Priestor mozgovomiechového moku zodpovedá systému dutín v strede nervový systém. V takzvanom vnútornom priestore CSF prebieha produkcia mozgovomiechového moku, ktorá sa vo vonkajšom priestore CSF reabsorbuje. Rozšírené medzery v mozgovomiechovom moku spôsobujú patologické javy, ako je hydrocefalus.
Čo je to priestor mozgovomiechového moku?
Neurológovia označujú priestor mozgovomiechového moku (CSF) ako systém dutín, ktoré prebiehajú okolo mozog a miecha. Tento systém dutín je vyplnený sklovitou tekutinou, ktorá sa tiež nazýva mozgovomiechová tekutina alebo mozgovomiechový mok. Kvapalina v priestoroch mozgovomiechového moku sa permanentne premýva okolo mozog a miecha. Hrá dôležitú úlohu v neurologickej diagnostike, pretože na stanovenie sa môže použiť napríklad vzorka mozgovomiechového moku zápal a krvácanie do mozog. Medicína rozlišuje medzi vnútorným a vonkajším priestorom mozgovomiechového moku. Vnútorný priestor mozgovomiechového moku je tvorený komorovým systémom mozgu. Vonkajší priestor CSF je tiež známy ako subarachnoidný priestor. Aperturae laterales a apertura mediana sú otvory štvrtej komory mozgu. Tieto otvory spájajú dva priestory CSF. Jednotlivé priestory dutinového systému sú v trvalej komunikácii. CSF v nich cirkuluje nepretržite.
Anatómia a štruktúra
Vnútorný priestor CSF je umiestnený v strede nervový systém a výsledky z dutín štyroch mozgových komôr umiestnených jeden za druhým. Interný priestor CSF obsahuje cievovka plexus. Táto štruktúra je nodulárna a ateriovenózna vaskulárna kŕč v mozgových komorách. Canalis centralis dokončuje vnútorný priestor mozgovomiechového moku. Tento vodiaci kanál zasahuje až dolu miecha. Vnútorný priestor CSF je v ďalšej komunikácii s priestormi vnútorného ucha. Táto komunikácia sa deje cez jemný kanál nazývaný aquaeductus cochleae, ktorý obsahuje vodnú tekutinu vnútorného ucha. Tekutina vnútorného ucha sa tiež nazýva perilymfa. Jeho tlak závisí od tlakového správania CSF kvôli jeho spojeniu s vnútorným priestorom CSF. Vonkajší priestor mozgovomiechového moku zas leží medzi nimi meninges, pia mater a arachnoidálna mater. Má štrbinový tvar a komunikuje s vnútorným priestorom CSF prostredníctvom štvrtej mozgovej komory. Arachnoidálna mater je opatrená výstupkami, tiež známymi ako arachnoidálne klky.
Funkcia a úlohy
Najdôležitejšou funkciou priestoru mozgovomiechového moku je produkcia mozgovomiechového moku. Cerebrospinálny mok primárne vykonáva tlmiace funkcie v strede nervový systém, čím chráni mozog a miechu. Mnoho vedcov navyše predpokladá, že mozgovomiechový mok má výživovú funkciu. Tekutina sa vytvára v cievovka plexus vnútorného priestoru mozgovomiechového moku. Prebieha tam ultrafiltrácia na odber CSF. Tento proces filtruje krv veľké molekuly. Týmto spôsobom sa vo vnútornom priestore mozgovomiechového moku vytvorí asi 0.4 mililitra CSF. Celkovo asi 120 až 200 mililitrov takto vytvorenej mozgovomiechovej tekutiny cirkuluje u dospelého človeka. Denne sa však vytvorí celkovo 500 až 700 mililitrov. Asi 500 mililitrov tejto tekutiny preto nie je zadržaných v priestore mozgovomiechového moku, ale je reabsorbovaných. Bez tejto reabsorpcie by intrakraniálny tlak nebezpečne stúpal a spôsoboval javy ako hydrocefalus. The sodík ióny ultrafiltrovanej tekutiny sú preto aktívne transportované cez plazmatickú membránu epiteliálnych buniek plexu vo vnútornom priestore CSF. Nakoniec vo vonkajšom priestore mozgovomiechového moku nastáva resorpcia prebytočného mozgovomiechového moku. V medicíne je resorpcia vstrebávanie určitých látok vlastnými bunkami alebo tkanivami tela. Výčnelky arachnoidov vyčnievajú intrakraniálne do žila dura mater vo vonkajšom priestore mozgovomiechového moku. Touto odtokovou polohou preberajú reabsorpciu prebytočného mozgovomiechového moku.
Choroby
Nebezpečnou udalosťou v priestore CSF je tzv subarachnoidálne krvácanie. V tomto fenoméne krv vstupuje do priestoru mozgovomiechového moku. V dôsledku toho sa zvyšuje intrakraniálny tlak, pretože v dutinovom systéme mozgu cirkuluje toľko tekutiny. Vo väčšine prípadov je krvácanie v priestore CSF prasknuté aneuryzma. Subarachnoidné krvácanie môže byť životu nebezpečná a prejavuje sa skorými príznakmi ako napr krk stuhnutosť, poruchy vedomia alebo mdloby. Bolesti hlavy môžu sa vyskytnúť aj poruchy videnia. Keď sa to stane, lekár sa zvyčajne snaží zistiť zdroj krvácania. V ideálnom prípade je možné zdroj uzavrieť chirurgicky. Iba o jednej tretine tohto javu sa hovorí, že je benígny. Ešte známejšou chorobou priestorov mozgovomiechového moku je hydrocefalus, tiež známy ako hydrocefalus. Pri tomto ochorení sú priestory mozgovomiechového moku patologicky rozšírené. Takáto dilatácia zvyčajne súvisí s nadprodukciou mozgovomiechového moku, aká sa môže vyskytnúť v priebehu roka zápal mozgových blán. Vrodené malformácie mozgu môžu tiež spôsobiť hydrocefalus. Na druhej strane, nádor môže tiež viesť k rozšíreniu priestorov CSF. Ak takýto nádor bráni obeh mozgovomiechového moku, potom sa môžu rozširovať dutiny nesúce CSF, aby umožnili prechod CSF. Ak je rozšírený iba vnútorný priestor mozgovomiechového moku, neurológ to označuje ako hydrocefalus s normálnym tlakom. Pri tomto jave sa intrakraniálny tlak významne zvyšuje. Naopak, intrakraniálny tlak zostáva normálny. Tento klinický obraz je najčastejšie charakterizovaný poruchami chôdze, ale môže tiež viesť na inkontinencia or demencie príznaky. Od týchto javov je potrebné odlíšiť vrodené dilatácie priestorov mozgovomiechového moku. Môžu sa okrem iného vyskytnúť pri subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatii, tiež známej ako Binswangerova choroba.
