Frekvencia
Vrodené ptóza je veľmi zriedkavé a zvyčajne jednostranné, avšak v literatúre sa ďalej nekvantifikuje. Frekvencia ptóznych foriem iných príčin závisí od choroby, ktorá ju spôsobuje (ptóza)
Príčiny ptózy
Príčiny ptóza sú rozmanité. Môžu byť vrodené alebo sa mohli vyvinúť v priebehu života, ktorý sa nazýva získaný. Ďalej sú popísané vrodené a získané príčiny.
Vrodené príčiny ptóza (ptosis congenita) môže byť spôsobená: nervový systém alebo svalmi. Štruktúry v jadrovej oblasti nervu, ktoré inervujú očné viečko môže chýbať sval navíjača. Na druhej strane očné viečko samotný zdvíhací sval môže mať malformáciu, ktorá spôsobuje ptózu.
Získané príčiny prevažujú nad vrodenými. Tu sa môže stať, že nerv, ktorý dodáva očné viečko zdvíhanie svalu vykazuje mierne ochrnutie. Vďaka tomu nie je sval dostatočne stimulovaný, čo ovplyvňuje zdvihnutie očného viečka.
Môžu sa vyskytnúť aj zmeny tkanív súvisiace s vekom, ktoré môžu tiež oslabiť sval na zdvíhanie viečok. Ďalej pravdepodobne existujú aj neuromuskulárne ochorenia, ako napr myasthenia gravis alebo myotónie, ktoré môžu spustiť chorobný vzor ptózy. V myasthenia gravisje narušené rozhranie medzi svalom a nervom.
Myotónie opisujú oneskorenie relaxácie svalov, čo vedie k patologicky predĺženému svalovému napätiu. Okrem toho môže byť ptóza spôsobená aj traumou, napríklad po násilí alebo nehodách. Ptóza je tiež príznakom v komplexe symptómov takzvaného Hornerovho syndrómu: Tu je poškodenie prítomné nervový systém, ktorá je súčasťou autonómneho nervového systému.
Pretože ptóza je skutočným príznakom, za ktorým sa môžu skrývať rôzne poruchy a ochorenia, vyvstáva v tomto okamihu otázka, ktoré príznaky sa vyskytujú spoločne, ktoré v kombinácii a po anamnestickom výsluchu pacienta poskytujú informácie o príčine. okrem vonkajšieho vzhľadu visiaceho viečka (ptóza) môže mať pacient rušivý pocit z dôvodu, že viečko spočíva na očnej buľve. Videnie môže byť čiastočne alebo úplne narušené na jednom oku. Nebezpečenstvo rozvoja slabosti zraku v dôsledku ptózy existujúcej od narodenia už bolo spomenuté.
Napokon, kozmetické poškodenie pacienta je tiež významným dôsledkom choroby. Po ďalšej diagnostike ptózy môže nasledovať a krv test na objasnenie autoimunitnej alebo genetickej príčiny, ako aj na detekciu nádorových markerov. Ultrazvuk, napríklad z štítna žľaza, môže objasniť svoje zväčšenie alebo ukázať disekciu v krčnej tepny.
Röntgenové snímky chrbtice a truhla poskytnúť informácie o možnom zlomenina z telo stavcov alebo nádor na konci pľúca (Pancoastov nádor). Na vyhľadanie možno použiť počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu lebka zlomeniny, infarktové príhody, krvácanie alebo procesy mäkkých tkanív, ako je zápal. The liečba ptózy musí vychádzať predovšetkým z jeho príčiny a rozsahu, v akom je postihnutý pacient.
Napríklad vrodenú ptózu vrodenú, pri ktorej sval na zdvíhanie očných viečok nie je plne funkčný od narodenia, možno kedykoľvek opraviť iba chirurgickým zákrokom. Tu sa musí poloha očného viečka upraviť krátkym chirurgickým zákrokom a poškodený sval sa bude možno musieť mierne skrátiť. To pomáha zlepšovať poklesnuté viečko, a tým aj zhoršené videnie.
Tento typ operácie je tiež nevyhnutný, ak bol sval trvale poškodený inými procesmi a zlepšenie situácie je vylúčené samo. Počas operácie existuje riziko prílišného skrátenia očného viečka alebo zdvihu očného viečka, takže potom už nie je možné úplné uzavretie očného viečka a oko zostáva vždy s malou otvorenou medzerou. Pretože to môže z dlhodobého hľadiska viesť k zvýšenému vysušovaniu očí, a tým k poškodeniu rohovky, je často nevyhnutný druhý nápravný zásah.
V prípade systémových ochorení ako napr myasthenia gravis, je tiež možné ovplyvňovať priebeh ochorenia pomocou liekov a tak bojovať proti ptóze. Je to však sľubné iba v prípade, že nerv svalu zdvíhača očí ešte nebol vo svojom priebehu nenávratne poškodený. Chirurgická korekcia ptózy je nevyhnutná, ak postihnuté viečko zakrýva oko tak silno, že videnie oboma očami súčasne (tzv. Binokulárne videnie) už nie je možné alebo je možné iba vo veľmi obmedzenej miere.
To je obvykle prípad vrodenej ptózy alebo ptózy, keď došlo k úplnej strate svalu zdvíhacieho viečka v dôsledku traumatizujúcej udalosti. Samotný postup je možné vykonať buď všeobecne, alebo lokálna anestézia. Cieľom operácie je vrátiť viečko do pôvodnej polohy a rozšíriť tak medzeru očných viečok.
V závislosti od nálezov pacienta má lekár k dispozícii rôzne postupy. Ak ide iba o miernu ptózu, postačí tiež vystrihnúť úzky pásik v oblasti zadného horného viečka a potom ranu opäť zašiť. Toto skracuje očné viečko ako celok, ale samotný sval na zdvíhanie očných viečok zostáva nedotknutý.
Ak je však ptóza závažnejšia, musí sa odstrániť aj malý kúsok svalu, zvyčajne medzi 10 a 22 milimetrami. Vo veľmi vážnych prípadoch môže chirurg tiež pripevniť sval na navíjanie viečok k jednému zo svalov na čele (tzv. Frontalisové zavesenie). To umožňuje pacientovi po zákroku zdvihnúť viečko pohybom čela.
Ak sa ptóza vyskytuje už v dojčenskom veku alebo u batoliat, mali by sa najskôr preskúmať možné príčiny. Ak je to, ako vo väčšine prípadov, vrodená ptóza vrodená, odborník musí posúdiť, ako je výrazný a ako vážne je poškodené videnie dieťaťa. Základné pravidlo je: ak viac ako dve tretiny žiak je zakryté, binokulárne videnie už nie je dostatočné a dieťa by si časom nevyhnutne vyvinulo vizuálnu chybu (tzv. ambylopia).
Preto je v takýchto prípadoch nevyhnutné ptózu chirurgicky korigovať v počiatočnom štádiu, aby nedošlo k narušeniu vývoja očí dieťaťa. Je samozrejme možné aj iné procesy náročné na priestor, napríklad intrakraniálny nádor alebo podobne. , môže tlačiť na sval na zdvíhanie očných viečok alebo na nerv, ktorý ich zásobuje, a viesť tak k poruche. Aj tu sa odporúča chirurgický zákrok. Ak však ptóza nie je taká závažná a dieťa ňou nie je ďalej ovplyvňované v každodennom živote, stačí pozorovať oko a čakať, či sa ptóza môže časom zvyšovať.
Princíp akupunktúra je založené na skutočnosti, že určité energetické prúdy v tele, pre oko neviditeľné, prebiehajú v líniách, takzvaných poludníkoch. Ak dôjde k narušeniu toku energie v týchto líniách, dôjde k ochoreniu. Podľa toho podľa myšlienky akupunktúra, ovisnuté viečko je založené na chybnom toku energie v oblasti tváre. Vložením malého, jemného akupunktúra teraz sa robí pokus nasmerovať tok energie späť na správnu cestu. Neexistuje žiadna záruka úspechu tohto postupu (preto ho neuhrádza zdravie poisťovne), ale v jednotlivých prípadoch sa zaznamenáva zlepšenie príznakov.
