Choroby srdcového svalu (kardiomyopatie): Chirurgická liečba

Jediná kauzálna (súvisiaca s príčinou) terapie pre kardiomyopatie je srdce transplantácia (skrátene HTX; anglicky transplantácia srdca).

Dilatovaná (dilatovaná) kardiomyopatia (DCM)

V termináli srdce porucha: dočasná mechanická náhrada srdca (pomôcka pre ľavú komoru (LVAD)) - ďalšie podrobnosti nájdete v časti „Zástava srdca (zlyhanie srdca) / operatívne terapie".
Srdce transplantácia (Pomer Ultima).

Transaortálna subvalvulárna myektómia (TSM): prebytok svalového tkaniva (= myektómia) vo výtokovom trakte ľavá komora (srdcová komora) sa odstráni cez aortálnej chlopne.
- Úspešnosť je> 90% a úmrtnosť (úmrtnosť na celkový počet ľudí s ochorením) je <2%
- Indikácie:
  - Zlyhanie lekárskej terapie
  - Neúčinná stimulácia alebo ablácia DDD (chirurgická ablácia tkaniva myokardu zodpovedného za poruchu).
- Pravdepodobne to zlepší prognózu
perkutánna alkohol septálna ablácia (perkutánna transluminálna septálna ablácia myokardu, PTSMA; angl. transkoronárna ablácia septa hypertrofia; synonymum: transkoronárna ablácia septálnej hypertrofie; výber koronárnej vetvy srdcovým katétrom, dodanie hypertrofovanej oblasti a zavedenie umelého infarktu pomocou alkohol (100% etanol) v oblasti hypertrofia): postup dosahuje porovnateľné výsledky ako myektómia viac ako 20 rokov.
- Indikácie: pozri nižšie TSM
- Možné komplikácie: Atrioventrikulárny blok (zhoršený prenos impulzov medzi predsieňami a komorami, spôsobujúci arytmie), defekt komorového septa (otvor v komorovom septe) a reziduálna obštrukcia Poznámka: U 10-20% pacientov následná implantácia kardiostimulátor sa vyžaduje po PTSMA z dôvodu AV blok.
Transplantácia srdca
- Indikácia: dilatovaná progresia (závažnosť zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)) sa zvyšuje; NYHA stupne III a IV.

Poznámka: Postupy TSM a PTSMA sa doteraz v randomizovaných kontrolovaných štúdiách neporovnávali.

Iné poznámky

Ťažká ischemická choroba kardiomyopatia (ICM): obnovenie srdcových funkcií ventrikulárnymi a / alebo mitrálny ventil rekonštrukcia bez transplantácia srdca (HTX) alebo implantácia prístroja na podporu ľavej komory (LVAD): medián prežitia 102 pacientov po 8 rokoch bol 64.3% s „nemocničnou“ úmrtnosťou 2.9% (n = 3).