Hyponatrémia - hovorovo nazývaná sodík nedostatok - (synonymá: absolútny nedostatok sodíka; hyperhydratácia; hypervolemická hyponatrémia; hyponatrémia pri euvolémii; hyponatrémia pri hypervolémii; hyponatrémia pri hypovolémii; hyponatrémia syndróm; hypotonická hyperhydratácia; hypovolemická hyponatrémia; syndróm izotonická hyponatrémia; izovolemická soľ; izovolemická soľ; ; riediaca hyponatrémia; ICD-10-GM E87. 1: Hypoosmolalita a hyponatrémia) sú prípady, keď koncentrácie séra sodík u dospelého človeka klesne pod hodnotu 135 mmol / l. Hyponatrémia sa klasifikuje na základe koncentrácie sodíka v sére takto:
- Mierna hyponatrémia: 130-135 mmol / l.
- Stredná hyponatrémia: 125-129 mmol / l
- Závažná hyponatrémia: <125 mmol / l
Fyziologické sérum osmolarita závisí takmer výlučne od sodík koncentrácie. Hyponatrémiu teda sprevádza hypoosmolalita (hyperosmolarita).osmolalita je súčet stolička koncentrácie všetkých osmoticky pôsobiacich častíc na kilogram rozpúšťadla. Pri hyperosmolalite (hyperosmolale) je väčšie množstvo rozpustených častíc na kilogram tekutiny ako v referenčnej tekutine. Absolútny nedostatok sodíka:
- Renálne (obličkasúvisiace) príčiny: napr. v dôsledku straty solí oblička, nedostatok mineralokortikoidov, diuretiká (dehydratácia terapie).
- Extrarenálne (príčiny nachádzajúce sa mimo obličiek) straty sodíka; napr. kvôli zvracaniu, hnačka (hnačka), ileus (nepriechodnosť čriev), peritonitída (peritonitída), pankreatitída (pankreatitída), popáleniny, SIADH (syndróm nedostatočnej sekrécie ADH)
Formy hyponatrémie (podrobnosti pozri nižšie hyponatrémia (nedostatok sodíka) / príčiny).
- Hypertonická hyponatrémia: zvyčajne pri zvýšenej koncentrácii iných osmoticky účinných látok glukóza. Osmotická medzera je väčšia ako 10 mosmol / l.
- Hyponatrémia pri polydipsii (nadmerný smäd).
- Hyponatrémia pri euvolémii (celkový obsah sodíka v norme).
- Hyponatrémia pri hypovolémii (pokles cirkulujúceho, tj. V krvnom riečisku) krv).
- Hyponatrémia pri hypervolémii (zvýšenie hladín objem cirkulujúci, tj. Nachádza sa v krvi).
Prevalencia (frekvencia ochorenia) je asi 7% ambulantných a 15-30% hospitalizovaných. Priebeh a prognóza: pri hyponatrémii dochádza k posunom tekutín medzi extracelulárnym a intracelulárnym priestorom (extracelulárny priestor (EZR) = intravaskulárny priestor (nachádza sa vo vnútri plavidlá) + extravaskulárny priestor (umiestnený mimo ciev); intracelulárny priestor (IZR) = tekutina nachádzajúca sa vo vnútri buniek tela). Dochádza k prílivu tekutín do buniek, čo vedie k edému mozgu (mozog Môžu sa vyskytnúť príznaky od miernych a nešpecifických až po závažné a život ohrozujúce. Medzi stredne závažné príznaky patrí nevoľnosť bez zvracanie, bolesť hlavya zmätok. Medzi závažné príznaky patrí zvracanie, kardiorespiračné problémy, záchvaty, zmätenosť a porucha vedomia (somnolencia / ospalosť s abnormálnou ospalosťou kóma/ silné hlboké bezvedomie charakterizované nedostatočnou odpoveďou na adresu). Výskyt mozgových symptómov závisí od rozsahu hyponatrémie a jej vývoja v priebehu času. Pri pomaly sa rozvíjajúcej hyponatrémii sa mozgové príznaky nevyskytujú, kým nie je koncentrácia sodíka v sére <115 mmol / l. Naproti tomu mozgový edém pri akútnej hyponatrémii sa vyskytuje pri sérových koncentráciách <125 mmol / l. Pacienti s chronickou hyponatrémiou sú zjavní z dôvodu nestálosti chôdze (porucha chôdze) a kognitívne deficity. Liečba hyponatrémie sa vykonáva korekciou sodíka vyvážiť (pozri „Droga terapie“Nižšie). Hyponatrémia pod 125 mmol / l je spojená s úmrtnosťou (počet úmrtí v danom období, v pomere k počtu dotknutej populácie) až do 30%.
