príznaky
Infekcia je dôležitým faktorom pri vývoji zápal žalúdka, žalúdočné a črevné vredy, karcinóm žalúdka a MALT lymfóm. Naproti tomu u väčšiny pacientov nie sú pozorované žiadne klinické príznaky. Akútne štádium infekcie sa môže prejaviť ako gastrointestinálne príznaky ako napr nevoľnosť, zvracaniea bolesť v hornej časti brucha.
Príčiny
Príčinou príznakov je infekcia žalúdok s gramnegatívnou baktériou, ktorá sa zvyčajne prenáša orálne-orálne alebo fekálne-v prvých dvoch rokoch života. Takmer polovica všetkých ľudí na Zemi nesie túto baktériu. Prevalencia je v západných krajinách 10 - 60% a v rozvojových krajinách môže dosiahnuť 100%. Pomocou enzýmu ureáza močovina možno previesť na základné amoniak a tak prežiť v kyslom prostredí žalúdok. Infekcia vedie k zápalu sliznice a poškodeniu žalúdok. Baktéria je rezistentná a zostáva v žalúdku po zvyšok svojho života, pokiaľ nie je odstránená pomocou antibiotiká.
Diagnóza
Diagnostický test sa zvyčajne vykonáva, iba ak sú prítomné klinické príznaky. Na diagnostiku sú k dispozícii rôzne neendoskopické a endoskopické metódy:
- Sérológia (krv test, IgG).
- 13C-močovinový dychový test (ureáza)
- Test na stolicu (antigén stolice)
- endoskopia s biopsia: histológia, ureázová aktivita, kultúra.
V močovina dychovou skúškou, pacient požije látku označenú ako 13C-močovina. To sa ureázou baktérie premení na uhlík oxid, ktorý sa vstrebáva do krvi a detekuje sa vo vydychovanom vzduchu.
Liečba drogami
Liečba drogami zvyčajne zahŕňa kombinovanú liečbu s dvoma antibiotiká a inhibítor protónovej pumpy, známy ako trojitá terapia. The trvanie terapie sa líši medzi rôznymi krajinami a pohybuje sa od 7, 10 do maximálne 14 dní. „Francúzska“ trojitá terapia u dospelých:
- Inhibítor protónovej pumpy, napr pantoprazol, 2 x denne 40 mg alebo omeprazol, 2 x denne 20 mg.
- klaritromycín, 2 x denne 500 mg.
- Amoxicilín, 2 x denne 1000 XNUMX mg
Liečba je pre pacientov náročná z hľadiska adherencie aj vedľajších účinkov. Ďalej droga-droga interakcie možno očakávať, pretože makrolid klaritromycín je silným inhibítorom CYP3A. Potenciál nepriaznivé účinky zahrnúť bolesť hlavy, hnačka, kandidové infekcie, vyrážky a reakcie z precitlivenosti. Dodatočné správa probiotika sa odporúča, aby sa zabránilo spojeniu s antibiotikami hnačka a pozitívne ovplyvňovať liečbu. metronidazolu možno použiť namiesto amoxicilín pre penicilín alergie v dávke 500 mg 2-krát denne. Prípadne bizmut solinapr. základný salicylát bizmutitý, tetracyklíny, chinolóny (levofloxacín), A rifabutín sa tiež používajú. Problémom tradičnej trojitej terapie je klesajúca miera úspešnosti v dôsledku zvyšovania odolnosti, najmä voči klaritromycín a metronidazol. Preto by sa po liečbe mala úspešná eradikácia potvrdiť diagnostickým testom. V prípade zlyhania liečby je možné vyskúšať iný terapeutický režim, napríklad štvornásobnú terapiu soľou bizmutu. Je tiež možné otestovať citlivosť baktérie k antibiotiká vopred. Pozri tiež pod bizmutom tetracyklín metronidazol (+ omeprazol).
