Pri brušnej koža reflex, neurológovia znamenajú vonkajší reflex, ktorý spôsobuje brušné svaly uzavrieť, keď brušné koža je kartáčovaný. Polysynaptický reflex je prepojený cez miechaa jeho absencia môže naznačovať pyramidálne poškodenie. Roztrúsená skleróza je možnou príčinou takejto lézie.
Čo je to brušný kožný reflex?
Neurológovia sa odvolávajú na brušnú dutinu koža reflex ako vedľajší reflex, ktorý spôsobuje brušné svaly sťahovať, keď je pokožka brucha vyčistená. Ľudia sú vybavení rôznymi reflex. Všetky sú vyvolané určitými stimulmi. Ktorý vnímací orgán je spojený s reflexom, závisí od typu reflexu. reflexy sa delia na dve hlavné skupiny: vnútorné reflexy a vonkajšie reflexy. Na rozdiel od vnútornej reflex, afektory a efektory vo vonkajších reflexoch nie sú umiestnené v rovnakom orgáne. Medzi efektory a aferenty patria zostupné a vzostupné nervové vlákna. Efektory prenášajú akčné potenciály smerom ku konkrétnemu stimulu, to znamená k centrálnemu nervový systém, zatiaľ čo efektory prenášajú podnety z centrálneho nervového systému. Kožný reflex brucha je jedným z asi desiatich vonkajších reflexov u ľudí. Reflex sa spúšťa kefovaním brušnej steny a je dôležitou súčasťou neurologického vyšetrenia. Miesto stimulácie brušného reflexu kože je pokožka. Jeho cieľovým orgánom sú svaly brušnej steny. Neurológia rozlišuje brušný kožný reflex na horný, stredný a dolný reflex. Neurologické reflexné vyšetrenie kontroluje brušný kožný reflex na všetkých troch úrovniach.
Funkcia a úloha
Rovnako ako všetky motorické reflexy, aj brušný kožný reflex je spojený s pyramídovým systémom v chrbtici. Toto prepojenie zaisťuje obzvlášť rýchlu reflexnú reakciu, ktorá je rozhodujúca pre funkciu všetkých reflexov. Dráhové cesty hrudníka Th8 až Th12, ktoré sú vzájomne prepojené v pyramídovom systéme miecha, sú zapojené do reflexného pohybu brušného kožného reflexu ako spúšťacích dráh. Ako cudzí reflex je brušný kožný reflex polysynaptický reflex, ktorého reflexný oblúk sa vyskytuje na viacerých miestach synapsie. Senzorická kožná nervy sú zapojené do reflexu ako spúšťače nervov. Motor nervy z brušné svaly sú orgánom úspechu a iniciujú kontrakčný pohyb svalov. Hladké svaly brušnej steny pozostávajú z priameho brušného svalu, priečneho brušného svalu a šikmého vonkajšieho brušného svalu. Tieto tri svaly patria do kostrového svalstva a sú inervované motoricky nervy, ktoré v prípade brušného kožného reflexu dostávajú potenciál z miecha a zmluva ako odpoveď. Počas neurologického reflexného vyšetrenia sa pacient uloží do polohy ležmo. Lekár prudko posúva ihlu z bočnej brušnej kože smerom do stredu. Tento hladkavý pohyb sa vyskytuje z oboch strán a vykonáva sa v troch rôznych výškach kože brucha. Zvyčajne sa reflex testuje na úrovni pobrežnej klenby, ako aj na úrovni pupka a nad slabín. Ak sa získa reflex, brušné svaly sa stiahnu na všetkých troch úrovniach. Rovnako ako všetky ostatné reflexy, aj brušný kožný reflex sa vyskytuje úplne nedobrovoľne a má predovšetkým ochranné funkcie. Kontrakcia svalov brušnej steny spevňuje brušnú stenu a tým chráni vnútorné orgány. Rovnako ako všetky vonkajšie reflexy, aj brušný kožný reflex patrí k vyčerpávajúcim reflexom. Reflexný pohyb teda nemôže byť spustený niekoľkokrát za sebou. S reflexom súvisí aj vek. Z hľadiska vekovej fyziológie sa preto u niektorých pacientov v pokročilom veku už nedá spustiť brušný kožný reflex. V priebehu reflexného vyšetrenia musí lekár zohľadniť tieto parametre, aby mohol správne interpretovať absentujúci brušný kožný reflex.
Choroby a sťažnosti
Na ochabnutej brušnej stene sa brušný kožný reflex nedá spustiť vôbec alebo len s ťažkosťami. To isté platí aj pre obéznu brušnú stenu. Ak sa kožné reflexy na bruchu nedajú spustiť na fyziologicky normálnej brušnej stene, interpretuje sa to ako takzvaný znak pyramídového traktu. Znaky pyramídového traktu označujú poškodenie pyramídového traktu, ktorý spája prvý a druhý motoneurón v mieche. Ďalšími znakmi pyramídového traktu sú reflexy takzvanej skupiny Babinski. Ide o patologické reflexné pohyby, ktoré nemožno spustiť u zdravých ľudí a odkazujú na poškodenie samotných motoneurónov. Kožný reflex v brušnej dutine často chýba jednostranne alebo obojstranne roztrúsená skleróza (MS) pacientov. Imunologicky indukované zápal demyelinizuje centrálnu nervový systém pri tomto ochorení, čím zbavuje nervy vedenia. Pri akútnom vzplanutí SM môžu byť poruchy citlivosti kože brucha tiež príčinou chýbajúceho reflexu. Ak receptory brušnej kože nezaregistrujú žiadne vzrušenie, nemôžu prenášať spúšťaciu informáciu do centrálnej časti nervový systém a motorická reflexná reakcia podľa toho chýba. Zhasnutý kožný reflex na bruchu teda nemusí byť nevyhnutne spojený s pyramidálnou léziou, ale môže byť tiež dôsledkom periférnej lézie, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí polyneuropatia. Polyneuropatie môže byť spôsobený podvýživa, nervové poškodenie v periférnom nervovom systéme alebo infekcia a otrava. Ak poškodenie miechy skutočne príčinne súvisí s absenciou brušného reflexu kože, tieto lézie mohli byť tiež spôsobené infarktom chrbtice alebo degeneratívnym ochorením centrálneho nervového systému, ako je ALS, a sú často sprevádzané spastickou paralýzou. Vo väčšine prípadov nemá zvýšený kožný reflex na bruchu žiadnu patologickú hodnotu a môže fyziologicky súvisieť napríklad so všeobecne rýchlou reflexnou reakciou.
