Diagnóza
Typický vzor symptómov už poskytuje prvé náznaky možnej príčiny. The štítna žľaza je cítiť končekmi prstov. Nachádza sa mierne pod hrtan a leží v prednej časti priedušnice.
V priebehu zápalovej reakcie je možné zväčšenie. A struma nemusia byť na prvý pohľad viditeľné a viditeľné sú až pri palpácii. Ak je to proces, ktorý trvá už nejaký čas, struma môže zreteľne vyčnievať z krk.
V prípade akút tyreoiditida, zvýšené hodnoty zápalu sú uvedené v laboratóriu. Existuje zvýšená krv sedimentačná rýchlosť (BSG) a zvýšená koncentrácia biele krvinky (leukocytóza). V kontexte subakútnej tyreoiditida, ESRD je tiež výrazne zrýchlená, zatiaľ čo biela krv bunky vykazujú iba mierny nárast.
Koncentrácia štítnej žľazy protilátky sa môže zvýšiť. Stanovenie bazálnej TSH hodnota v laboratóriu pomáha urobiť vyhlásenie o funkcii štítnej žľazy. Periférna štítna žľaza hormóny T3 a T4 sa zvyčajne určujú iba vtedy, keď TSH hodnoty sa menia.
v prípade, že TSH, rovnako ako T3 a T4 sú v normálnom rozmedzí, metabolická situácia je v rovnováhe, tj eutyroid. Táto konštelácia je najbežnejšia. Ak je TSH zvýšený, je to latentný (T3 / T4 v normálnom rozmedzí) alebo manifestný (pokles T3 / T4) hypotyreóza.
Toto sa volá hypotyreóza. Ak je TSH znížená, hodnoty T3 a T4 naznačujú latentný prejav alebo manifest hypertyreóza. Stanovenie štítnej žľazy protilátky a výkon štítnej žľazy scintigrafia slúžia na odlíšenie Gravesova choroba, autonómny adenóm štítnej žľazy a difúzna autonómia oblasti štítnej žľazy.
Na potvrdenie Gravesova choroba, istý protilátky (TRAK) musí byť prítomný okrem klinického obrazu. Okrem toho vzorka tkaniva (biopsia) štítna žľaza môžu byť užitočné pri potvrdení diagnózy. Typicky sa jemnou ihlou získa niekoľko tisíc buniek pichnutie a vyšetrené v laboratóriu.
Hypotyreóza struma môžu byť výsledkom operácie štítnej žľazy alebo rádiojódu alebo tyrostatickej liečby. Ultrazvuk odhaľuje zníženú slabú ozvenu štítna žľaza. Ak to tak nie je, stanovia sa protilátky proti tyroperoxidáze a tyroglobulínu, aby sa vylúčili Hashimotove protilátky tyreoiditida.
Sonografia je rovnako dôležitá ako vyšetrenie štítnej žľazy laboratórne hodnoty. ultrazvuk vyšetrenie sa používa na stanovenie objemu štítnej žľazy a na hľadanie uzlín štítnej žľazy. V prípade subakútneho zápalu slúži na vylúčenie iných chorôb.
V dôsledku akútneho zápalu sa môžu vyvinúť bakteriálne abscesy, ktoré je možné vizualizovať ultrazvuk.V prípade novo sa vyskytujúcich difúznych uzlín je potrebné ďalšie objasnenie. Ak sú prítomné uzliny, je užitočné vykonať štítnu žľazu scintigrafia. Aby sa vylúčil malígny rast alebo sa objasnila hypertyroidná metabolická situácia, je možné skontrolovať aktivitu jednotlivých oblastí.
Pred vyšetrením slabo rádioaktívny jód sa vstrekuje cez a žila. V závislosti od aktivity tkaniva sa rádionuklid v niektorých oblastiach absorbuje vo väčšom alebo menšom množstve. Ak štítna žľaza scintigrafia zobrazuje studený uzol s priemerom viac ako jeden centimeter, a biopsia je potrebné vykonať na vylúčenie karcinómu štítnej žľazy.
Jemná ihla pichnutie slúži na presné objasnenie odobratého tkaniva. Používa sa tiež na objasnenie tyreoiditidy de Quervain. Spravidla sa tvoria jemné uzliny, takzvané granulómy, ktoré sa vyšetrujú.
Liečba akútnej tyreoiditídy by mala vždy zahŕňať odpočinok v posteli. Nápravné prostriedky pre domácnosť, ako sú chladiace kompresie pre krk a dostatočný príjem tekutín tiež hrá dôležitú úlohu. V prípade bakteriálnej príčiny, vhodné antibiotiká môže byť použité.
Spravidla sa podávajú vo forme tabliet. kortizón prípravky sa používajú na rýchle zmiernenie príznakov. Ak ide o strumu štítnej žľazy, celoživotná terapia sa vykonáva s L-tyroxín.
Pretože štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónyT4 (levotyroxín) sa podáva vo forme tabliet. Malo by sa usilovať o stabilnú hodnotu TSH v normálnom rozmedzí. Gravesova choroba môžu byť adekvátne liečení tyreostatickou liečbou v polovici prípadov do jedného roka.
Ak to tak nie je, nasleduje definitívna terapia. Môže to mať formu rádiojódová terapia. Ďalšou možnosťou je zahájenie operácie štítnej žľazy.
Liečba funkčnej autonómie (sebestačnosti) štítnej žľazy u hypertyroidnej strumy sa spočiatku vykonáva pomocou tyrostatických liekov. Inhibujú produkciu hormónov a podávajú sa, kým sa nedosiahne normálny metabolický stav. Potom sa v prípade veľkých uzlín odstráni časť štítnej žľazy.
Rádiojódová terapia sa vykonáva pre menšie uzliny. Táto forma terapie sa používa hlavne u starších pacientov. Eutyroidné struky bez funkčnej autonómie sa zvyčajne liečia pomocou jodid.
Dodatočne alebo alternatívne sa môže podať hormón štítnej žľazy. Najmä mladší pacienti reagujú dobre jód administratíva. Cieľom terapie je znížiť objem štítnej žľazy.
Malo by sa pravidelne sledovať pomocou ultrazvuku. Operácia štítnej žľazy sľubuje okamžitý úspech. Existujú však určité riziká.
Patria sem krvácanie, ochrnutie vagus nerv a nedostatočná funkčnosť systému príštítna žľaza. O takejto medzisúčte resekcii štítnej žľazy sa uvažuje, ak zlyháva lieková terapia. Chirurgický zákrok je tiež indikovaný v prípadoch komplikácií v dôsledku nadmerného rastu štítnej žľazy a pri podozrení na malígny uzlík.
