Dislokácia, podvrtnutie a natiahnutie kĺbov a väzov horného členka a chodidla: operatívna terapia

Chirurgická liečba zvyčajne nie je potrebná.

Zranenia vonkajšej steny

Pri poraneniach vonkajšieho väzu horného členkového kĺbu (OSG) zostáva zlatým štandardom konzervatívna terapia (imobilizácia; v prípade potreby vonkajšia stabilizácia; včasné funkčné sledovanie)! V zápalovej fáze (pozri nižšie; prvý deň 10 dní po traume) sa dôsledne uplatňuje pravidlo PECH:

• Prestávka „P“: prestať športovať, odpočívať, znehybniť.
• „E“ ľad / chladenie: okamžitá aplikácia studený, toto je rozhodujúce pre proces hojenia: zabraňuje rozšíreniu poškodenia tkaniva; studený má tiež a bolesť- uvoľňujúci účinok Poznámky k implementácii: opakujte každé 2 až 3 hodiny; neaplikujte ľad priamo na koža; nepoužívať na otvorené rany.
• Kompresia „C“, napr. Elastický tlakový obväz (mierne napätie).
• „H“ Nadmorská výška nad úrovňou srdce: znížiť krv dodávka do poškodeného tkaniva; lepšie odstránenie tkanivovej tekutinyPoznámky k implementácii: V prípade rozsiahleho opuchu povýšte na 1-2 dni.

Vonkajšia stabilizácia: indikovaná u pacientov s poranením I. alebo II. Stupňa (pozri nižšie Symptómy-sťažnosti / Klasifikácia lézie vonkajšieho väzu pomocou klinických znakov). Elastokompresívny obväz / elastické ponožky alebo polotuhá ortéza (ortopedické zariadenie na zmiernenie a znehybnenie postihnutého) kĺby) sa používa; pri poraneniach III. stupňa je vonkajšia stabilizácia možná až po predchádzajúcej imobilizácii, kým neustúpi opuch. Pacienti tak môžu opäť rýchlo chodiť alebo stúpať po schodoch opäť normálne.

konzervatívny terapie teraz tiež obsahuje proprioception tréning, ktorý trénuje vnímanie a odozvu, ako aj sebareflexný tréning. Chirurgický terapie je opodstatnené iba v prípade zlyhania konzervatívnej terapie a v prípade aditívnych patológií ako napr chrupavka alebo lézie šliach. The terapie možnosti liečby chronickej nestability sú artroskopia. V tejto súvislosti sa na obnovenie stability používajú nasledujúce postupy:

• „Tepelné zmršťovanie“ alebo „kapsulové zmršťovanie“ (= tepelná ablácia; pri ktorej sa pomocou elektrokauterizácie zráža bočná kapsula a zvyšky väziva.
• Priamy švový väz; predpokladá sa, že je stále prítomný dostatok pôvodnej väzivovej štruktúry.
• Tenodéza šľachy peroneal-brevis (chirurgické premiestnenie šľachy s následným ukotvením v kosti)
• „Väzové výstuže“: slúži na stabilizáciu laterálneho väzivového aparátu a predstavuje anatomickú priamu rekonštrukciu
• Augmentácia: zákrok, ktorý je nevyhnutný asi u 20% pacientov, pretože priame šitie väzov už nie je možné. Augmentácia sa vykonáva pomocou šľachy (najlepšie gracilisova šľacha) alebo všetky štepy (tj. transplantované tkanivo nepochádza od samotného príjemcu, ale od (okrem identických dvojčiat) geneticky neidentického darcu rovnakého druhu).

Hlavná indikácia protézy OSG je posttraumatická osteoartritída a chronická nestabilita väzov. Rehabilitácia musí byť založená na fázach hojenia väzov. Pacienti s včasnou funkčnou liečbou sa vracajú k športu alebo práci skôr. Po zmiernení opuchov a bolesť, sa zameriava na zlepšenie mobility. Potom nasledujú cielené silový tréning s pacientom v sede alebo v ľahu. Hneď ako horná členok spoj je možné opäť zaťažiť, tzn pevnosť cvičenia je možné vykonávať aj bez bolesť, proprioception a balančný tréning Návrat k športom vo vysoko rizikových športoch (napr. basketbal, futbal a volejbal), ktoré zahŕňajú zmenu smeru, je zvyčajne možný po 8 až 10 týždňoch. členok podpora so strojčekom sa odporúča pacientom, ktorí sa pravidelne venujú športu.

dislokácie

Pri obvyklých dislokáciách môže byť indikovaná chirurgická rekonštrukcia väzov a svalov. Obvyklá dislokácia je taká, ktorá sa opakuje počas fyziologických pohybov bez ďalšej sily. Artrodéza (spevnenie) kosti môžu byť uvedené pre luxácie tarsálne/stredná časť chodidla kosti. Hojenie väzov v nasledujúcich 3 fázach: