Diagnóza | Cushingov syndróm

Diagnóza

Ak Cushingov syndróm je podozrenie, je potrebné si najskôr ujasniť, či sú príznaky spôsobené liečbou kortizolom na základe liekov alebo nie. Ak pacient užíva kortizón pravidelne, mimomaternicové Cushingov syndróm je najpravdepodobnejšie prítomný. Špeciálne vyšetrenia sa vykonávajú, ak pacient nie je liečený kortizolom, ale má typické príznaky Cushingov syndróm.

Stanovenie množstva kortizolu v krv ako aj funkčné testy hypofýzy a nadobličky môže pomôcť potvrdiť diagnózu. Diagnostické kroky sú preto nasledujúce: Existuje niekoľko testov na diagnostiku Cushingovho syndrómu s rôznymi oblasťami použitia a významu. The dexametazón test sa primárne používa na začiatku diagnostiky.

V tomto testovacom postupe malé množstvo dexametazón, umelo vyrobená látka podobná kortizolu, sa podáva v noci, čo spôsobuje množstvo kortizolu v krv u zdravých jedincov. Meranie kortizón hladina ráno pred podaním a ráno po podaní umožňuje porovnanie, či sa produkcia kortizónu mení v dôsledku dexametazón administratíva. Ak krv nasledujúci deň test nevykazuje zníženie hladiny kortizolu, čo naznačuje Cushingov syndróm, pretože pri tomto ochorení sa kortizol produkuje a uvoľňuje do krvi nezávisle od bežných regulačných procesov.

V dôsledku primárneho Cushingovho testu sú potrebné ďalšie diagnostické testy na zistenie príčiny ochorenia. S pomocou stanovenia ďalších hormóny, napríklad "ACTH“A„ CRH “, je možné sa rozhodnúť medzi nadobličky a hypofýzy ako možnú príčinu. Aby bolo možné presne povedať, prečo je kortizol v krvi zvýšený a kde je príčina hyperkortizolizmu, možno vykonať test CRH.

Kortikotropín uvoľňujúci hormón spôsobuje hypofýzy vylučovať ACTH do krvi. U pacientov ACTH hladina v krvi sa meria pred a po podaní CRH. Ak sa zvyšuje tvorba ACTH alebo je možné v krvi zistiť zvýšenú hladinu ACTH, je to tzv Cushingova choroba: Hypofýza je miestom ochorenia.

Ak však po podaní CRH nedôjde k zvýšeniu ACTH v krvi, znamená to Cushingov syndróm nadobličiek alebo mimomaternicový. Test vysokej dávky dexametazónu sa používa aj na diagnostiku Cushingovho syndrómu: pacientovi sa podá 8 mg dexametazónu. Ak hodnota kortizolu v krvi klesne do 2 dní, základné ochorenie je ústredné Cushingova choroba.

Ak hodnota zostáva vysoká, buď nadobličky nádor alebo ektopický nádor produkuje kortizol. Aby bolo možné rozlíšiť medzi nádorom nadobličiek a mimomaternicovým nádorom, ultrazvuk vyšetrenia a počítačová tomografia (CT), prípadne tiež magnetická rezonancia (MRI) oblička, sú usporiadané. . - Cushingov test / dexametazónový test

• Rozdiel medzi rôznymi formami hyperkortizolizmu
• Diagnostika lokalizácie