artroskopia je dobrý spôsob, ako sa dostať na dno chronickej a akútnej zápästie bolesť a problémy. artroskopia je alternatívou k zobrazovacím postupom, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) a MRI ruky (magnetická rezonancia). Výhoda artroskopia je, že lézie a problémové body je možné zobraziť presnejšie.
Nevýhody sú v tom, že artroskopia je invazívnym zákrokom na rozdiel od zobrazovacích metód. Pri chirurgickom zákroku musí byť pacientovi podané anestetikum (sedatíva) v sterilnom prostredí, zatiaľ čo snímanie si vyžaduje iba krátky okamih bez väčšieho ďalšieho úsilia. Artroskopia je navyše oveľa nákladnejšia procedúra.
Je to čiastočne preto, lebo postup vyžaduje prax a odborné skúsenosti lekára, a čiastočne preto, že počas zákroku sa na operačnej sále používa niekoľko prístrojov a nástrojov. Veľkou výhodou je opäť to, že artroskopiu je možné použiť nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu. Je to teda značný krok pred zobrazovacími postupmi.
indikácia
Dnes artroskopia zápästie sa zriedka používa ako čisto diagnostické opatrenie. Spravidla sa vykonáva ako súčasť diagnostického a chirurgického zákroku. Artroskopia sa používa na liečbu akútnej zápästie problémy, napríklad po rôznych traumách (zlomenina zápästia).
Počas artroskopie zlomenina je možné premiestniť (vrátiť späť) a zafixovať na danom mieste. Artroskopia môže často odhaliť sprievodné poranenia v zlomenina oblasť, ktorú nebolo možné vizualizovať pomocou zobrazovacích techník. Ďalšou oblasťou použitia sú chronické ťažkosti so zápästím (napríklad zápästie artróza). Pacienti často prichádzajú na artroskopické ošetrenie po dlhom čase, pretože konvenčné metódy neboli schopné dosiahnuť jasnú diagnózu alebo napraviť problém.
Príprava na artroskopiu
V priebehu artroskopie, axilárny plexus anestézie sa zvyčajne vykonáva. To znamená, že nervové povrazy, ktoré vedú do ramena cez oblasť ramena-podpazušia, sú anestetizované v podpazuší, takže pacient už nemá na ramene žiadny pocit z ramena nadol. Ak je už vopred zrejmé, že ide o dlhší a zložitejší postup, potom sa môže použiť aj anestetikum, pri ktorom je pacient intubovaný.
Výhodou podpazušia anestézie je, že pacient je stále schopný komunikovať a môže v prípade záujmu sledovať artroskopiu. Ďalej, v závislosti od dôvodu artroskopie, sa na postihnuté rameno aplikuje bezkrvný alebo turniket. V škrtidle krv prietoku do ramena sa zabráni napríklad nafúknutím a krvný tlak manžeta zapnutá nadlaktie s tlakom, ktorý presahuje systolický krvný tlak.
Tým sa rameno uvedie do stavu anémia (ischémia). Dôvod je ten krv je možné zabrániť strate v oblasti chirurgického zákroku. Ďalšou výhodou je, že miesto chirurgického zákroku zostáva bez krv a preto je pre lekára ľahšie viditeľný.
Turniket sa používa okrem iného pri chronických ochoreniach zápästia. Turniket sa používa v prípade nedávnej traumy, ktorá sa má liečiť artroskopiou. V tomto postupe sa turniket vytvorí aj pomocou manžety na nadlaktie.
Pred úplným nafúknutím manžety je z ramena vytlačená krv. To sa deje pevným navinutím ramena. Po dokončení tohto procesu balenia je manžeta úplne nafúknutá a ruka zostáva v bezkrvnom stave.
Okrem anestézie, počas prípravy dochádza k špeciálnemu polohovaniu pacienta. Hlavným účelom je vyvinúť trakciu na kĺb, ktorý sa má artroskopovať. Trakcia je nevyhnutná na rozšírenie spoločného priestoru.
To je jediný spôsob, ako má chirurg dostatočný výhľad na kĺb. Táto trakcia sa vytvára pomocou dievčenských lapačov alebo predlžovacích rukávov. Jedná sa o opletenú hadičku, ktorá je na konci uzavretá.
Otvorenou stranou sa trubica nasunie na prst a utiahnuté. Na uzavretom hrote je háčik, ktorým je možné predlžovacie puzdro napnúť. Takéto predlžovacie rukávy sú pripevnené k indexu, stredu a prstencu prst a potom sa utiahne vo vertikálnej alebo horizontálnej polohe. To, ktorá poloha je zvolená, závisí od dôvodu artroskopie a od ošetrujúceho lekára.
