina
Použitie heparínov všeobecne a najmä Clexane® môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Nebezpečným a častým vedľajším účinkom terapie je tzv heparínindukovanej trombocytopénia. Rozlišuje sa medzi neškodným typom I a nebezpečným typom II, pri ktorom dochádza k reakcii sprostredkovanej protilátkami, ktorá môže viesť k krv zrazeniny.
Kompatibilita klexánu a alkoholu
Keď hovoríme o alkohole, obvykle to znamená pitie alkoholu, ktoré je tiež známe ako etanol. Etanol je omamná a stimulačná látka, ktorá sa vstrebáva do úst sliznice, žalúdok a tenké črevo po konzumácii. Absorpčný proces trvá asi jednu hodinu, v závislosti od žalúdok náplň.
Metabolizmus nízkomolekulárnych heparínov, ako aj Clexane®, sa uskutočňuje hlavne obličkami. Z tohto dôvodu sa nesmú podávať v prípade závažnej renálnej insuficiencie. Alkohol sa na druhej strane vo veľkej miere metabolizuje v pečeň cez enzýmy alkoholová dehydrogenáza a aldehyddehydrogenáza.
Okrem toho takzvaný mikrozomálny systém oxidácie etanolu (MEOS) hrá úlohu pri odbúravaní alkoholu, ale v menšej miere. Najmä pri vyšších koncentráciách alkoholu stúpa význam MEOS, pretože práve vtedy sa stáva výrazne aktívnejším. Malé množstvo alkoholu sa tiež vylučuje dýchaním.
Dá sa teda povedať, že Clexane® a alkohol nie sú odbúravané rovnakými metabolickými cestami a teoreticky sa vzájomne nebránia pri ich vzájomnom odbúravaní. V zásade však nemožno nikdy úplne vylúčiť a predvídať liekové interakcie s alkoholom. Preto by ste sa mali vyhnúť konzumácii alkoholu počas užívania Clexane®.
Liekové interakcie prirodzene závisia aj od množstva konzumovaného alkoholu. Mierna, príležitostná a teda nízkoriziková konzumácia alkoholu znamená konzumáciu menej ako 12 gramov alkoholu denne u žien a menej ako 24 gramov alkoholu denne u mužov, pričom minimálne dva dni v týždni by sa nemal konzumovať žiadny alkohol. 10 gramov alkoholu zodpovedá približne štandardnému poháru sektu (0.1 l) alebo štandardnému poháru piva (0.25 l).
Všeobecne by ste však mali pri užívaní liekov, ako je Clexane®, vždy požiadať o radu svojho lekára. Chronické zneužívanie alkoholu vedie k mastnej degenerácii pečeň a nakoniec k zjazveniu pečene, známemu ako cirhóza. Keďže pečeň je zodpovedný za produkciu koagulačných faktorov v tele, dlhodobé poškodenie môže viesť k problémom so zrážaním krvi.
Následkom toho nedostatok faktorov zrážania zvyšuje riziko krvácania - môže sa vyskytnúť život ohrozujúce krvácanie. Z tohto dôvodu by sa nemali používať žiadne lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi. To preto platí aj pre použitie Clexane®.
Okrem toho, koordinácie a zmysel pre vyvážiť znižujú pri pití alkoholu, čo zvyšuje riziko pádu a pri súčasnom užívaní antikoagulačných liekov, ako je Clexane®, riziko veľmi nebezpečného krvácania. Je preto potrebné vyhnúť sa konzumácii alkoholu.
