Antibióza (antibiotikum terapie) [Poznámka: Empirická terapia musí byť eskalovaná (nižšie dávkovanie, vysadenie jednotlivých liekov), akonáhle sú k dispozícii výsledky kultivácie; trvanie terapie by mali byť čo najkratšie. Výber antibiotika berúc do úvahy nasledujúce kritériá: cieľové organizmy, situácia lokálnej rezistencie, farmakokinetika a farmakodynamika, pečeň funkcia, predchádzajúce antibiotikum terapie, alergie a ďalšie možné nežiaduce udalosti].
Okamžité začatie.
Intravenózna (cez žilu) terapia
Pre miernejšie kurzy: mezlocilín alebo piperacilín.
Pre ťažké formy progresie:
Kombinácia antibiotika s inhibítorom ß-laktamázy (liek prvej voľby):
Mezlocilín + sulbaktám alebo
Piperacilín + tazobaktám
3. generácia cefalosporíny, napr cefotaxímu, v kombinácii s metronidazol (prostriedok druhej línie) Poznámka: Monoterapia 3. generáciou cefalosporíny je kriticky spochybňovaný kvôli vysokému výskytu (frekvencii nových prípadov) enterokokovej cholangitídy. V takmer tretine prípadov sa klíčky sú odolné voči cefalosporíny.
Ak existuje podozrenie na infekciu Pseudomonas: piperacilín v kombinácii s aminoglykozidom, napr. tobramycínom; prísna kontrola koncentrácií aminoglykozidov a kreatinínu!
Trvanie terapie: do úplného opätovného otvorenia žlč kanály.
V prípade potreby butylskopolamín (parasympatolytický); uprednostňujte rektálne („do konečníka“) alebo parenterálne („obchádzanie čreva“)!
Okrem liekovej terapie je potrebné najmenej 24 hodín dodržiavať abstinenciu od jedla (zdržať sa prijímania potravy), aby nedošlo k stimulácii trávenia a žlč prietok; potom nízkotučné strava.
