Fazetová infiltrácia (synonymá: Fazetová kĺbová infiltrácia (FGI); Fazetová infiltrácia Terapia (FIT)) predstavuje intervenčný rádiologický postup pri liečbe bolestivých faziet kĺby. V tomto postupe je lokálne aktívny drogy sú injikované do bezprostrednej blízkosti (periartikulárne) fazety kĺby a do kĺbová kapsula (intraartikulárne). Fazeta kĺby (zygapofýzové kĺby; medzistavcové kĺby) sú malé spárované kĺby, ktoré existujú medzi kĺbovými procesmi (processus articularis) susedných stavcov a zabezpečujú pohyblivosť chrbtice.
Indikácie (oblasti použitia)
- Facetov syndróm (synonymum: syndróm fazetového kĺbu); toto predstavuje s pseudoradikulárna bolesť symptomatológia (bolesť, pri ktorej samotný nerv nie je narušený vo svojej funkcii), zvyčajne v dôsledku chronického podráždenia fazetových kĺbov. Príčinou fazetového syndrómu sú degeneratívne zmeny malých vertebrálnych kĺbov
Poznámka: Fazetová injekcia ako rozhodujúce diagnostické kritérium fazetový syndróm nie je vhodný.
Kontraindikácie
- Akútne infekcie alebo prítomnosť zápalových procesov.
- Trombocytopénie (nedostatok doštičky) a krv poruchy zrážania.
- Alergie na drogy alebo kontrastné látky, ktoré sa majú použiť.
Pred ošetrením
- Vzdelávanie pacientov najmenej 24 hodín predtým terapie.
- Aktuálne prierezové zobrazovanie terapie región.
- prúd krv koagulácia (rýchla> 90%), krvný obraz, C-reaktívny proteín v erozívnom zložení osteochondróza (progresia degenerácie disku zahŕňajúca a reagujúca s kostnými koncovými doskami susedných tiel stavcov).
Postupy
Infiltrácia vertebrálnych kĺbov ako takzvaná fazetová infiltrácia. Bezpečné selektívne aj v prípade fazetového kĺbu bez degeneratívnych zmien pichnutie spoločného priestoru je možné iba pomocou zobrazovacích techník (kontrola CT; kontrola MR). Indikácie pre použitie obrazového konvertora alebo CT alebo MRI sa vyskytujú okrem zaistenia polohy ihly v prípade deformácií chrbtice a obezita so sťaženým pohmatom (pohmatom) orientačných bodov. Medzi 1.0 a 5.0 ml (!!) a lokálne anestetikum (často v kombinácii s glukokortikoidom) sa vstrekuje do vybrania dolného kĺbu. Niektorí autori špecifikujú ako dolnú hranicu 3 ml (aby sa zabránilo prasknutiu tobolky). Bolesť úľava alebo protizápalový účinok sa dosiahne buď intraartikulárnou injekciou alebo zaplavením kĺbu. V prítomnosti fazetový syndróm, zavedenie ihly do kapsuly zvyčajne vedie k bolesť provokácia; po injekcii by mal byť bez bolesti. Ak sa krátkodobé zlepšenie dosiahne infiltráciou fazety, kryoanalgéziou (bolesť- vodivý nerv je zaľadnený pri teplote asi -60 ° C) alebo denervácia fazety („denervácia fazetových kĺbov“) termoabláciou (tkanivo sa eliminuje teplom) alebo chemicky (s 96% etanol) sa môžu vo vybraných prípadoch použiť ako dlhšie pôsobiace opatrenia.
Po liečbe
Po ukončení liečby nie sú zvyčajne potrebné žiadne ďalšie opatrenia.
Možné komplikácie
Lokálna anestézia
- Alergické reakcie
Infiltrácia fazetového kĺbu
- Počas liečby môže dôjsť ku krátkej bolesti v oblasti chrbta alebo krk alebo v nohách alebo rukách (v závislosti od miesta infiltrácie: bedrová alebo krčná chrbtica) [v zriedkavých prípadoch].
- Kapsulárna ruptúra (najbežnejšie riziko) [aby sa zabránilo injekcii objem by nemal presiahnuť objem kapsuly].
- Bolesť v oblasti miesta vpichu niekoľko dní [v zriedkavých prípadoch].
- Zranenie krv plavidlá alebo výskyt infekcie [1 prípad na 35,000 XNUMX injekcie].
- Prechodné začervenanie tváre s pocitom tepla a prechodným zvýšením krvný tlak a glukóza hladiny sa môžu vyskytnúť v dôsledku glukokortikoidy.
- predčasný menštruácie je možné u žien. [zriedkavé]
