Darovanie kostnej drene
Pre alogénne transplantácia práve popísané, sú potrební ľudia, ktorí súhlasia s darovaním kostná dreň. Pri hľadaní vhodného kostná dreň darca, jeden môže dosiahnuť cieľ tromi rôznymi spôsobmi.
- Najvyššia pravdepodobnosť nájdenia vhodného darcu je medzi súrodencami, je to asi 25%.
Tento typ vyhľadávania sa nazýva Core Family Donor Search (CFDS).
- Po vhodnom darcovi možno pátrať aj po ďalších členoch rodiny (Extended Family Donor Search - EFDS). Pravdepodobnosť úspešného vyhľadávania klesá na cca. 5%.
- Napokon existuje možnosť darovania zo zahraničia, tj hľadanie darcu medzi nepríbuznými ľuďmi zaregistrovanými v registri.
Toto hľadanie je známe ako Nesúvisiace vyhľadávanie darcov kostnej drene (UMDS). Vzhľadom na celosvetový počet viac ako 14 miliónov darcov je úspech pri vyhľadávaní s pravdepodobnosťou asi 90% pozoruhodný. Aj keď je možné týmto spôsobom identifikovať vhodného darcu, šanca na úspech je vyššia u darcov príbuzných s tkanivom ako u nesúvisiacich darcov s tkanivom.
Spis na darovanie kostnej drene
Po celom svete existuje viac ako 14 miliónov ľudí, ktorí by boli ochotní podstúpiť kostná dreň dar v prípade potreby. V Nemecku sú asi 4 milióny registrovaných darcov. Nemecké centrum darcov kostnej drene (DKMS) v Tübingene je najväčším registrom potenciálnych darcov na svete.
Údaje ľudí, ktorí by podstúpili a darcovstvo kostnej drene sú vedené centrálnym registrom darcov kostnej drene Nemecko (ZKRD) so sídlom v Ulme. Tu sa spájajú údaje od pacientov a darcov, ktoré sa porovnávajú s cieľom nájsť vhodného darcu darcovstvo kostnej drene. Požiadavky na zaradenie do nemeckého registra darcov kostnej drene: Pre bezpečnosť potenciálneho darcu a tiež postihnutej osoby, tj príjemcu, existujú aj kritériá vylúčenia: Existencia kritéria vylúčenia je dostatočná na to, aby bolo začlenenie do spisu nemožné. .
- Medzi 18 a 55 (maximálne 60) rokom života
- Fyzické zdravie
- Telesná hmotnosť najmenej 50 kg a index telesnej hmotnosti (BMI) maximálne 40
- Bydlisko v Nemecku alebo najviac 50 km od nemeckých hraníc
- Členstvo v rizikovej skupine identifikovanej Nemeckou lekárskou asociáciou a viacerých chorôb: Choroby centrálnej nervový systém a psychika, choroby dýchacie cesty, kardiovaskulárne choroby, poruchy krv zrážanie krvi a iné choroby krvi a krvi plavidlá, choroby endokrinných žliaz (napr. pankreasu), autoimunitné choroby, rakovina a tiež závažné infekčné choroby (napr. hepatitída B, hepatitída C alebo HIV)
- Závislosť od alkoholu, drog alebo liekov
- Jeden alebo viac orgánov alebo tkanív darovaných inou osobou
- Tiež rozšírené choroby: nedostatočne kontrolovaný vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus a ťažká chronická astma
Bez prítomnosti jedného z vylučovacích kritérií a snahy o možné dokončenie a darcovstvo kostnej drene, nič nebráni tomu, aby bol darca zahrnutý do nemeckého spisu o darovaní kostnej drene. To je možné vykonať online registráciou, v priebehu registračnej kampane alebo v trvalom zariadení.
Potrebné informácie o darcovi je možné získať absolvovaním a krv vzorka alebo bukálny tampón. Tieto informácie sú následne zaregistrované v Nemeckom centre darcov kostnej drene (DKMS) a Národnom programe darcov kostnej drene (NMDP) v USA a sú anonymne dostupné pre potenciálnych príjemcov na celom svete. Stanovenie charakteristík tkaniva je spojené s nákladmi, ktoré sú kryté Centrálnym registrom darcov kostnej drene pre Spolkovú republiku Nemecko (ZKRD) prostredníctvom peňažných darov.
Krátko po úspešnej registrácii dostane potenciálny darca preukaz darcu s číslom darcu, pomocou ktorého sa môže identifikovať vo všetkých veciach týkajúcich sa darovania kostnej drene. Informácie potrebné na to, aby sa zistilo, či sa darca a príjemca zhodujú, sú informácie o antigénoch HLA („antigény ľudských leukocytov“). Sú podobné ako krv skupinové antigény, ktoré určujú, či má niekto krvnú skupinu A, B, AB alebo 0.
Samotná krvná skupina však nehrá pri darovaní kostnej drene žiadnu úlohu, čo znamená, že krvná skupina darcu a príjemcu sa nemusí nevyhnutne zhodovať. Antigény HLA sú povrchové štruktúry na ľudských bunkách, ktoré poskytujú organizmu prostriedok na rozlíšenie medzi vlastným a cudzím tkanivom. Aby sa zabránilo a odmietavá reakcia od príjemcu je nevyhnutne vysoký stupeň podobnosti medzi charakteristikami tkanív.
Päť základných charakteristík HLA je A, B, C, DRB1, DQB1, ktoré sú všetky umiestnené na jednom chromozóme 46 chromozómy človeka. Dedenie teda prebieha spoločne ako takzvaný haploidný genotyp (skrátene haplotyp). Získame jeden haplotyp od matky a jeden haplotyp od otca.
Preto musí mať ideálny darca presne 10 HLA charakteristík príjemcu. Existuje však veľa verzií každej charakteristiky HLA (tzv. Alely), čo má za následok nezmerné množstvo možných kombinácií. To má za následok zanedbateľnú pravdepodobnosť dokonalého splnenia charakteristík HLA. Z dôvodu podmienok, ktoré musia byť splnené, daruje kostnú dreň maximálne päť z každých sto darcov kostnej drene, ktorí darujú kostnú dreň v priebehu 10 rokov. U mladých darcov, ktorí súhlasili s darovaním kostnej drene, je pravdepodobnosť o niečo vyššia.
