Chirurgické odstránenie prolaktinómu je indikované iba v prípade, že je to liek terapie zlyhá alebo existuje neznášanlivosť agentov. Drug terapie mali by ste tiež začať predovšetkým v prípade zhoršeného videnia. Ak to neprinesie rýchle zlepšenie, je indikovaný chirurgický zákrok.
Postup voľby je potom transfenoidálna chirurgia hypofýzy * alebo transfrontálna chirurgia hypofýzy; transnazálna chirurgia je teraz liečbou prvej voľby.
* Transphenoidálna operácia hypofýzy je indikovaná pri veľkej alebo cystickej chorobe prolaktinómy s supraselárnym rozšírením (expanziou) a nedostatočnou odpoveďou na dopamín agonisty.
Možné komplikácie chirurgického zákroku na adenóm hypofýzy:
- Cukrovka insipidus - porucha súvisiaca s hormónom v vodík metabolizmus vedúci k extrémne vysokému vylučovaniu moču (polyúria; 5-25 l / deň) v dôsledku zhoršenej koncentračnej kapacity obličiek; výskyt: 6-11%.
- Nedostatok prednej hypofýzy (nedostatočnosť HVL) - zlyhanie endokrinných funkcií (hormonálna funkcia) predného laloku hypofýzy (HVL); frekvencia: 6-15%.
- Epistaxa (krvácanie z nosa) frekvencia: 1-3%.
- Zranenie vnútorných krčnej tepny Frekvencia: 0 - 1.3%.
Iné poznámky
- Gravidita (tehotenstva): počas tehotenstva dochádza k fyziologickému zväčšeniu hypofýzy (hypofýza), takže riziká ireverzibilnej straty zraku (náhla strata zraku) zvýšiť.
- U pacientov s tehotenstva ašpirácie a strach z optického chiasmu (optický nerv križovatka) alebo veľké makroprolaktinómy, tehotenstva by malo predchádzať zmenšenie veľkosti o dopamín agonist terapie alebo transsfenoidálna operácia hypofýzy alebo ožarovanie, ak je to potrebné.
