Hematocolpos je preťaženie krv vo vaginálnej oblasti, zvyčajne súvisí s menštruácie a vo väčšine prípadov kvôli hymenálnej atrézii. V mnohých prípadoch sa na podbrušku pacientov vytvára zreteľný hrb, ktorý je dôsledkom distenzie. Liečba je chirurgická a odstráni štruktúru zodpovednú za reflux.
Čo je to hematocolpos?
menštruácia je periodické krvácanie z maternice, známe tiež ako menštruačné krvácanie alebo menštruácia. Začiatok prvého dňa roku menštruáciedochádza k dozrievaniu Graafovho folikulu, čo nakoniec vedie k ovulácie. S menštruáciou sa maternica pripravuje na implantáciu oplodneného vajíčka. V priemere žena vylučuje počas menštruácie 65 až maximálne 200 mililitrov tekutín. Okrem tohoto krv, vylúčená tekutina obsahuje sekréty a zvyšky slizníc z maternica. V takzvaných hematocolpos, menštruačné krv zhromažďuje sa v pošve. V hematocolposoch však krv neklesá smerom k maternica. Ak krv zálohuje do lúmenu maternice, nazýva sa to hematometra alebo hematometrokolpos. Hematocolpos nemusí nutne súvisieť s menštruáciou, ale môže byť spôsobený aj inou krvou v pošve. Hromadenie menštruačnej krvi je však najbežnejším variantom tohto javu.
Príčiny
Najčastejšie hematocolpos súvisí s takzvanou hymenálnou atréziou. Tento jav je vrodenou vadou panenská blana. Pri hymenálnej atrézii je vagína ženy úplne uzavretá panenská blana. Tento jav zodpovedá forme gynatrézie, pri ktorej inhibičná malformácia uzatvára dutiny a kanály ženských reprodukčných orgánov. Výsledkom sú asymptomatické hydrokopoly, v ktorých sa tekutina hromadí vo vagíne. Akumulovaná tekutina zvyčajne spočíva vo vylučovaní z pošvy sliznice. Počas menštruácie sa však v tejto súvislosti môže zhromažďovať krv aj vo vagíne. V hematocolposoch sa menštruačná krv hromadí iba vo vagíne kvôli malformácii inhibície. V hematometre cúva späť do maternice. Hematocolpos je preto spôsobený upchatím pošvy v dôsledku hymenálnej atrézie alebo gynatrézie. Príčinné súvislosti existujú aj s Robinowovým syndrómom, takzvanou uterus didelphys alebo s akýmikoľvek duplikáciami vagíny a maternice.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ženy s hematocolposom trpia hromadením krvi vo vagíne, ktoré inak zostáva relatívne bez príznakov. Postihnutí sa niekedy sťažujú na hmatateľný hrb na podbrušku, ktorý sa cíti ako nádor. Tento hrb je vlastne distenzia. V niektorých prípadoch je toto rozšírenie dokonca zreteľne viditeľné. Pacienti zvyčajne nemajú skúsenosti bolesť. Napriek tomu sa mnoho postihnutých cíti zjavne narušených a podľa toho sú psychicky zaťažení. Vo výnimočných prípadoch sa pacienti dlho neporadia s lekárom, pretože sa hanbia za krvnú stagnáciu a chcú svoj problém skryť pred verejnosťou. Ešte ďalšie ženy sú od prvej menštruácie zvyknuté na stagnáciu krvi a uvažujú o stav byť fyziologickou normálnosťou. Čiastočne ich iba hrb v oblasti podbruška nimi hýbe, aby sa poradili s lekárom.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza hymenálnej atrézie zvyčajne existuje ešte pred diagnostikovaním hematocolposu. Vo väčšine prípadov ide o náhodné zistenie. Samotné hematocolposy diagnostikuje lekár ultrazvuk. Krvácajúci hmota v oblasti podbruška treba rozlišovať. Zbierka hnis vo vagíne v zmysle pyocolposu treba brať do úvahy aj pre odlišná diagnóza. Prognóza pacientov s hematocolposom je priaznivá. Príčina hymenálnej atrézie je zvyčajne dobre liečiteľná.
Komplikácie
Hematocolpos nespôsobuje žiadne zvláštne komplikácie resp bolesť u pacienta vo väčšine prípadov. V mnohých prípadoch stav spočiatku zostáva nezistený a žene sa prejaví až počas menštruácie. Nie je nezvyčajné, že sa hematocolpos zamieňa s nádorom, ktorý môže viesť záchvat paniky alebo všeobecné vnútorné nepokoje u mnohých ľudí. Kvalita života je tak na krátky čas obmedzená a môže viesť na depresia a ďalšie psychologické sťažnosti u mnohých pacientov. Nie je nezvyčajné, že hematocolposmi trpia aj partneri postihnutých. Vo väčšine prípadov nie je možné hematocolpos ošetriť alebo odstrániť, ak neexistujú žiadne zvláštne ťažkosti. Ak existujú, môžu nastať komplikácie zápal pohlavných orgánov. V prípade odstránenia sa na odstránenie hematocolposu používa chirurgický zákrok. Nie sú žiadne zvláštne komplikácie resp bolesť v tomto procese. V prípade psychologických sťažností terapie je niekedy nevyhnutné. Očakávaná dĺžka života nie je chorobou obmedzená. Ani po liečbe zvyčajne nie sú žiadne zvláštne sťažnosti.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ženy, ktoré si všimnú vyvýšenie v dolnej časti brucha, by sa mali poradiť s gynekológom. Gynekológ môže vykonať vyšetrenie a jasne diagnostikovať alebo vylúčiť hematocolpos. Ak skutočne ide o prekrvenie krvi, liečba sa zvyčajne začne okamžite. Ak sú príznaky spôsobené inou príčinou, je potrebné starostlivo sledovať nadmorskú výšku. Ak sa zväčšuje, je indikované ďalšie vyšetrenie odborníkom. V niektorých prípadoch hematocolpos nepredstavuje pre pacienta žiadne riziko. Liečba sa vyžaduje, iba ak hematocolpos spôsobuje bolesť alebo celkové nepohodlie. Ak príznaky zápal hematocolposy musia byť okamžite ošetrené. Ženy trpiace hymenálnou atréziou sú náchylné na vývoj hematocolposov. Stáza krvi vo vaginálnej oblasti sa môže tiež vyskytnúť v súvislosti s Robinowovým syndrómom a akýmikoľvek duplikáciami vagíny a maternice. Ak tieto rizikové faktory sú prítomné, preventívne vyšetrenie by mal vykonať zodpovedný gynekológ.
Liečba a terapia
Hematocolpos nevyhnutne nevyžaduje terapie pokiaľ to pacientovi nespôsobuje ťažkosti. Ak sa však pacient cíti poškodený alebo zaťažený hematocolposom, terapie je indikovaný na vylúčenie sekundárnych psychologických príznakov. Ak je podporovaná pravidelná stagnácia krvi, môže byť nevyhnutná liečba zápal alebo bakteriálna kolonizácia pohlavných orgánov. Liečivé konzervatívne riešenie nie sú k dispozícii na liečbu. Jedinou možnosťou liečby je invazívna kauzálna terapia, ktorá rieši konkrétnu príčinu stagnácie krvi chirurgickým zákrokom. Pretože príčinou je zvyčajne anomália panenská blana, táto štruktúra je otvorená počas operácie. Kauzálna liečba teda zodpovedá chirurgickému prechodu anomálnej panenskej blany alebo patologicky obštrukčnej membrány. Ak sa identifikuje získané jazvové uzavretie vagíny ako primárna príčina javu, dôjde k chirurgickému odstráneniu jazvového tkaniva. Chirurgický zákrok sa vykonáva pod celková anestézia a vyžaduje hospitalizáciu. V dôsledku sa očakáva mierna bolesť, ktorú však môže dobre kontrolovať správa analgetík. Ak už hematocolpos spôsobil psychologické nepohodlie, odporúča sa pacientom podstúpiť liečbu psychoterapie. V prípade zápalu spôsobeného týmto javom musí pred symptomatickou liečbou prebiehať symptomatická liečba, pri ktorej sa zápal zmierňuje. V skutočnosti v prípade zápal v bruchu, existuje kontraindikácia k chirurgickému zákroku.
Prevencia
Vo väčšine prípadov je hematocolpos dôsledkom hymenálnej atrézie. Pretože sa zvyčajne jedná o prenatálnu inhibičnú malformáciu, je ťažké zabrániť tomuto javu.
Nasleduj
Rozsah, v akom je dôležitá následná starostlivosť, závisí od liečebnej metódy a rozsahu stav. V mnohých prípadoch nie je potrebné hematocolpos liečiť vôbec, pretože postihnuté ženy považujú toto trápenie za marginálne. Lekár informuje svojho pacienta o neškodnosti malého hromadenia krvi pri úvodnej diagnóze. Neexistujú žiadne obmedzenia. Ak naopak postihnuté ženy považujú nahromadenie menštruačnej krvi v pošve za znepokojujúce, úľavu môže poskytnúť chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa tým dosiahne uspokojivý výsledok. Následná starostlivosť bezprostredne po operácii zahŕňa okrem iného aj užívanie lieky proti bolesti. Liečba zmierňuje krátkodobé následky operácie. An ultrazvuk urobí sa obraz, ktorý potvrdí úspešnosť liečby. V praxi nemajú plánované následné vyšetrenia po úspešnom zákroku žiadny významný význam. Týmto spôsobom sa hematocolpos líši od rakovina. Je to preto, že novotvar nie je možný; buď odber krvi existuje alebo neexistuje. Nie je to ani život ohrozujúce ochorenie. Niektoré ženy meškajú s liečbou kvôli hanbe, čo môže viesť na psychologické problémy. Aj po jeho ústupe môžu tieto psychologické príznaky pretrvávať. Psychoterapie potom môžu byť použité na zvýšenie sebavedomia a diskusiu o problémoch.
Toto môžete urobiť sami
V prípade hematocolposu spravidla nie je možná žiadna priama svojpomoc. V každom prípade musí byť pri tomto stave lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a nepríjemným pocitom. Pretože vo väčšine prípadov s touto sťažnosťou nie sú spojené žiadne bolesti alebo iné nepohodlie, nie je potrebné ju prijímať lieky proti bolesti. V mnohých prípadoch sa stav mylne považuje za nádor, pretože sa vyvíja aj opuch. Postihnutí by však mali zostať pokojní a mali by podstúpiť vyšetrenie u gynekológa, aby sa objasnila presná príčina opuchu. Spravidla ide o hematocolpos, ktorý sa dá ľahko a bez komplikácií odstrániť. Ak pacient môže trpieť psychickým nepohodlím, je veľmi užitočná podpora priateľov a známych a samozrejme je možné poskytnúť aj psychologické ošetrenie. Po liečbe nie je potrebná žiadna špeciálna terapia. Pacient môže obvykle po zákroku ďalej žiť a nie je viazaný žiadnymi obmedzeniami. V sexuálnom styku je možné potom pokračovať bez ďalších okolkov. Liečba hematocolposom je však určite nevyhnutná liečba lekárom.
