Diagnostika
Pojem studený uzol v štítna žľaza je odvodené zo zistení a scintigrafia. scintigrafia je metóda nukleárneho lekárskeho zobrazovania. Zahŕňa injekčné podanie pacientovi rádioaktívne, ale neškodné látky, ktoré sú uložené v určitých tkanivách, napríklad v tkanive štítna žľaza.
Pomocou takzvanej gama kamery je potom možné na obrázku zobraziť žiarenie emitované rádioaktívnou látkou. Ak štítna žľaza sa zobrazuje týmto spôsobom a na inak farebnom obrázku je bezfarebná oblasť, ktorá sa nazýva studený uzol. Chlad, pretože bezfarebnosť znamená nečinnosť predmetnej oblasti a uzlov, pretože štruktúry sú väčšinou okrúhle.
Ďalej môže ošetrujúci lekár vyšetriť štítnu žľazu pomocou sonografie (ultrazvuk) alebo pomocou palpácie. Ultrazvuk je obzvlášť dobrý spôsob vizualizácie cýst, pretože zvuk nemôže preniknúť do tekutiny v cyste a vrhnúť tak tieň. Pri rozlišovaní pôvodu ďalších abnormalít sú možnosti sonografického vyšetrenia obmedzené.
Ak uzol už možno nahmatať alebo je dokonca viditeľný zvonku, naznačuje to pokročilý nález. Laboratórne parametre môžu tiež poskytnúť informácie o príčine existujúcich uzlín. Ak sú parametre štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín) sú znížené, ale TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu; Thyroidea = štítna žľaza) je normálny alebo zvýšený, hypotyreóza je spôsobený samotným orgánom a dochádza k rozsiahlemu poškodeniu tkaniva štítnej žľazy. Ak štítna žľaza hormóny sú nenápadné, obmedzenie je obmedzené - stále tu môžu byť cysty, zjazvenie alebo nádory.
Terapia
Každý, kto cíti hrčku sám, by mal čo najskôr navštíviť lekára. Nie vždy má takáto odchýlka zlú príčinu, ale je potrebné skontrolovať, aký druh zmeny sa za tým skrýva. Chladná hrčka je často náhodným nálezom, ktorý sa zistí pri iných vyšetreniach.
Ak je hrudka vizualizovaná sonografiou resp scintigrafia pri ďalšej diagnostike je v každom prípade potrebné vylúčiť zhubné ochorenie. Za týmto účelom sa často robia biopsie, tj. odoberajú sa malé vzorky tkaniva a vyšetrujú sa na jemné tkanivo. V prípade štítnej žľazy jemná ihla biopsia sa zvyčajne používa na odber vzorky tkaniva. V každom prípade by mal človek zostať pokojný a mal by mať nález objasnený lekárom.
V každom prípade by mal človek zostať v pokoji a mal by mať nálezy objasnené lekárom. Ak je štítna žľaza nedostatočne aktívna, mala by sa vždy liečiť liekmi, aby sa zabránilo dlhodobým problémom. Dávka predpisu hormonálne prípravky sa musí individuálne upraviť pre každého pacienta.
Spočiatku sa podávajú malé dávky, ktoré sa môžu postupne zvyšovať na požadovanú terapeutickú hodnotu. To je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť vedľajším účinkom. Subjektívne vnímanie pacienta hrá dôležitú úlohu pri úprave liečby medzi 50 a 150 mikrogramami denne.
TSH hladina sa kontroluje aj po jeden a pol až dvoch mesiacoch. To dáva dlhodobejšiu orientačnú hodnotu pre správne podávanie liekov. Osobitná starostlivosť sa vyžaduje u veľmi mladých pacientov.
V závislosti od veku môžu hladiny hormónov kolísať. Mali by sa tiež sledovať príznaky nedostatku, ako je spomalenie rastu alebo strata hmotnosti. Kontrola krv hodnoty v redukovaných intervaloch sú dôležitejšie u ľudí, ktorí stále rastú, ako u dospelých.
Dospelým by sa však mala pravidelne kontrolovať aj hladina hormónov štítnej žľazy. Ak je klinický obraz hypotyreózy kóma sa vyžaduje komplexnejšia liečba. Pretože v tomto prípade je život akútne ohrozený, musí byť pacient okamžite prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Životné funkcie musia byť nepretržite sledované a musí sa normalizovať telesná teplota, pretože ňou pacienti zvyčajne trpia hypotermia. Liečba drog sa vykonáva pomocou glukokortikoidy (kortizón) a glukózy, ako aj pri intravenóznom podaní L-tyroxín, hormón štítnej žľazy. Chladné uzliny v štítnej žľaze nemusia byť vždy dôvodom operácie.
V mnohých prípadoch výsledný stav, Napríklad hypotyreóza, môžu byť kontrolované pomocou liekov. Často sa tiež stáva, že hrčka zostáva klinicky úplne tichá a nevyvinú sa žiadne príznaky, aj keď sa z dlhodobého hľadiska nič neurobí. Ak však studený uzol existuje kvôli malígnemu nádorovému ochoreniu, musí sa tento uzol alebo dokonca celá štítna žľaza odstrániť.
To sa dá urobiť rôznymi spôsobmi. Odstránenie jednotlivých častí, ako aj celého orgánu je možné, ale nie vždy je to potrebné. Najmä v prípade benígnych nádorov je často potrebné odstrániť iba uzlík s určitou bezpečnostnou rezervou.
Pred začatím operácie by si mali zodpovedať niektoré otázky, ktoré ovplyvňujú postup počas operácie od začiatku. Musí byť napríklad zrejmé, či sa má odstrániť iba uzol, alebo rozsiahlejšie tkanivové rezy. Zatiaľ čo úplná resekcia (odstránenie) nie je potrebná pri rôznych iných ochoreniach štítnej žľazy, úplné odstránenie je pri štítnej žľaze indikované takmer vždy rakovina.
Zriedkavo sa berie na vedomie riziko konzervácie tkanív. Takmer vždy existuje riziko, že najmenšie komponenty nádoru budú prehliadnuté kvôli svojej minimálnej veľkosti a neskôr povedú k recidíve (recidíve choroby). Operácia sa vykonáva pod celková anestézia.
Prístup do operačného priestoru je spredu cez prierez priamo na krk. To sa často robí v kožnom záhybe, aby sa pri neskoršom hojení dosiahol lepší optický výsledok. Vrstvy kože, spojivové tkanivo a krk svaly sú prerezané, aby sa dostali do štítnej žľazy.
Ak sa štítna žľaza v súčasnosti postupne odstraňuje z okolitého tkaniva, je dôležité zabezpečiť, aby sa počas celej doby prijímali hemostatické opatrenia, pretože orgán je dobre zásobený tepnami a žilami. V prípade včasného zistenia papilárneho karcinómu štítnej žľazy sa môže použiť hemityroidektómia, hemiplegické odstránenie štítnej žľazy (pozri vyššie). Počas odstránenia štítnej žľazy môžu vzniknúť rôzne komplikácie.
Na jednej strane hrtan alebo priedušnica môžu byť poškodené hrubou nedbanlivosťou, to by sa však nemalo stať u skúsených chirurgov. Na zadnej strane štítnej žľazy sú štyri takzvané epiteliálne telieska, takzvané prištítne telieska, ktoré sa musia v každom prípade zachovať. Je to preto, lebo sa v nich produkuje paratyroidný hormón, ktorý hrá dôležitú úlohu v tele. vápnik vyvážiť. Vzhľadom na malú veľkosť prištítnych teliesok je potrebné venovať ich funkcii veľmi opatrnú pozornosť.
Ak nie je možné dostatok okolitého tkaniva zachovať in situ, existuje možnosť transplantácie epiteliálnych teliesok do ramena. Tam sú spojené s krv zásobovanie a môžu naďalej plniť svoje úlohy. Laryngálny rekurentný nerv by sa mal používať tiež s mimoriadnou opatrnosťou.
Na ceste k hrtan, tento nerv beží veľmi blízko k priedušnice a teda tiež prechádza oblasťou štítnej žľazy. V hrtan, riadi takmer všetky existujúce svaly. V prípade poškodenia existujú rôzne obmedzenia, napríklad trvalé zachrípnutie alebo dýchavičnosť.
Ak studené uzliny v štítnej žľaze nemajú devastujúcu príčinu alebo ak nejde o nič vážne hypotyreóza, možno použiť aj alternatívne prostriedky nápravy. Homeopatia sa tiež chápe ako podporná forma liečby, ktorú je možné použiť popri bežných lekárskych opatreniach na dosiahnutie čo najväčšieho úspechu. Napríklad miernu hypotyreózu, ktorá sa vyvinula v dôsledku studených uzlín, je možné dostať pod kontrolu pomocou homeopatických liekov.
grafity a pulzatilla majú spomaľujúci účinok na metabolizmus, ktorý tiež stimuluje trávenie, čistí kožné zmeny alebo pomáha ženám regulovať ich cyklus. Barium carbonicum a oxid hlinitý sa môžu podávať v prípade nervozity a zníženej duševnej výkonnosti, zatiaľ čo draslík carbonicum a silicea priaznivo pôsobia na ľudí, ktorí bývajú unavenejší alebo majú sklon k opuchom. Niektorí alternatívni lekári sú toho názoru, že hrčky v štítnej žľaze sú prejavom duševných konfliktov a poukazujú na zvláštne povahové vlastnosti.
Považujú sa za fenomén psychosomatika a výsledok nežiaducich podnetov. V uzle sa pacientovej duši uľaví. Ak uzol nie je nebezpečný, táto koncepcia neodporúča operáciu, pretože pacient je zbavený prostriedkov samoregulácie.
