mitrálny ventil je jedným z celkom 4 srdce ventily. Oddeľuje ľavá predsieň z ľavá komora. Ako letákový ventil sa mitrálny ventil pozostáva z predného letáku a zadného letáku. Zabraňuje spätnému toku krv z ľavá komora do ľavá predsieň počas systolickej kontrakcie komory. Počas diastola (relaxácie) ľavá komorasa mitrálny ventil je otvorený a umožňuje okysličenie krv prúdiť z ľavá predsieň a pľúcne žila.
Čo je mitrálna chlopňa?
Mitrálna chlopňa, nazývaná tiež bikuspidálna chlopňa, oddeľuje ľavú predsieň srdce z ľavej komory (komory). Ako trikuspidálna chlopňa, ktorý oddeľuje pravé átrium z pravá komora, je navrhnutý ako takzvaný chlopňový lístok s predným listom (cuspis anterior) a zadným listom (cuspis posterior). Zabraňuje mitrálna chlopňa krv z pravé átrium od spätného toku do ľavej predsiene a pľúc žila počas systoly (kontrakcie). Počas diastola (relaxácie) pravá komora, otvorí sa mitrálna chlopňa a kyslík-bohatá krv z pľúc, ktorá sa nahromadila v ľavej predsieni, prúdi do hlavnej komory. V nasledujúcej systolickej fáze došlo k kyslík- bohatá krv je čerpaná cez aortálnej chlopne do veľkého obeh (systémový obeh). Zatiaľ čo malý únik z mitrálnej chlopne je tolerovaný srdce sval, veľký únik vedie k citlivým obmedzeniam srdcového výdaja (mitrálna regurgitácia I až IV).
Anatómia a štruktúra
Mitrálna chlopňa je tvorená z dvoch tenkých spojivové tkanivo letáky (letáky), predný leták (cuspis anterior) a zadný leták (cuspis posterior). Obe plachty vychádzajú z spojivové tkanivo- ako výstužný krúžok, ktorý lemuje otvor medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Ak sú otvorené počas diastola, oba letáky vyčnievajú do ľavej komory. Keď sa v komore (systole) zvýši tlak, oba letáky sa sklopia dozadu, spočívajú proti sebe a uzatvárajú otvor medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Aby sa zabránilo prehýbaniu letákov do predsiene, sú okraje letákov spojené jemnými chordae tendineae. Chordae tendineae vznikajú z papilárnych svalov, malých výstupkov ventrikulárnych svalov, ktoré sa synchrónne sťahujú s komorovými svalmi. Počas systolickej kontrakcie komory sa sťahujú aj papilárne svaly, čím sa sprísňujú vlákna šliach. Zabraňujú invertovaniu letákov do ľavej predsiene, čo už nemohlo zabrániť krvi reflux do ľavej predsiene a do pľúc žila.
Funkcia a úlohy
Hlavnou funkciou mitrálnej chlopne je umožniť kyslík-bohatá krv, ktorá sa nahromadila v ľavej predsieni, aby prúdila do komory počas diastolického krvácania relaxácie fáza komory. Počas následnej systolickej kontrakcie komory musí mitrálna chlopňa zabrániť spätnému toku krvi do predsiene, aby bolo možné krv správne pumpovať cez aortálnej chlopne do systémového obeh (veľký obeh). Mitrálna chlopňa by sa dala nazvať aj pasívna flutterová chlopňa, ktorá automaticky reaguje na tlakové rozdiely pred a za ventilom. Malý hmota z týchto dvoch spojivové tkanivo laloky to tvoriť vďaka mitrálnej chlopni je ventil mimoriadne citlivý, takže keď dôjde k iba malému zvýšeniu tlaku v komore, ventil sa uzavrie takmer bez skreslenia. Ľahký a tenký „materiál“ dvoch letákov by však po zatvorení neodolal tlaku a v dôsledku spätného toku krvi by sa prevrátil do predsiene. Aby sa tomu zabránilo, okraje letákov sú stabilizované jemnými chordami, ktoré umožňujú mitrálnej chlopni otvoriť sa smerom k komore, ale neprevrátiť sa do predsiene. Vlákna šliach do istej miery skutočne aktívne reagujú, pretože vznikajú z papilárnych svalov, malých výčnelkov ventrikulárnych svalov, ktoré sa kontrahujú synchrónne s komorovou svalovou kultúrou. Tento proces je trochu porovnateľný s aktívnym princípom napínania bezpečnostných pásov v osobnom automobile, pri ktorom sú bezpečnostné pásy v určitých situáciách, ktoré naznačujú hroziaci náraz, pevne pritiahnuté k telu.
Choroby
Regurgitácia mitrálnej chlopne a mitrálna stenóza sú dva hlavné stavy a choroby spojené so zníženou funkciou mitrálnej chlopne.Nedostatočná mitrálna chlopňa môže mať rôzne príčiny a označuje sa ako nedostatočnosť mitrálnej chlopne I, II, III alebo IV v závislosti od funkčného poškodenia, pričom závažnosť I znamená miernu nedostatočnosť a závažnosť IV najťažšiu nedostatočnosť. Pre všetky stupne závažnosti je spoločné to, že mitrálna chlopňa sa už neuzatvára správne, čo má za následok čiastočný návrat krvi do ľavej predsiene. Nedostatok môže byť spôsobený napríklad natrhnutím alebo skrátením stehov šliach, ktoré držia okraj dvoch cípov, alebo otvorom v jednom z dvoch cípov, alebo pretiahnutím tkaniva. Niektoré formy mitrálnej stenózy, ktorých výsledkom je znížený prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory, sú vrodené chyby a nesprávny vývoj. Napríklad, ak sa nad mitrálnou chlopňou v zúžení, ktoré sa tam nachádza, vytvorilo ďalšie membránové spojivové tkanivo a bráni prietoku krvi, je to známe ako supravalvulárna mitrálna stenóza. Pri iných formách mitrálnej stenózy dochádza k zhrubnutiu chlopňových chlopní, skráteniu chordae a priamemu zrastu okrajov chlopní k papilárnym svalom. Pohyblivosť ventilových listov je výrazne obmedzená a dochádza k ich úniku a čiastočnému úniku reflux krvi sa vyskytujú počas systolickej kontrakcie komory. V zriedkavých prípadoch sa zistí atrézia mitrálnej chlopne, čo znamená úplné uzavretie, alebo sa mitrálna chlopňa nevytvorila počas embryonálneho vývoja. V tomto prípade je súčasťou syndrómu hypoplastického ľavého srdca.
Typické a bežné srdcové choroby
- Infarkt
- pericarditis
- Zástava srdca
- Fibrilácia predsiení
- Zápal srdcového svalu
