Chirurgická terapia
Chirurgia štítna žľaza je nevyhnutná, ak iné terapeutické možnosti nepreukazujú úspech alebo ich nemožno použiť. „Prechladnuté“ uzliny sú podozrivé z toho, že sú rakovinové, pokiaľ sa nepreukáže opak, pokiaľ sa u nich neprejavili ako cysty ultrazvuk vyšetrenie. Takéto uzly sú preto takmer vždy prevádzkované.
Väčšina uzlín sa potom pri vyšetrení jemného tkaniva prejaví ako benígne nádory (adenómy). Asi v 3% prípadov sa však zistí zhubný nádor. V závislosti od veľkosti uzla, časti laloku štítnej žľazy, celého laloku, častí oboch lalokov štítnej žľazy alebo celého štítna žľaza môžu byť odstránené počas operácie.
V prípade, že je rakovina z štítna žľaza, zvyšná štítna žľaza a lymfa uzliny sú odstránené, v závislosti od štádia nádoru. To možno vykonať v druhej operácii. Podľa rozsahu zvyšného tkaniva štítnej žľazy dočasná alebo celoživotná liečba štítnou žľazou hormóny môže byť potrebné.
Riziko operácie štítnej žľazy
Riziká chirurgického zákroku na štítnej žľaze možno rovnako ako pri všetkých operáciách rozdeliť na všeobecné a konkrétne riziká. Krvácanie, pooperačné krvácanie, hojenie rán poruchy a infekcie sú riziká, ktoré existujú pri operáciách akéhokoľvek druhu. V prípade operácie štítnej žľazy sú špeciálne riziká veľmi dôležité, pretože môžu mať vážne následky.
V prvom rade je to zranenie hlasivky tu treba spomenúť nerv (recidíva - paréza). Tento nerv vedie priamo pozdĺž štítnej žľazy na zadnej strane hranice medzi priedušnice a štítna žľaza. Jednostranné poranenie nervu vedie k zachrípnutie, ale obojstranné poranenie môže tiež viesť k dýchavičnosti.
To je v takom prípade spôsobené uzavretými, nepohyblivými hlasivkami. Znížená alebo nehybná pohyblivosť jedného alebo oboch hlasiviek sa často zotaví do jedného až troch mesiacov. Avšak a tracheotómia nevyhnutné, ak v tejto lehote nedôjde k zlepšeniu.
Jednostranné zranenie hlasivky nerv je pomerne zriedkavý pri 2–3% všetkých operácií štítnej žľazy. Je pravdepodobnejšie, že k bilaterálnemu poraneniu dôjde (v rozmedzí promile). Trvalé poškodenie môže zostať asi u 1% operovaných pacientov. Druhé špecifické riziko pri operácii štítnej žľazy sa týka príštítna žľaza.
Jedná sa o veľmi malé orgány, ktoré sa nachádzajú v pároch, celkovo štyroch, na oboch stranách štítnej žľazy. Tu sa produkuje hormón (paratyroidný hormón), ktorý je dôležitý pre vápnik metabolizmus. Prištítne telieska je ťažké odlíšiť od okolia tukové tkanivo voľným okom.
Preto sa dajú odstrániť počas operácie štítnej žľazy, najmä veľkej štítnej žľazy s mnohými veľkými uzlinami. Spravidla aj len jeden príštítna žľaza môže pokryť potrebu paratyroidného hormónu. Ak však boli odstránené všetky štyri prištítne telieska, a vápnik vyskytne sa nedostatok, ktorý sa musí kompenzovať pravidelným príjmom vápnika. Vzhľadom na veľmi jemnú povahu operácie štítnej žľazy pracujú chirurgovia so zväčšením okuliare a často používajú elektronické zariadenia na sledovanie priebehu hlasivky nerv.
