Diagnóza
Pri diagnostike sa najskôr pokúsime ukázať, ako dlho sú sťažnosti prítomné a hlavne pri ktorých pohyboch sa vyskytujú. Potom vyšetrovateľ vykoná s pacientmi špeciálne testy, aby zistil, ktoré oblasti chrbtice sú postihnuté. Rôzne tlakové a provokačné testy poskytujú skúšajúcemu rýchly prehľad o oblasti, kde je hlavný chod bolesť je umiestnený.
Až teraz sa používajú zobrazovacie techniky. Tu je magnetická rezonancia diagnostickým nástrojom voľby. Pretože okrem kĺbových povrchov a chrupavka, môžu byť zobrazené aj svaly a väzy.
Ak je ISG syndróm diagnostikovaný, zodpovedajúci diagnostický kód je M54. 1 V Nemecku sa tento kód používa hlavne na prenos diagnózy do zdravie poisťovňa a teda byť schopný vykonať zúčtovanie.Vo väčšine prípadov an ISG syndróm môže byť potvrdený ošetrujúcim lekárom na základe a fyzické vyšetrenie. Ak sa počas vyšetrenia zistí nejasná symptomatológia alebo ak ťažkosti pretrvávajú dlhší čas, môže byť užitočné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
MRI môže dobre ukazovať zadržiavanie tekutín, svaly a iné mäkké tkanivá. To je dôležité, ak sa má vylúčiť akútny zápal. Počas zápalového procesu dochádza k hromadeniu tekutín v sakroiliakálnom kĺbe a okolo neho. Ak sa to ukáže na MRI, príčina nepohodlia je jasná a dá sa s ňou primerane zaobchádzať.
Ktorý lekár lieči syndróm ISG?
Liečba ISG syndróm môžu byť diagnostikovaní a tiež liečení rôznymi lekármi. Mnoho pacientov má ortopedického chirurga s príslušnými príznakmi. Toto môže byť v každom prípade vykonané. Rodinný lekár však tiež môže vo väčšine prípadov diagnostikovať a liečiť syndróm ISG. Pretože vo väčšine prípadov je liečba čisto konzervatívna lieky proti bolesti, cvičenie a fyzioterapia, človek nemusí chodiť k ortopédovi.
Terapia
Liečba syndrómu ISG je spravidla konzervatívnou liečbou. V prvom rade sa využívajú odľahčovacie cvičenia, ktoré sa pacient naučí počas fyzioterapie. Sedenie na kľačiacich kreslách a polohovanie v posteli (pacient ležiaci na chrbte si dáva dolné končatiny hore) sú polohy, ktoré majú bolesť- relaxačný účinok a ktorý, ak sa vykonáva pravidelne, môže viesť k dlhodobej úľave od bolesti.
Masáž aplikácie, ktorých primárnym cieľom je uvoľnenie svalov kĺbu IS, sa dnes používajú zriedka, ale niektorí pacienti ich označujú za užitočné. Medzi konzervatívne opatrenia patrí aj použitie mnohých lieky proti bolesti, ktoré sú hlavne protizápalové. Z prostriedkov osteopatia, blokovania v rôznych kĺby môže byť prepustený.
To často funguje veľmi dobre, ale bohužiaľ to nie je vždy trvalé riešenie bolesť. Na krátkodobé a strednodobé zlepšenie príznakov obvykle veľmi dobre pomôže zákrok osteopata. Avšak predtým, ako sa hľadá osteopat, môžu sa vyskytnúť aj ďalšie možné príčiny, napríklad herniovaný disk alebo osteoporotikum zlomenina, by mali byť vylúčené.
Ak nie je kontraindikácia, hlavne protizápalové lieky (NSAID) ako napr ibuprofen or diclofenac sa používajú. Spočiatku by doba používania nemala presiahnuť jeden týždeň, pretože a žalúdok na dlhšie použitie sa musia pridať ochranné lieky (lieky proti bolesti skupiny NSAID majú vedľajší účinok zabránenie hromadeniu sliznice žalúdka, čo môže viesť k žalúdočné krvácanie alebo žalúdočné vredy). Ďalším konzervatívnym liečebným opatrením je kompenzácia nesprávneho zaťaženia, napr. Vložkami do topánok alebo športom.
Na obmedzenie bolestivého pohybu v postihnutom kĺbe je možné použiť aj rôzne a špeciálne upravené korzety. Podľa pohľadu počítačovej tomografie sa môžu priamo do kĺbu vpichovať aj rôzne lieky proti bolesti, čo aspoň na určitý čas vedie k zníženiu bolesti. Ďalším opatrením je rádiofrekvenčná terapia.
Vo väčšine prípadov však táto terapia nie je pokrytá zákonom zdravie poistenie. Ak konzervatívne opatrenia nie sú dostatočné na zmiernenie bolesti v ISG, je možné vykonať chirurgické opatrenia. Jedná sa hlavne o stuhnutie kĺbu, ktoré by malo spôsobiť, že pri každodenných pohyboch už k rušivej bolesti nedôjde.
Existuje niekoľko cvičení, ktoré môžu pomôcť uvoľniť blokádu v kĺbe ISG. Prvé cvičenie prebieha v ľahu na chrbte s narovnanými nohami, napríklad v posteli, na koberci alebo na a jóga mat. Ruky sú natiahnuté do strán a položené na podlahu.
hlava je otočený na pravú stranu a vztýčené nohy pomaly klesajú na ľavú stranu. Človek sa prakticky prekrútil. Toto sa udržuje asi 30 sekúnd.
A zopakujte to pre druhú stranu: hlava na ľavú stranu a nohy necháme spadnúť doprava. Druhé cvičenie je trochu komplikovanejšie. Kľaknete si na podlahu a dodatočne sa podopriete dlaňami svojich rúk.
Teraz jednu posuňte noha opatrne dopredu a vložte si ho medzi ruky. Napnite druhú noha dozadu tak, aby sa zeme dotýkali iba prsty na nohách. Teraz nahnite hornú časť tela cez ohnuté noha. Čím viac natiahnete prednú nohu, tým väčšie bude natiahnutie.
Po 30 sekundách nohy vymeníte. Tretie cvičenie sa začína na všetkých štyroch. Teraz urobíte silný hrb a pozriete sa dole.
Ďalším krokom je vloženie vášho hlava v krk a urobte dutý chrbát. Urobte to asi 10 - 15 krát. Okrem toho pomáha každá forma pohybu.
Mali by ste sa vyhnúť dlhému a krivému sedeniu (napr. Pred PC) alebo ich znížiť. Tejpovanie by vo všeobecnosti malo znížiť tlakovú záťaž a podráždenie v príslušnom kĺbe. Existuje niekoľko spôsobov nanášania pásky.
Jedna metóda začína páskou (približne 20 - 25 cm), ktorá je nalepená vodorovne na obidve ISG. Toto sa deje, kým sa osobe neprekáža.
Páska by mala byť aplikovaná s asi 80% napätím v oblasti medzi dvoma ISG. Vyčnievajúce časti pásky, ktoré sa lepia na bočné časti chrbta, by sa mali nanášať bez napätia. Zloží sa druhá páska a potom sa odrežú rohy, výsledkom čoho sú dve pásky so zaoblenými koncami.
Prvá páska je teraz nalepená na ISG napnutá. Ale dva konce sú stlačené bez napätia. Druhá páska je prilepená k druhému ISG.
Uhol by mal smerovať šikmo nahor smerom dovnútra, aby sa obe pásky stretli v pomyselnej línii na chrbtici asi 5 - 10 cm nad vodorovnou páskou. Ak si nie ste istí, ako pásku správne nalepiť, mali by ste sa poradiť s odborníkom, aby nedošlo k zneužitiu. Prognóza syndrómu ISG závisí od rôznych príčin.
Jedným z nich je vek pacienta, telesná hmotnosť a existujúce sprievodné choroby. A na druhej strane aj z už vyskúšaných liečebných opatrení. Ak je aplikácia tepla a fyzioterapia, rovnako ako ľahká medikamentózna liečba s ibuprofen or diclofenac nemalo by pomôcť, možno očakávať zdĺhavý priebeh.
V zásade platí, že aj keď sa príznaky zlepšia, môže dôjsť k relapsu znova a znova. Ľudia s ťažkou váhou, ktorí sa málo športujú alebo nešportujú, pacienti s mnohými sprievodnými chorobami alebo pacienti, ktorí sedia (napr. Kancelárska práca), majú oveľa horšiu prognózu toho, že syndróm ISG natrvalo zmizne a nevráti sa ako mladí ľudia, ktorí športujú. Asi 80 - 90% syndrómov ISG sa dá vyliečiť teplom a ak je to potrebné, ľahkou bolesťou a protizápalovou liečbou.
Asi 10 - 15% pacientov musí podstúpiť fyzioterapiu. Malý zvyšok adekvátne nereaguje na tieto terapeutické opatrenia a možno bude musieť podstúpiť chirurgické spevnenie kĺbov. V najlepšom prípade je zvolená terapia účinná okamžite.
V niektorých, ale vo všetkých prípadoch zriedkavých prípadoch, sa vyskytujú takzvané procesy rezistentné na terapiu. V takýchto prípadoch je potrebné okrem konzervatívnych opatrení zvážiť aj chirurgické zákroky. Treba poznamenať, že takzvané nekomplikované syndrómy ISG zvyčajne zmiznú po jednom alebo dvoch liekoch na bolesť. Pacienti, ktorí nie sú nadváha, ktorí celý život veľa športovali a nemajú žiadne predchádzajúce ortopedické ochorenia, sú vo výhode. V prípade ľudí s ťažkou váhou, ktorí majú vážne problémy s kmeňom, sa doba liečby zvyčajne mnohonásobne predĺži.
