Ischias, Lumboischialgia: Príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať ischias / lumboischialgiu:

  • Bolesť v zadku
  • Bolesť vyžarujúce do noha → lumboischialgia (syndróm podráždenia koreňov, pri ktorom bolesť sa vyskytuje v bedrovej chrbtici a v zásobovacej oblasti ischiatický nerv, Pozri nižšie).
  • Bolesť v oblasti slabín
  • Jemné držanie tela
  • Obmedzenie pohybu
  • Napätie a spevnenie svalov
  • Tlaková bolestivosť tŕňových výbežkov tiel stavcov
  • Bolesť v bedrovej chrbtici (bedrová chrbtica)

Okrem toho sa pri zovretí nervov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Zintenzívnenie bolesti pri kašli alebo kýchaní; test na kašeľ: zhoršenie bolesti nôh bez súčasného zvýšenia bolesti chrbta:
    • Výrazne zvýšená pravdepodobnosť prítomnosti herniovaného disku (ALEBO 2.50)
    • Zistenia nervový koreň kompresia na MRI (ALEBO 2.28).
  • Zmyslové poruchy v rovnakom dermatom (koža oblasť dodávaná senzorickými vláknami miechy nervový koreň; Pozri nižšie).
  • Ochrnutie (pozri nižšie).
  • Útlm reflex ako Achilovej šľachy reflex (ASR, tiež triceps surae reflex).

Bežné formy bedrovej radikulopatie (ischias syndróm).

Miechové korene Výskyt (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Ischiatický nerv (nervové vetvy a zásobovacie oblasti).

Lokalizácia Nervová vetva Inervačná oblasť Funkcie
Z ischiatického nervu Tibiálny nerv
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis k N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Senzorická: päta koža, bočný okraj chodidla a palec na nohe.
Z holenného nervu Rr. musculares M. popliteus Ohyb kolena (ohyb kolena)
M. gastrocnemius Plantárna flexia chodidla (a flexia v oblasti kolenný kĺb).
M. soleus
M. plantaris
Rod R. articularis Kolenný kĺb Citlivý
Rr. musculares M. tibialis posterior supinácia a plantárna flexia chodidla.
M. flexor digitorum longus Ohyb koncových falangov prstov na nohách
M. flexor hallucis longus Ohyb palca na nohe, pomáha pri ohybe a supinácii (rotácia smerom von) a addukcia (priloženie časti tela do strany alebo jeho umiestnenie proti pozdĺžnej osi končatiny) chodidla
Citlivé vetvy Holenná kosť, lýtková kosť
R. talocruralis
Rr. calcanei mediales Koža po pätu a stredný okraj chodidla
Mediálny plantárny nerv
Rr. cutanei Koža chodidla
Č. digitales plantares communes, Nn. digitales plantares proprii Koža prvého prsta na strednej strane 1. prsta na nohe. Citlivý
Rr. musculares M. únosca halucinácie Únos (roztiahnutie časti tela smerom k pozdĺžnej osi končatiny) a plantárna flexia veľkého prsta
M. flexor digitorum brevis Ohyb (ohnutie) stredných falangov (strednej falangy) 2. až 4. (5.) prsta na nohe
M. flexor hallucis brevis Ohyb proximálnej falangy (proximálna falanga) palca nohy
Mm. lumbricales I-II Ohyb v metakarpofalangeálnom kĺbe a predĺženie v metatarsofalangeálnom kĺbe prstov
Bočný plantárny nerv
Rr.svalnatý M. opponens digiti minimi Únos dolného prsta
M. flexor digiti minimi Plantárna flexia malého prsta
M. únosca digiti minimi Plantárna flexia a únos malého prsta
M. quadratus plantae Ohýba prsty na nohách a zvyšuje činnosť svalu flexor digitorum longus
R. profundus Mm. interossei Addukcia 3. až 5. prsta na nohe na nohe, flexia proximálnej falangy, predĺženie (strečing) strednej a distálnej falangy
M. adduktor hallucis Plantárna flexia a addukcia palca na nohe.
M. flexor hallucis brevis Plantárna flexia veľkého prsta
Mm. lumbricales III-IV Ohyb proximálnej falangy, rozšírenie strednej a distálnej falangy.
R. superficialis Č. digitales plantares proprii Bočná (bočná) polovica 4. a 5. prsta na nohe.

Výstražné značky (červené vlajky)

  • Anamnestické informácie:
    • Vek <20 rokov alebo> 50 rokov:
    • Zápalové reumatické ochorenie
    • Úbytok hmotnosti
    • HIV
    • Nedávne ťažké trauma * / pomliaždenie * (priame poranenie tupou silou).
    • osteoporóza
    • Choroba nádoru (jediný potvrdený varovný signál malígnej (malígnej) udalosti chrbtice) / metastázy (dcérske nádory):
      • Pokročilý vek
      • Všeobecné príznaky: chudnutie, anorexia (strata chuti do jedla), rýchla únava.
      • Bolesť, ktorá sa zvyšuje v polohe na chrbte
      • Silná bolesť v noci
    • Drogová anamnéza (intravenózne užívanie drog).
    • Imunosupresia (opatrenia prijaté na potlačenie imunitných reakcií).
    • Dlhodobý steroid terapie/ terapeutické použitie kortikosteroidov (> 6 mesiacov) *.
  • Infekcia (horúčka > 38 ° C).
  • Laboratórium: zvýšenie CRP, patologické (abnormálne) nálezy v moči.
  • Lokalizovaná tlaková bolesť + starší pacient * → čerstvý osteoporotikum zlomenina (zlomenina) možná.
  • Akútna bolesť po ľahkej traume
  • Zvyšujúca sa bolesť
  • Žiadne zníženie bolesti v pokoji
  • Nočná bolesť
  • Ranná tuhosť > 1 h → podozrenie na reumatologické ochorenie (napr. polymyalgia rheumaticareumatoidný artritída).
  • Bolesti chrbta bez obmedzenia pohyblivosti a bez exacerbácie počas pohybov chrbta → Podozrenie na ochorenie inej lokalizácie (napr. ochorenie obličiek, rakovina pankreasu (rakovina pankreasu), ochorenie tráviaceho traktu / ochorenie tráviaceho traktu, ochorenie panvy u žien)
  • Zníženie veľkosti tela → myslite na: Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
  • Neurologické príznaky
    • Poruchy kontinencie (dysfunkcia močového mechúra a / alebo čriev) [neurologická pohotovosť!]
    • Záver anestézie (strata citlivosti oblasti genitálií a zadku, ako aj vnútorných stehien) + mechúr porucha vyprázdňovania (napr. zadržiavanie moču, zvýšené močenie, inkontinencia) = Kauda syndróm).
    • Paréza (ochrnutie)
    • Meningizmus (bolestivé stuhnutie krku)

* Varovný znak zlomenina (zlomená kosť).