Pacienti s depriváciou myslenia pociťujú dysfunkciu ega. Myslia si, že ich vlastné myšlienky zastavujú vonkajšie sily. Odstúpenie od myšlienky je bežným príznakom schizofrénie a je často sprevádzaná derealizáciou.
Čo je to stiahnutie myšlienok?
V súvislosti s psychotickým stavom pacienti často hlásia to, čo sa nazýva stiahnutie z mysle. Toto myšlienkové stiahnutie sa považuje za pozitívny príznak v súvislosti s rôznymi chorobami psychiky a označuje sa ako porucha ega. Postihnutí sa subjektívne prežívajú tak, že sú ovplyvňovaní ostatnými v kontexte rôznych chorôb. Myslia si, že v určitých situáciách prežívajú svoje vlastné myšlienky ako neprítomné. Často tiež informujú, že sa ich myšlienky jednoducho zastavia alebo ich zastaví nejaká sila. Od tej doby to, čo ich riadi a poháňa, nevnímajú ako súčasť seba samého. Subjektívne pociťovaná deprivácia myslenia sa môže prejaviť aj v jazyku a kognitívnom správaní postihnutej osoby a terapeutovi sa prejaví až v dôsledku toho. Teda deprivácia myslenia je zvlášť často spojená s nepravidelnou a nesystémovou rečou alebo sa prejavuje v komunikácii opakovane nesúvislým vkladaním. Rovnako ako všetky pozitívne príznaky, aj stiahnutie sa z mysle by sa malo považovať za prebytok nad objektívne zdravým stavom, ktorý je blízko prejavu halucinácie.
Príčiny
Odstúpenie od myšlienky sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s poruchami ega. Toto sú spôsoby prežívania, pri ktorých hranica ega a prostredia zažíva poruchu. Skúsenosť osobnej jednotky alebo ega pacienta je skreslená. Okrem čistých porúch hranice ego-prostredia, ako je napríklad odosobnenie, možno za poruchu ega označiť aj nedostatok schopnosti izolovaného vnímania ega. Ďalej sa často vyskytujú javy, ktoré vlastnému zážitkovému obsahu dodajú subjektívnu príchuť manipulácie na úrovni myslenia. V tejto súvislosti pacienti trpia skúsenosťou ovplyvňovania ostatnými. Ak je porucha ega čisto poruchou vnímania ega v zmysle prežívania vonkajšieho vplyvu, príznaky sú zvyčajne spojené s bludmi alebo k nim aspoň plynulo prechádzajú. Dôsledkom je narušené správanie postihnutého. Najmä pri skúsenosti s ovplyvňovaním ostatnými je častým príznakom stiahnutie sa z myšlienok. Postihnutí namiesto toho, aby sa dokázali ovládať vlastnými myšlienkami, prežívajú samy seba akoby diaľkovo ovládané. Takéto poruchy ega so stiahnutím myšlienok sa vyskytujú čoraz viac v kontexte schizofrénie. Odstúpenie od myšlienky sa preto označuje ako pozitívny príznak tejto poruchy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ani myšlienky zdravých ľudí nie sú v určitých situáciách dokončené. Ako príklad klesajúci koncentrácie môže sťažiť sledovanie jednotlivých myšlienok. Odstúpenie od myšlienky nemá nič spoločné s týmito fyziologicky normálnymi formami. Myšlienková deprivácia je skôr typom ilúzie, ktorú nevyhnutne sprevádza myšlienka vonkajšieho vplyvu. Dotknuté osoby si myslia, že sila akéhokoľvek druhu zastavuje ich myšlienky, aby ich mohla ovládať v správaní a v spôsobe myslenia. Túto moc pacienti často konkretizujú. Tí, ktorých sa to týka, to často nazývajú menami iných ľudí, popisujú ich ako Satana, interpretujú ich ako mimozemšťana alebo tajnú službu. Ak neexistujú skúsenosti s cudzím vplyvom, nemôžeme s konečnou platnosťou hovoriť o príznaku deprivácie myslenia. Vo väčšine prípadov trpia ľudia s depriváciou myslenia sprievodnými príznakmi, ako je odosobnenie alebo derealizácia. Napríklad svoje prostredie často všeobecne vnímajú ako skreslené alebo vzdialené. V niektorých prípadoch zažijú ako odcudzené aj svoje vlastné časti tela alebo celé telo. Prostredie tak už často nezažijú ako realitu. Navonok môže silná nedôvera a pokusy uzavrieť sa od domnelého čítania mysle naznačovať depriváciu myslenia. Pravdepodobne postihnutý konfrontuje svoje prostredie priamo s príslušnou výčitkou. Vo všetkých prípadoch je však dôležité zvážiť aj alternatívne vysvetlenia tohto správania a nie automaticky predpokladať stiahnutie sa z mysle.
Diagnóza a priebeh
Diagnózu stiahnutia myšlienky stanoví psychológ alebo psychoterapeut. V širšom kontexte diagnostikovaný príznak odňatia myšlienky slúži ako dôkaz poruchy ega, teda väčšinou ako dôkaz schizofréniePrognóza ľudí s myšlienkovým ústupom silne závisí od primárnej príčiny. Pokiaľ symptómy spôsobujú schizofrenické bludy, platí relatívne nepriaznivá prognóza. Schizofrénia sa ťažko lieči kvôli syntéze ega, ktorá je s ňou spojená, pretože pacienti trpia neschopnosťou vidieť svoje vlastné bludy a choroby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak postihnutá osoba opakovane vykazuje neobvyklé správanie, ktoré ľudia v prostredí vnímajú ako neobvyklé, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú bludy, ak dotyčné osoby nemôžu pochopiť spôsoby jej myslenia a konania, alebo ak dotknutá osoba robí zmätené vyhlásenia, je potrebný lekár. Ak nie sú myšlienky v rôznych situáciách premyslené do konca v súvislej forme, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to objasniť lekárskym spôsobom. Ak dôjde k silným výkyvom v koncentrácie alebo ak dôjde k prerušeniu pozornosti, je nevyhnutná návšteva lekára. Len čo sa prejaví pocit, že vlastné myšlienky sú kontrolované, prerušované alebo regulované externým orgánom, je vhodné poradiť sa s lekárom. Vnímanie vonkajšieho vplyvu na vlastnú skúsenosť, ako aj na kognície sa považuje za znepokojujúce a musí sa vyšetrovať a liečiť. Ak postihnutému chýba spojenie s bezprostredným prostredím alebo ak sa jeho vlastné telo vníma ako nepatriace, je potrebný lekár, aby bolo možné objasniť príčinu. V prípade derealizácie potrebuje postihnutá osoba pomoc, a preto musí byť predložená lekárovi. Ak možno pozorovať ďalšie abnormality správania, ako napríklad agresívne správanie, narušené akcie a pod Pamäť poruchy by mali byť vyšetrené lekárom.
Liečba a terapia
Liečba pacientov s abstinenčnými myšlienkami je zvyčajne ekvivalentná liečbe primárnej príčiny. Na liečbu pacientov so schizofréniou boli zavedené antipsychotiká. V poznávacej terapie, má pacient v ideálnom prípade nový pohľad na svoje vlastné myšlienky, ktoré sú vnímané ako čudné. Cieľ terapie je spochybňovať názory a úsudky týkajúce sa obsahu myšlienok a ich pripisovania externým zdrojom. Hneď ako pacienti prestanú vnímať svoje myšlienky ako mimozemské myšlienky, nastáva zlepšenie myšlienkového ústupu. Najmä pre schizofréniu je však charakteristické asociačné uvoľňovanie. To znamená, že pacientove myšlienkové vzorce a kognitívne mozog procesy sa odcudzujú a postupne sa menia na zjavné bludy, často bez zjavného systémového kontextu. Pretože pacienti zvyčajne odmietajú prijať svoje bludy ako také, psychoterapie a všetky ostatné formy hovoriť terapie často nie viesť k vytúženému cieľu. Liečba drogami tak často zostáva jedinou rozumnou terapeutickou možnosťou. Liečba zjavnej schizofrénie je ťažko dosiahnuteľná. Avšak schizofrenické epizódy vrátane stiahnutia myšlienok môžu byť zmiernené a niekedy dokonca oneskorené antipsychotikami.
Výhľad a prognóza
Prognóza v prítomnosti domnelého vonkajšieho stiahnutia myšlienok je pomerne zlá. Postihnutí jedinci zvyčajne trpia zhoršeným vnímaním ega. Pretože príčina domnelého stiahnutia myšlienok sa často nachádza v schizofrenických bludoch, liečba je zložitá. Utrpiteľom chýba vhľad do podstaty ich poruchy. Odstúpenie od myšlienky nie je jediným znakom poruchy. Pozitívna prognóza by bola možná, keby sa základná porucha úspešne liečila. Štatistiky uvádzajú, že asi 60 až 80 percent ľudí trpiacich schizofréniou má opakujúce sa epizódy schizofrénie. To často znamená, že sa predpokladá obnovenie predpokladaného stiahnutia myšlienky. Je pravda, že v klinickej oblasti sa možnosti liečby výrazne zlepšili. Schizofréniu je možné liečiť antipsychotikami alebo neuroleptiká. Miera relapsov, ktorá sa predtým vyskytovala, sa znížila o 40 - 50 percent. Prognóza napriek tomu zostáva relatívne nepriaznivá. Postihnutí spáchajú v priemere častejšie samovraždy. Depresívna symptomatológia zvyšuje pocit deprivácie myslenia u postihnutých v dôsledku nevysvetliteľného vonkajšieho zásahu. Čím sú ľudia mladší a sociálne lepší, tým vyššie sú riziká, že nebudú schopní zvládnuť vnímané stiahnutie myšlienok. Je však možný aj priaznivejší priebeh. S včasným začatím liečby, konsolidovaným životným usporiadaním, podporným partnerom a vyhnutím sa stres v maximálnej možnej miere je možné zvládnuť a úspešne liečiť abstinenčné príznaky ako príznak schizofrenickej poruchy.
Prevencia
Odstúpeniu od myšlienok sa dá zabrániť iba do tej miery, do akej sa dá zabrániť príčinným poruchám ega. Komplexná preventívna Opatrenia sú ťažko dostupné špeciálne pre schizofréniu, pretože okrem genetických dispozícií a psychosociálnych faktorov v poruche zohrávajú úlohu aj rôzne individuálne faktory.
domáce ošetrovanie
Podľa toho, čo spustilo myšlienkové stiahnutie z dôvodu psychóza, následná starostlivosť by musela byť navrhnutá podľa symptomatológie a príčinného faktora. Napríklad, ak existovala drogová závislosť ako príčina stiahnutia myšlienky, stiahnutie z drog pravdepodobne nie je dostatočný. Psychiatrická následná starostlivosť a prijatie na metadón program by sa odporúčal. Skúsenosti ukazujú, že existuje vysoká miera relapsov, a preto by sa mohlo tiež opakovať myšlienkové stiahnutie. Ak existuje psychotická porucha alebo schizofrénia s inou príčinou, liečba je iná. Aj tu dlhodobá liečba a monitoring postihnutej osoby sa odporúča. Dôležitá je však jasne definovaná diagnóza. Stiahnutie myšlienok musí byť spôsobené vonkajším vplyvom. Pretože takéto choroby sa často vyskytujú v epizódach, pravdepodobnosť uzdravenia je zvyčajne nízka. Vhľad na chorobu chýba v schizofrenických bludoch. Liečba je preto zvyčajne prerušená, nie je podporovaná alebo podkopávaná. To následne tiež sťažuje ďalšie sledovanie. Liečba môže byť možná pomocou antipsychotík. Zmierňujú príznaky. Proti samotnej chorobe však nemôžu nič urobiť. Následná starostlivosť môže byť kognitívna resp behaviorálna terapia. To by však muselo byť dlhodobé. Vyžaduje účasť pacienta. Z hľadiska klinického obrazu schizofrénie je to dosť nepravdepodobné. Pacienti preto považujú svoje ilúzie za skutočné a chýba im akýkoľvek nadhľad a ochota spolupracovať.
