Obrna - tiež známa ako infantilná paralýza - je veľmi nákazlivé vírusové ochorenie. Často neexistujú žiadne špecifické príznaky. V závažných prípadoch môže v dôsledku ochorenia dôjsť k ochrnutiu nôh alebo dokonca dýchacích svalov. Obrna sa v Európe považuje za eradikovanú od roku 2002, na Ukrajine sa však v septembri 2015 vyskytli dva prípady. To zdôrazňuje význam očkovania, aby sa zabránilo opätovnému výskytu vírusového ochorenia. Do roku 1998 dva rôzne vakcíny proti detskej obrne. Dnes sa používa iba vakcína proti IPV vyvinutá Jonasom Salkom, ktorá sa podáva intramuskulárne. Orálna vakcína sa na druhej strane v Nemecku už nepoužíva, pretože v zriedkavých prípadoch sama spôsobovala obrnu.
Čo je obrna?
Polio je choroba spôsobená vysoko nákazlivým poliovírusom. Osoby infikované vírusom môžu byť nákazlivé samy do niekoľkých hodín po infekcii a môžu nimi zostať až šesť týždňov. Ako dlho trvá prepuknutie choroby, môže sa veľmi líšiť: inkubačná doba je zvyčajne tri až 35 dní. Vírus sa prenáša predovšetkým fekálne-orálne. V tomto ohľade sú poliovírusy podobné patogénom, ktoré ich spôsobujú zápal pečene A. Fekálne-orálne znamená, že patogén sa vylučuje stolicou infikovaných osôb. Z dôvodu nesprávnej hygieny vírusy sa potom môžu dostať na predmety alebo kvapaliny a reabsorbovať sa cez ústa (ústne) týmto spôsobom. Infekcia kvapôčkami kýchaním alebo kašľom je možné, ale pomerne zriedkavé.
Polio: príznaky nešpecifické
Detská obrna často postupuje buď bez akýchkoľvek príznakov, alebo prinajmenšom bez akýchkoľvek jasných príznakov. Postihnutí si potom zvyčajne ani nevšimnú, že sú vírusom infikovaní. Vyskytujú sa u nich iba nešpecifické príznaky choroby, ako napr horúčka, bolesť hrdla, strata chuti do jedla, nevoľnosťa hnačka. Táto fáza môže trvať jeden až dva týždne - v mnohých prípadoch potom ochorenie ustúpi. Ak vírusy preniknúť do centrálnej nervový systém, príznaky ako napr horúčka, späť bolesť, krk tuhosť a bolesť svalov sa môžu vyskytnúť asi tri až sedem dní po ukončení prvej fázy. U niektorých postihnutých osôb - odhaduje sa na 0.1 až 1% - sa následne objavia príznaky paralýzy typické pre detskú obrnu. Ide o asymetrické paralýzy, ktoré zvyčajne pretrvávajú aj po ústupe choroby. Ochrnutie postihuje predovšetkým nohy. Vírus však môže pôsobiť aj na ďalšie svaly, napríklad na ruky, oči alebo brucho. Ak sa ochrnutie rozšíri na dýchacie svaly, pacient môže zomrieť. Závažný priebeh je pravdepodobnejší u dospelých pacientov ako u detí.
Post-polio syndróm
Po prežití detskej obrny sa môže v neskoršom veku, niekedy po rokoch či desaťročiach, vyskytnúť takzvaný post-polio syndróm. Tento syndróm sa môže prejaviť aj v prípade, že choroba detskej obrny prešla bez príznakov. V priebehu syndrómu post-obrny sa vyskytujú príznaky ako svalová atrofia, slabosť, bolesť a únava nastať. Je typické, že počas lekárskych vyšetrení nemožno zistiť žiadne príčiny sťažností. Existuje preto podozrenie, že za sťažnosťami na niektoré chronické ochorenia bez zjavnej príčiny je syndróm post-polio.
Liečte obrnu
Liečba proti poliovírusom samotným nie je možná, pretože zatiaľ neexistujú žiadne drogy ktoré sa môžu použiť na boj proti patogénom. Ak choroba prepukla, je možné liečiť iba príznaky, ktoré sa objavia. Jedinou účinnou ochranou proti obrne je očkovanie proti obrne.
Očkovanie chráni pred obrnou
V Nemecku boli do roku 1998 k dispozícii dve rôzne vakcíny na ochranu proti obrne:
- Perorálne očkovanie (perorálna vakcína proti obrne; OPV).
- Injekcia (injekčná vakcína proti obrne; IPV podľa Salka).
Od roku 1998 sa v Nemecku používa iba vakcína proti IPV. Orálne očkovanie, ktoré sa uskutočňovalo pomocou oslabených poliovírusov, síce poskytovalo účinnejšiu ochranu, ale v ojedinelých prípadoch vyvolalo samotnú obrnu. V Nemecku sa každý rok vyskytlo asi jeden alebo dva takéto prípady (vakcína človek postihnutý detskou obrnou). Dnes sa preto používa iba vakcína proti IPV. Táto vakcína nemôže spôsobiť človek postihnutý detskou obrnou pretože vírusy injekcie nie sú oslabené, ale usmrtené. Vakcína sa vstrekuje buď do zadku, do hornej časti ramena alebo do stehno. Nevýhodou tejto formy očkovania je, že je časovo náročnejšia a vyžaduje vyššie náklady. To sťažuje dosiahnutie univerzálneho očkovania, najmä v rozvojových krajinách. Tu sa stále často používa orálne očkovanie.
Obrna - ako často očkovať?
To, ako často musíte byť očkovaní proti detskej obrne, závisí od typu použitej vakcíny - kľúčovým faktorom je, či sa použije jedna alebo kombinovaná vakcína. Očkovanie sa spravidla vykonáva vo veku od dvoch do štyroch mesiacov a vo veku od 11 do 14 mesiacov; ďalšie očkovanie je možné vo veku troch mesiacov, v závislosti od očkovacieho plánu. V takom prípade sa očkovanie proti obrne často vykonáva spolu s očkovaním proti tetanus, záškrt a pertussis. Vo veku od 9 do 17 rokov sa odporúča posilňovacie očkovanie. Ak po nahliadnutí do záznamu o imunizácii zistíte, že ste nepodstúpili všetky požadované očkovania proti obrne, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára primárnej starostlivosti a nechať si očkovať.
Obrna na celom svete klesá
Detská obrna bola kedysi celosvetovo bežná a vyskytovala sa pomerne často. Zavedenie orálneho očkovania v roku 1962 však teraz takmer úplne zvrátilo túto chorobu. Veľké časti sveta sa dnes považujú za oblasti bez detskej obrny. Niektorí rodičia sa domnievajú, že už preto neexistuje žiadne riziko a ich deti už nie sú očkované proti obrne. Ide však o nebezpečný klam. Pretože nedostatok ochrany proti očkovaniu zvyšuje riziko, že sa v Nemecku opäť vyskytnú prípady obrny. Aj keď v posledných rokoch v Nemecku nebolo hlásených viac prípadov - v roku 2015 sa v Európe opäť vyskytli prípady obrny.
