Gestačný diabetes mellitus: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Glukóza v krvi (BG; glykémia) by sa mala upraviť na tieto hodnoty:
Stanovenie času Hodnota glukózy v krvi
Pôst 65 - 95 mg / dl (3.6 - 5.3 mmol / l)
1 hodinu po jedle (po jedle). <140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2 hodiny po jedle <120 mg / dl (<6.7 mmol / l)
  • Samomonitorovanie glukózy v krvi

Protokol prvých 14 dní - 4-bodový protokol.

štítok ráno triezvy po raňajkách pred obedom po obede pred večerou po večeri
1 x x x x
2 x x x x
3 x x x x
... x x x x
14 x x x x

Ak sú najmenej dve merania zvýšené najmenej počas dvoch dní, je možné ihneď zahájiť 6-bodový protokol. 6-bodový protokol

štítok ráno triezvy po raňajkách pred obedom po obede pred večerou po večeri
1 x x x x x x
2 x x x x x x
3 x x x x x x
4 x x x x x x
5 x x x x x

Samokontroly sa upravia na adrese:

  • Výživová terapia: jedno meranie tgl (v rotácii), ak prvé dva týždne liečby prinesú nenápadné hodnoty glukózy v krvi
  • Inzulín terapie: 4/6-bodový protokol.

Meranie ketónu v moči pred raňajkami u tehotných žien s nadváhou!

  • Stratégie na prípravu na pôrod / pôrod / postnatálne obdobie.
    • Tehotné ženy s gestačným diabetom by mali doručovať na klinikách, ktoré majú skúsenosti s diabetológiou; mali by byť informovaní o výhodách doručenia v centrách s neonatologickými službami
    • Tehotné ženy s gestačným diabetom vyžadujúce inzulín by mali byť nevyhnutne dodávané na neonatologických klinikách
    • Pri odhadovanej pôrodnej hmotnosti> 4,500 XNUMX g sa má odporučiť sekcia (cisársky rez)
    • Počas pôrodu krv glukóza by mala byť 80 - 130 mg / dl (4.4 - 7.2 mmol / l); u tehotných žien závislých od inzulínu sa má hladina glukózy v krvi kontrolovať každé dve hodiny
    • Ak sa gestačný diabetes lieči diétou, od meraní glukózy v krvi možno zvyčajne upustiť
    • Tehotné ženy by mali byť pred pôrodom informované o výhodách dojčenia; odporúča sa výlučné dojčenie najmenej 4 - 6 mesiacov
    • Ak sú hladiny glukózy v krvi po pôrode normálne, mal by sa vykonať oGTT po 6-12 týždňoch; ak je porušená glukózová tolerancia, diabetes by sa mal diagnostikovať každý rok; ak je to normálne, diabetes by sa mal diagnostikovať každé 2-3 roky; v každom ďalšom tehotenstve by mala byť diagnostikovaná hyperglykémia pri prvom podaní
  • Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení!
  • Počas tehotenstva sa odporúča nasledujúci prírastok hmotnosti (na základe BMI pred tehotenstvom):
    • If underweight, Celých 12.5-18 kg tehotenstva; 0.5-0.6 kg týždenne v druhom a treťom trimestri (tretí trimester).
    • Ak je normálna hmotnosť 11.5-16 kg v celom rozsahu tehotenstva; 0.4 - 0.5 kg týždenne v druhom a treťom trimestri.
    • If nadváha 7 - 11.5 kg tehotenstva; 0.2 - 0.3 kg týždenne v druhom a treťom trimestri.
    • In obezita 5-9 kg počas celého tehotenstva; 0.2 - 0.3 kg týždenne v druhom a treťom trimestri.
  • Nikotín obmedzenie (zdržanie sa tabak použitia).
  • Obmedzenie alkoholu (zdržanie sa alkoholu)
  • Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky vrátane pravidelných krv glukóza testy po narodeni.

Poznámka: Každá druhá žena, ktorá mala tehotenstvo cukrovka počas tehotenstva sa vyvinul typ 2 diabetes mellitus natrvalo do 8 rokov od dodania.Poznámka: Prvý glukóza tolerančný test by sa mal podľa pokynov S3 vykonať šesť až dvanásť týždňov po pôrode. Ak je výsledok pozoruhodný, merania by sa mali opakovať každé dva až tri roky.

Nutričná medicína

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava, berúc do úvahy tehotenstvo a chorobu.
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
    • Pre tehotné ženy sa odporúča nasledujúce rozdelenie živín:
      • Tuk - 30-35%
      • Sacharidy - 40-50%
      • Bielkoviny - 20%
      • Vláknina> 30 g / d
    • Živiny by sa mali distribuovať do troch hlavných jedál a 2–3 občerstvenia.
    • Odporúčaný príjem kalórií je (na základe BMI pred tehotenstvom):
      • Pre podváhu 35-40 kcal / kg ž. Hm
      • Pri normálnej hmotnosti 30 - 34 kcal / kg ž. Hm
      • Pri nadváhe 25 - 29 kcal / kg ž. Hm
      • Pri obezite je možné zníženie na <20 kcal / kg telesnej hmotnosti
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Vzdelávanie

  • Cukrovka vzdelávanie pacienta je nevyhnutné vrátane pravidelného cvičenia a všeobecného životného štýlu.